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醫(yī)保怎么用能多報(bào)銷,需要注意這幾點(diǎn)

 來開好運(yùn) 2019-07-19
當(dāng)前,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保的覆蓋率
已經(jīng)穩(wěn)定在95%以上
參保人員如何在保障充分
享受醫(yī)保報(bào)銷政策的同時(shí)
如何更省錢、更有效率的就醫(yī)?
這是有竅門的哦!
圖片
來一起看看~
看病要去定點(diǎn)醫(yī)院
按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定
只有在定點(diǎn)醫(yī)院才可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷
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如果去了非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
比如一些私營(yíng)醫(yī)院
治療費(fèi)是無法法報(bào)銷的
只能自己承擔(dān)
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同時(shí),
醫(yī)保定點(diǎn)藥店才能夠刷醫(yī)??ㄙI藥
其他藥店只能自掏腰包
而且去醫(yī)保定點(diǎn)藥店
也不是購(gòu)買任何藥品都可報(bào)銷
需先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后
由醫(yī)師開具外配處方才行
小醫(yī)院報(bào)銷比例高
發(fā)燒、感冒、腸胃炎的常見病
或者高血壓、糖尿病等慢性病的日常管理
在家門口的社區(qū)醫(yī)院或者衛(wèi)生所都是可以解決的
當(dāng)然,這些病大醫(yī)院也能看
但是從報(bào)銷的角度,在小醫(yī)院報(bào)銷比例更高
這一方面是因?yàn)榇筢t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)
一般比小醫(yī)院高
另一方面是醫(yī)保報(bào)銷的比例不同
以鄭州市職工醫(yī)保為例,職工醫(yī)保在三類定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例是88%,但在社區(qū)醫(yī)院可以達(dá)到95%
比較嚴(yán)重的大病,去大醫(yī)院就醫(yī)之后
如果身體好轉(zhuǎn)只需要康復(fù)治療
可以轉(zhuǎn)到等級(jí)低一點(diǎn)的機(jī)構(gòu)住院繼續(xù)恢復(fù)
這樣治療費(fèi)用會(huì)更低,也更省錢
報(bào)銷有時(shí)限千萬別錯(cuò)過
目前已經(jīng)基本實(shí)施了持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算
但是,在實(shí)際操作中
偶爾還會(huì)遇到一些特殊情況
無法使用社??▽?shí)時(shí)結(jié)算
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例如,急診未持卡、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、補(bǔ)換社??ㄆ陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、以及發(fā)生符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的參保人、外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的外購(gòu)藥費(fèi)用。
出現(xiàn)這8種情況
需要由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用
再將相關(guān)票據(jù)交由單位或社保所
統(tǒng)一到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷
但是,這個(gè)手工報(bào)銷不是無限期的
每年有一個(gè)報(bào)銷截止日期,過期不候
參保人千萬不要因?yàn)榇笠?/div>
忘了報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
等到超過了時(shí)限只能自己承擔(dān)了
同等療效藥品遵從醫(yī)保目錄
只有納入醫(yī)保目錄的藥品才能享受報(bào)銷待遇
如果不愿承擔(dān)自費(fèi)藥的負(fù)擔(dān)
在就診時(shí)就要與醫(yī)生溝通好
在保證治療效果的情況下
請(qǐng)醫(yī)生盡量開具醫(yī)保藥品
遷移老人看病異地也能報(bào)銷
2018年,國(guó)家開通異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算
可以在醫(yī)院結(jié)賬時(shí)只付自己應(yīng)付的部分
醫(yī)保報(bào)銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結(jié)算
個(gè)人無需操心
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但是,這還需要辦理一下備案手續(xù)
所以,去外地居住的老人
千萬不要以為跨省就醫(yī)可以直接結(jié)算
就放心地去就醫(yī)了
臨行之前,一定要把備案手續(xù)辦理好

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