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《健康北京》教您如何看肝病

 圖書 館員 2013-01-29
《健康北京》教您如何看肝病
魏來 做客BTV科教《健康北京》

 
教您如何看肝病
 
                42碼鞋與成年男子肝臟大小相同
    人的肝臟最長可以到25厘米左右。重量3斤左右。
                
肝臟是反應(yīng)遲鈍的器官
    肝臟本身沒有神經(jīng),但是肝臟表面有一層膜有神經(jīng)。所以肝臟的反應(yīng)比較遲鈍。肝臟要腫脹到一定程度撐起來那個膜才會有感覺。早期感覺不一定是疼,而是撐起來后感覺到脹,再大一點(diǎn)才會感覺痛。
                 任勞任怨的體內(nèi)化工廠
   肝臟有功能,功能不好就要去看醫(yī)生。消化不好腹脹要去看病。體內(nèi)有毒物質(zhì)代謝不出去,可以出現(xiàn)肝臟功能受到影響,如轉(zhuǎn)氨酶升高黃疸升高。
                  普通號能看出不普通的問題
    消化不好可能是胃胰腺肝的問題,所以看病最好是找一個普通醫(yī)生幫助我們鑒別主要的不舒服是什么 有什么特點(diǎn) 根源在哪里?大概的可能的器官是什么?
                   說癥狀 做檢查一個都不能少
    包括物理診斷和檢驗(yàn)診斷。如驗(yàn)血 超聲。
                    看專家門診要怎么描述病情
    要說明哪里不舒服,什么時候變得重一些,什么時候變得輕一些。
                    名醫(yī)出診找原因
                    
教您如何看肝病    是越來越重 還是越來越輕 還是沒有變化?
    根據(jù)描述的位置和感覺,檢查肝臟是否有增大,是肝臟不舒服 還是肝臟的鄰居膽囊不舒服。根據(jù)驗(yàn)血 超聲來綜合判斷。
                      帶著紙條找醫(yī)生
                      魏大夫建議患者看病要錄音

    希望病人帶錄音機(jī)或者錄音筆,這不侵權(quán)?,F(xiàn)在手機(jī)也有這個功能。
                      好記性不如爛筆頭 牢記醫(yī)囑前三句話
    醫(yī)生講話的前三點(diǎn)都是重要的話,沒有錄音機(jī)的可以記下來。
                        看病大忌是描述病情不清楚
    要及時抓住主要問題,告訴醫(yī)生哪兒不舒服多長時間。帶所有資料,不論哪個醫(yī)院的,最好按時間順序排列好。
                               肝病治療前景好
    急性肝炎好了就是好了,只有不到1%的病人會發(fā)生肝衰竭。即便是肝衰竭只要治療好了就好了。
    慢性肝炎有一部分會發(fā)展到肝硬化。如果發(fā)展到肝硬化治療就偏晚了。
    乙肝現(xiàn)在有很好的控制手段,可以讓乙肝發(fā)展減慢。
    丙肝現(xiàn)在有很好的治療手段,可以讓50-70%的人治愈。
                     
下午看門診具備哪些優(yōu)勢
    不需要頻繁看病,也不需要做檢查時可以選擇下午看病。下午看病除了抽血和超聲檢查外,其他都沒有太大的影響。血糖和血脂檢查要空腹,必須上午去。如果只查轉(zhuǎn)氨酶膽紅素可以下午去醫(yī)院。
                        教您如何看肝病   如果預(yù)約掛號,下午更方便。
                  
下午開化驗(yàn)單隔天檢查省時又便捷
   如果感到特別不舒服的時候,可以下午先看病,開出化驗(yàn)單。

 

 

 《健康北京》教您讀懂化驗(yàn)單

魏來 做客BTV科教《健康北京》
                      為健康護(hù)航的六項(xiàng)檢查
                    

教您讀懂化驗(yàn)單                 

                          生化檢查

——血生化能查出人體代謝問題
    生化的檢查是非常復(fù)雜的,因?yàn)槿梭w內(nèi)的血液循環(huán)中含有的人體代謝中的所有的物質(zhì)。所以通過對于血液生化的檢查來幫助我們判定機(jī)體中代謝和分泌是否有出現(xiàn)異常。
——六類檢查結(jié)果反應(yīng)血生化好壞
                  教您讀懂化驗(yàn)單   
轉(zhuǎn)氨酶是肝臟里面的一個酶,細(xì)胞里面的酶。本身轉(zhuǎn)氨酶并不代表什么病,但是當(dāng)肝臟細(xì)胞破了的時候,轉(zhuǎn)氨酶就會走到血液中去。根據(jù)血液中轉(zhuǎn)氨酶增高來推測肝臟細(xì)胞破了。只要肝臟細(xì)胞破一點(diǎn)它都會升高。
                  
