中國(guó)高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的高血壓患病率高，2012—2015年我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病粗率為27.9%（標(biāo)化率23.2%），但青年高血壓更亦值得注意，據(jù)調(diào)查，18～24歲、25～34歲、35～44歲的青年高血壓患病率分別為4.0%、6.1%、15.0%。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科下丘腦垂體腎上腺亞?？聘敝魅吾t(yī)師朱延華提醒，及時(shí)進(jìn)行高血壓診治是關(guān)鍵，該服藥就應(yīng)該規(guī)律服藥。但有些年輕人，即使血壓高，經(jīng)治療后則可不用終身服藥。

案例：20出頭小伙血壓高且難控制

一名年僅20歲出頭的小伙子離奇患上高血壓，高壓經(jīng)常高達(dá)兩百多毫米汞柱，幾年下來(lái)吃了無(wú)數(shù)種降壓藥血壓，卻依舊難以控制。后來(lái)，小伙在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科診治，經(jīng)過內(nèi)分泌功能學(xué)檢查，終于明確為原發(fā)性醛固酮增多癥，還揪出了致病元兇——長(zhǎng)在他腎上腺上的一個(gè)直徑1.5厘米大小的腫瘤。

最后，院內(nèi)泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)與麻醉科多方研討確定了周密的治療方案，對(duì)小伙進(jìn)行腹腔鏡下腫瘤切除手術(shù)，順利摘除了“肇事”的瘤子。術(shù)后小伙的血壓重回正常，再也無(wú)需服用任何降壓藥物。

常量血壓關(guān)注健康 圖/余燕紅

解析：什么是原發(fā)性醛固酮增多癥？

朱延華介紹，原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓人群中約占5%～10%，僅有部分存在低血鉀，在難治性高血壓中約占20%，其增加代謝綜合征、動(dòng)脈硬化和心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓伴低血鉀曾被認(rèn)為是原醛癥最典型的臨床表現(xiàn),但一些研究表明,只有9%-37%的原醛癥患者存在低鉀血癥，由于其敏感性和特異性較低，低鉀血癥已不能作為篩查原醛癥的良好指標(biāo)。

朱延華表示，以下人群需要進(jìn)行原醛癥篩查：

1. 持續(xù)性血壓>160/100mmHg、難治性高血壓(聯(lián)合使用3種降壓藥物,其中包括利尿劑、血壓>140/90 mmHg；聯(lián)合使用4種及以上降壓藥物,血壓

2. 高血壓合并自發(fā)性或利尿劑所致的低鉀血癥。

3. 高血壓合并腎上腺意外瘤。

4. 早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)(

5. 原醛癥患者中存在高血壓的一級(jí)親屬。

6. 高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停。

原發(fā)性醛固酮增多癥臨床診斷，流程包括篩查、確診、分型三個(gè)步驟。篩查主要采用血醛固酮/腎素比值（ARR）。

朱延華最后表示，規(guī)范高血壓的診療非常重要，把握好以下幾點(diǎn)很重要：1、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)血壓。2、明確高血壓的病因，是原發(fā)性還是繼發(fā)性。3.明確高血壓對(duì)身體的損害程度，是否有靶器官損害。4、是否合并心腦血管病危險(xiǎn)因素。精準(zhǔn)的診斷是治療成功的關(guān)鍵與保證。

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