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一直以來，我國都是肝病發(fā)病率最高的國家之一。 2013年至2017年，每年有超過120萬人出現(xiàn)病毒性肝炎發(fā)病，每年有450-750人死于病毒性肝炎；2016年，2017年病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)相比2014年和2015年均出現(xiàn)上升。 霓虹直通車東京總部的總監(jiān)表示，近年來，肝病的高發(fā)也讓許多人對(duì)肝臟檢查重視起來：血液化驗(yàn)、B超、CT、核磁共振等，都被列入了很多人的體檢單。但是，很多人看不懂體檢報(bào)告，一旦看到'囊腫'、'瘤'等字眼，就忍不住懷疑是重大疾病。在肝臟檢查報(bào)告中，哪些是真正需要擔(dān)心的情況？哪些又是'虛驚一場(chǎng)'呢？ 01 肝囊腫 囊腫一般指的是有液體存在的囊泡，根據(jù)發(fā)生部位的不同，其危險(xiǎn)程度也不一樣。發(fā)生在肝臟的囊腫其實(shí)是一種比較常見的良性疾病，全球患病率約為4.5%~7.0%,其中約95%的人不需要治療！ 肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫，前者較為危險(xiǎn)，需要進(jìn)行治療；而后者更加常見，多無癥狀，無需治療，另外有一種'多囊肝'的疾病，為先天性發(fā)育異常，常合并'多囊腎',如囊腫較多且較大，有可能影響肝功能 如果肝囊腫直徑超過5cm,可考慮穿刺檢查，確定有無惡化傾向。如果肝臟內(nèi)有多個(gè)囊腫，可能是遺傳疾病，可接受進(jìn)一步治療。 簡單來說，無癥狀、不長大、無壓迫情況的肝囊腫，記得定期檢查就好。 02 肝血管瘤 血管瘤一般是指血管細(xì)胞增生而形成的先天性良性腫瘤或血管畸形，常見于皮膚和軟組織內(nèi)。而肝血管瘤與之類似，可能是由于肝臟末梢血管先天畸形，也可能與激素異常有關(guān)。 但它并非腫瘤！直徑小于5cm的肝血管瘤，如果沒有任何癥狀，就不需要治療。較大的肝血管瘤有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以進(jìn)行外科手術(shù)切除或介入微創(chuàng)治療。 B超、CT、核磁共振都有可能檢查到肝血管瘤，沒有特殊情況時(shí)，一般先進(jìn)行隨訪觀察即可。 03 肝內(nèi)鈣化灶 鈣化形容的是局部組織中的鈣沉積和硬化，比如動(dòng)脈斑塊鈣化，或者骨骼鈣化等等。但肝內(nèi)鈣化灶并非都和鈣有關(guān)系，常見情況是肝病愈合后留下的'疤痕',無需治療。 如果影像學(xué)檢查顯示為多個(gè)鈣化灶，而且集中位于肝內(nèi)膽管之中，可能為膽管結(jié)石。直徑超過3cm的鈣化灶，不排除是轉(zhuǎn)移到肝區(qū)的癌組織，用CT掃描等可進(jìn)一步診斷。 因?yàn)楦闻K的功能多樣，所以檢查項(xiàng)目也非常多，健康人群常選擇肝功能血液指標(biāo)檢查，而肝病患者還會(huì)增加B超、CT等影像學(xué)檢查。 檢查報(bào)告上這些詞當(dāng)心是危險(xiǎn)信號(hào) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 轉(zhuǎn)氨酶大體上分為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，其中前者多存在于肝臟當(dāng)中，一旦肝細(xì)胞發(fā)生損傷，容易使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血液。 所以，正常情況下谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平應(yīng)在0~40U/L之間（各機(jī)構(gòu)因檢查方法不同會(huì)有不一樣的標(biāo)準(zhǔn)），如果超過40U/L，可能提示有肝臟或膽臟疾病，比如肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等 正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累、食用大量油膩食物或服用某些藥物后，也有可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。 甲胎蛋白升高 甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，是肝病診斷、肝癌篩查的一項(xiàng)重要指標(biāo)。臨床上約60%~70%的原發(fā)性肝癌患者會(huì)出現(xiàn)AFP含量不同程度升高的情況。 一般成年人不超過20μg/L,超過400μg/L則高度懷疑原發(fā)性肝癌可能。普通肝病引起的AFP升高不會(huì)這么明顯，可能會(huì)持續(xù)2~3周后消失，但繼續(xù)性肝癌不般不升高。 膽管擴(kuò)張 影像學(xué)檢查提示肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張時(shí)，需特別注意，有存在腫瘤、結(jié)石等梗阻性疾病可能，隨著病情進(jìn)展，常伴有黃疸、肝功能異常、大小便顏色改變等癥狀。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步檢查，明確診斷。 肝實(shí)質(zhì)回聲不均 B超、CT、核磁共振等都能檢查肝臟的實(shí)質(zhì)密度，如果肝密度過低、過高、肝組織回聲不均勻，提示可能有肝臟疾病，比如脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝結(jié)節(jié)、肝臟腫瘤等。 優(yōu)等體檢套餐應(yīng)該包括什么？ 基礎(chǔ)檢查 尿、便檢查 腦部MRI/MRA 心電圖檢查 腹部超聲波檢查 胸部CT檢查 甲狀腺超聲波檢查 血液檢查 上消化道內(nèi)視鏡檢查 |
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