胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。疼痛與消瘦是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。胃癌不僅會(huì)造成消化系統(tǒng)損害，而且可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響肝腎及呼吸功能，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡病質(zhì)，最終危及生命。孫桂芝治療胃癌，有一套有效的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)作如下介紹。

　　郭某，男，64歲，2014年3月7日來診。胃癌術(shù)后半年，屬低分化腺癌，化療后。癥見納差，頭暈，舌暗少苔，脈沉細(xì)。處方如下：廣木香10g，砂仁6g，橘皮10g，清半夏10g，太子參15g，炒白術(shù)12g，茯苓15g，葛根15g，生黃芪30g，杭白芍15g，浮萍15g，六月令30g，生蒲黃10g，蜂房5g，白及10g，炮山甲8g，鱉甲15g，龜板15g，藤梨根15g，虎杖12g，地龍10g，三七5g，代赭石15g，雞內(nèi)金30g，生麥芽30g，重樓15g，生甘草10g，綠萼梅10g。40服，水煎服，2天服1服。1服藥煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。

　　脾胃虛損為胃癌發(fā)病的最重要環(huán)節(jié)。其中脾胃虛寒、飲食不節(jié)、氣機(jī)郁結(jié)、氣滯血瘀等是胃癌發(fā)病的主要病因。胃癌的發(fā)生在于各種原因?qū)е碌钠⑽柑撊?，運(yùn)化不暢以致氣、血、痰、濕失和于胃，郁而化熱，轉(zhuǎn)為癌毒。這些內(nèi)生之積（氣、血、痰、濕、食積）盤桓于胃脘，壅塞氣機(jī)，氣機(jī)郁滯，“氣有余便生火”，故可漸漸壅遏化熱而變生癌毒，癌毒自內(nèi)而生，又可煉津凝液，阻滯氣血，蘊(yùn)積成塊，日久則生癌腫，胃癌的基本病機(jī)為本虛毒聚。此患者癥見脾胃虧虛，當(dāng)以健脾胃為主，以香砂之君為主方，配以小胃方及軟堅(jiān)散結(jié)之品，如山甲、鱉甲。

　　2014年10月17日二診：患者胃癌術(shù)后1年，化療后，低分化腺癌。舌暗苔膩，脈沉細(xì)。處方如下：瓜蔞皮15g，清半夏10g，椒目5g，豬苓30g，澤瀉30g，浮萍15g，廣木香10g，砂仁6g，橘皮10g，太子參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，生黃芪30g，何首烏15g，六月令30g，生蒲黃10g，蜂房5g，炮山甲8g，鱉甲15g，龜板15g，白屈菜15g，壽術(shù)15g，藤梨根15g，虎杖12g，地龍10g，三七5g，百合30g，重樓15g，生甘草10g，川貝母10g。

　　40服，水煎服，2天服1服。1服藥煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。芪珍膠囊每次3粒，每日3次。

　　二診時(shí)患者出現(xiàn)胸水，以香砂之君為主，以健脾胃為核心；以瓜蔞、椒目配豬苓、澤瀉利水之品，宣肺利水。軟堅(jiān)散結(jié)之品是控制腫瘤發(fā)展的重要武器。

　　2015年4月25日三診：患者胃癌術(shù)后一年半，化療后，低分化腺癌。右肺中葉小結(jié)節(jié)0.3~0.5cm。舌胖苔薄黃。處方如下：生黃芪30g，何首烏15g，柴胡10g，枳殼10g，杭白芍15g，香附10g，陳皮10g，川芎10g，鱉甲15g，藤梨根15g，虎杖10g，生蒲黃10g，蜂房5g，全蝎5g，炮山甲8g，地龍10g，桃仁6g，土鱉蟲6g，茵陳30g，滑石10g，黃芩10g，菖蒲10g，白蔻仁20g，細(xì)辛3g，蓽茇6g，重樓15g，浮萍15g，鼠婦10g，生甘草10g，白花蛇舌草30g。40服，水煎服，2天服1服。1服藥煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。芪珍膠囊每次3粒，每日3次?？拱┢酵杳看伟肫?，每日3次，飯后半小時(shí)服用。

　　三診時(shí)患者脾虛痰濕之癥較明顯，胸水已得到很好的控制。擬方以健脾升清，利濕化痰為主方，以軟堅(jiān)散結(jié)為副方。

　　2015年11月14日四診：胃癌術(shù)后兩年兩個(gè)月，化療后，低分化腺癌。肝總A胰頭后LM30/10，CEA 4.71（小于5.0）。舌紅胖苔白。處方如下：木香10g，砂仁6g，陳皮15g，清半夏10g，太子參15g，炒白術(shù)15g，土茯苓30g，生黃芪30g，何首烏15g，瓜蔞皮15g，薤白10g，椒目6g，豬苓30g，炮山甲8g，鱉甲15g，枳殼15g，厚樸15g，藤梨根30g，虎杖15g，全蝎5g，蜈蚣3條，地龍10g，白花蛇舌草30g，重樓15g，生甘草10g，生蒲黃10g，蜂房5g，炒萊菔子10g，杜仲15g，鹿含草15g。40服，水煎服，2天服1服。1服藥煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。芪珍膠囊每次3粒，每日3次。

　　患者胸水仍反復(fù)，故以瓜蔞、椒目、豬苓、澤瀉宣肺利水；緊扣脾胃虧虛為病機(jī)之根本，健脾升清、和胃消食、祛瘀生新、解毒抗癌，以香砂之君配小胃方及軟堅(jiān)散結(jié)之品。

　　2016年6月24日五診：胃癌術(shù)后兩年九個(gè)月，低分化腺癌，一般情況可，舌淡苔膩，脈沉細(xì)。處方如下：藿香10g，佩蘭10g，滑石10g，生黃芪30g，杭白芍15g，太子參12g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，砂仁6g，六月令30g，生蒲黃10g，白及15g，炮山甲8g，鱉甲15g，龜板15g，藤梨根15g，虎杖15g，白屈菜15g，壽術(shù)15g，勒草10g，地龍10g，三七5g，重樓15g，生甘草10g，焦山楂10g，焦檳榔10g，炒萊菔子10g。40服，水煎服，2天服1服。1服藥煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。康力欣每次口服3片，每天3次，餐中服。

　　癌毒是腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)，正虛是腫瘤發(fā)生的前提，治療當(dāng)正邪兼顧，解毒抗癌。此患者本次就診可見痰濕之證，擬方以健脾化濕、軟堅(jiān)散結(jié)為主，以黃芪建中湯配藿香、佩蘭化濕之品，以山甲、鱉甲、龜板軟堅(jiān)散結(jié)之藥，扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。（王遜 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）

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