教您讀懂化驗(yàn)單

教您讀懂化驗(yàn)單

                             血常規(guī)檢查

——血常規(guī)可以暴露身體的哪些問題
    血常規(guī)主要包括白細(xì)胞紅細(xì)胞 血小板。

    紅細(xì)胞可以知道這個人是否貧血。

    白細(xì)胞可以知道是否有炎癥(中性細(xì)胞增高) 過敏(嗜酸性細(xì)胞增高)病毒感染(淋巴細(xì)胞增高)。
    血常規(guī)不能代表全部,也不能反映肝臟是否完全正常。血常規(guī)中血小板對于慢性肝病,特別是肝硬化的患者有意義。
——透露玄機(jī)的“星星”和“箭頭”
                    教您讀懂化驗(yàn)單     化驗(yàn)單指標(biāo)前面的小星星*表示是全市統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化的檢查,在任何一個醫(yī)院做這個指標(biāo),到其它醫(yī)院都可以通用的。沒有帶小星星*的指標(biāo)是沒有經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,但是實(shí)際上用的檢測試劑是一樣的也是可以相信的。
    看化驗(yàn)單主要要看后面的箭頭。箭頭向上是指標(biāo)增高了,箭頭向下是低于正常,沒有箭頭指標(biāo)就是正常的。
                   
教您讀懂化驗(yàn)單

教您讀懂化驗(yàn)單                         B超檢查

—— B超用“照片”記錄肝臟
    它是最常用的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查最多的是超聲,因?yàn)槌暃]有X射線不會對人體有多大的影響。而且超聲比較方便便宜。一般的檢查都能夠發(fā)現(xiàn)肝臟問題,但是如果要更明確病變的部位在哪里就要做CT。
    當(dāng)肝臟大小合適,樣子也沒有變化的時候,肝臟就是正常的。如果肝臟變大了或者變小了,可能就有問題。肝臟里面長了東西也是有問題的。
——影像學(xué)檢查能及時發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞是否受損
——肝功能正常不代表肝結(jié)構(gòu)沒問題
    有些疾病的早期還沒影響到功能的時候,肝臟已經(jīng)在某一些部位有了結(jié)構(gòu)的變化。
——嚇人的彌漫性病變 該如何正確解讀
    彌漫是指相對于局部來講的。彌漫指肝臟每個細(xì)胞都有問題,它只是在肝臟里面彌漫不是彌漫到全身。
——彌漫性病變不代表病情輕或重

   彌漫性病變不代表病情輕重。如脂肪肝里面每個細(xì)胞都有脂肪就是彌漫性病變,可以
控制飲食就可以好,不是一個很重的病。如肝硬化也是每個細(xì)胞都受到影響,也是彌漫性病變。
                    

教您讀懂化驗(yàn)單

教您讀懂化驗(yàn)單

——誰說B超只有醫(yī)生能看懂
    看圖片是要看肝臟質(zhì)地是否均勻。肝臟彌漫性病變的時候,可以是比較粗糙,表示這個病有炎癥明顯。如果很長時間都是粗糙就會是一個慢性的疾病。
    看圖片的密度就是白了還是黑了。白了叫高密度,黑為低密度。密度和不同的疾病是有關(guān)系的。
    脂肪肝是在靠近肝臟表面的時候是比較亮的密度比較高,到后面的時候在肝臟里面密度就比較低了。因?yàn)榍懊嬷颈容^多,超聲給吸收了,后面沒有超聲回來。
                
教您讀懂化驗(yàn)單

教您讀懂化驗(yàn)單

                                 CT檢查

——B超結(jié)果不明確需要進(jìn)一步做CT
    B超如果發(fā)現(xiàn)了局灶性的病變,建議做CT。需要了解病變在肝臟的什么部位有多大,它的體積是什么樣子的,和血管是什么關(guān)系。局灶性病變?nèi)绺闻K有腫塊或者有和肝臟其他部分不一樣的地方。
                          肝臟彈性掃描 

——肝臟彈性掃描測定可查出肝硬化程度

——“小小探頭”監(jiān)測肝硬化發(fā)展

    這個測定是看肝臟是否有纖維化發(fā)展。肝臟纖維越來越多的的時候就會變?yōu)楦斡不?br>——肝臟是否纖維化 彈性測定有優(yōu)勢
    當(dāng)纖維化已經(jīng)發(fā)展的時候,我們就希望它能停下來。過去通過肝穿刺測定肝硬化,

是有創(chuàng)的。
——肝穿刺雖然有風(fēng)險但無法被替代
                           教您讀懂化驗(yàn)單    肝穿刺不僅可以看到纖維的增多和纖維的減少,同時還可以看到肝臟細(xì)胞長的什么樣,肝臟里面細(xì)胞之間有沒有排列的變化膽管細(xì)胞的變化。
    不同的肝病肝臟細(xì)胞的變化膽管的變化和肝臟細(xì)胞的排列都是有不同的表現(xiàn)。

 


《健康北京》肝影重重


魏來 做客BTV科教《健康北京》
              
肝臟在平躺時比站立血液供氧量多
    平躺比站立時肝臟供血要增加15-25% ,就可以對肝臟提供更多的營養(yǎng) 更多的氧氣,能夠讓肝臟得到休息和幫助肝臟很好的工作。
                  

肝影重重                    彌漫性病變
——什么是彌漫性病變
    是指肝臟器官中每個細(xì)胞幾乎都受到了影響,它并不是局部在肝臟的某一個部位。  

    彌漫性變化并不代表有輕或者是重,只是表示病變是全部肝臟的。
    每個器官里都有脂肪,叫彌漫性病變。但是如果引起了炎癥,叫脂肪性肝炎。肝硬化也是彌漫性病變,每一個肝臟小葉都出現(xiàn)了顯著的纖維化。乙肝丙肝藥物性肝炎也是彌漫性的。酒精性肝病也是彌漫性的。
                  

肝影重重

肝影重重                         肝囊腫

——與年齡一起長的疾病
       局灶性病變是相當(dāng)于彌漫性病變而言的。
            

肝影重重

肝影重重
    上述檢查結(jié)果就不需要再做CT。如果肝囊腫后面寫要進(jìn)一步檢查或者寫上問號的時候,還要進(jìn)一步檢查。
    肝囊腫是遺傳性疾病。遺傳性疾病是指他的基因里帶著會發(fā)生在一些器官中出現(xiàn)囊腫,如肝臟腎臟。它隨著年齡的增大會出現(xiàn)的越來越多越來越大。
                    肝影重重
——肝囊腫治療以是否影響肝功能為準(zhǔn)
    3厘米以下可以不治療。3-5厘米考慮是否影響功能。
                       肝影重重   
肝囊腫里面是液體是漿液。它比水要稠是漿液性的。它是液體而不是肉。所以它也不會變成惡性的。
——4年的肝囊腫傷他有多少
                        
肝影重重

肝影重重

    這位病人的肝囊腫已經(jīng)在發(fā)散,這種情況就考慮要治療了。
                 肝影重重                               肝臟鈣化點(diǎn)

—— 肝臟鈣化點(diǎn)不需治療
     肝臟鈣化點(diǎn)的原因可能是某些膽固醇的結(jié)晶 或者是原來有結(jié)石 或者是寄生蟲已經(jīng)被殺死了。
     鈣化點(diǎn)已經(jīng)沒有惡化的可能。
     隨著年齡增大,出現(xiàn)結(jié)石 寄生蟲感染機(jī)會增多,所以鈣化點(diǎn)會增多。
     肝臟鈣化點(diǎn)可以不管它。如果不放心可以一年以后再復(fù)查,只要是明確的肝臟鈣化點(diǎn),既不會惡變,也不會引起肝臟功能的改變。
                            

肝影重重                     

                         肝血管瘤   

——有肝血管瘤需查CT核磁共振及腫瘤標(biāo)志物
    血管瘤有問號,要做CT 核磁,還要做血型中的腫瘤標(biāo)志物檢查。
                         肝影重重
——肝臟內(nèi)的血管瘤通常不會破裂
    血管瘤本身不是惡性的,也不會變成惡性的。肝臟里面的血管瘤都是海綿狀的 它不會破。
    如果血管瘤是在表面,特別是在沒有肋骨保護(hù)的增大的肝臟的表面的時候要注意,這種情況很少,一般不處理。肝臟是在肋骨里面的,肋骨本身就是一個保護(hù)。
——肝血管瘤為良性 一般不用處理

    血管瘤增大了后肝臟被撐起來,會感到不舒服,血管瘤一般不做處理。
                  

肝影重重                全球排名第三的腫瘤是肝癌
    肝癌是全球排在第三位的腫瘤。肝癌本身惡性程度比較高 發(fā)病率也比較高。
    原發(fā)性肝癌是肝臟細(xì)胞惡化以后自己長起來的腫瘤。
    轉(zhuǎn)移性肝癌是從別的器官轉(zhuǎn)移來的。
——流動在體內(nèi)的傷害
    腹腔中有腫瘤的時候,腫瘤細(xì)胞會隨著血流經(jīng)過肝臟。腫瘤細(xì)胞在肝臟停留就變成了腫瘤,這叫轉(zhuǎn)移性腫瘤。
                  肝上長出的“小島”
    肝島不是病。是在肝臟整個的影像情況下,有一個局部的區(qū)域密度和周圍不一樣。
    肝島是肝臟發(fā)生變化中的一種狀態(tài)
    確認(rèn)肝島性質(zhì)三個月復(fù)查為宜
                  

 
 
 

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