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新農(nóng)合政策調(diào)整,4種情況不報銷,一定要記牢!

 奶油花卷 2018-08-03


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農(nóng)村新農(nóng)合可謂是農(nóng)民最重要的解決看病難問題的一個保障,自從新農(nóng)合政策實施之后,農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了很大的緩解。

但仍有這四種情況,因為情況特殊,所以就不能報銷。

1非正常轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院

第一種:農(nóng)民未經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療,擅自到非定點地區(qū)就醫(yī)的,醫(yī)療費用不能報銷。農(nóng)民總有一種心理,本地的醫(yī)生醫(yī)術(shù)都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就醫(yī)的也大有常在。

這種情況,必須要先去定點地區(qū)的醫(yī)院就醫(yī),如果定點醫(yī)院不能醫(yī)治,需要開具轉(zhuǎn)診單,才可以異地就醫(yī),享受新農(nóng)合報銷。

另外,自己購買的藥品產(chǎn)生的醫(yī)藥費,在農(nóng)村的合作醫(yī)療指定報銷點可以報銷一部分,例如有些地區(qū),在報銷點購買一次藥每天最高報銷20元。

2非因疾病產(chǎn)生的費用

第二種:那些非因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用,例如美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術(shù)以及一些康復性的治療手段(如在外針灸、按摩、推拿、理療等,不能報銷。另外,正??床‘a(chǎn)生的交通費、住宿費、營養(yǎng)費、吃飯等的費用)就不能報銷

3非因自身原因產(chǎn)生的費用

第三種:非因自身原因造成的傷害,例如發(fā)生交通事故、發(fā)生工傷、第三人侵權(quán)等造成身體受傷害需要住院醫(yī)治的,新農(nóng)合不能報銷這些費用。

主要原因在于這樣的情況,有賠償義務(wù)人,最終承擔責任的應(yīng)當是侵權(quán)的人、撞人的人、用人單位。為了應(yīng)對這樣的事故,很多農(nóng)民甚至為了能夠報銷,明明是被撞傷,也謊稱自己是摔傷。

4違法行為導致自身受傷

第四種:自殘、自殺、服毒、打架斗毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的,不予報銷。

7大理由告訴你,商保必不可少

1、社保一般沒有生命保額

若因疾病身故,社保不可能像商業(yè)保險那樣賠付數(shù)十萬給被保險人,只能給予撫恤金。

2、社保沒有豁免保費的功

所謂保費豁免,是指在保險合同規(guī)定的某些特定情況下導致完全喪失工作能力時,由保險公司獲準,同意投保人可以不再繳納后續(xù)保費,保險合同仍然有效。

比如在保險公司購買養(yǎng)老保險,投保人發(fā)生重大疾?。òㄒ馔猓r,那么余下的未繳保費可能都不用繳了,而社保還是要繳。

3、養(yǎng)老僅靠社保是不夠的

成熟國家的社保也只能解決老年30%-40%的費用,社保的基礎(chǔ)性也決定了其只能保障被保險人在年老時有飯吃而不是有肉吃,如果要過上更有品質(zhì)的老年生活,就要依靠其他的儲蓄和投資了。

4、社保沒有避稅功能

我國即將實施遺產(chǎn)稅和贈與稅,會讓更多的私人財富變?yōu)閲宜?。因此,越來越多的富人開始使用商業(yè)保險進行避稅,因為商業(yè)保險所存的錢是給受益人而不是繼承人,所以是不用繳納稅款的。

5、商業(yè)保險的賬戶不能被凍結(jié)

舉個不太恰當?shù)睦?,一個因破產(chǎn)且欠債上億,所有銀行賬戶被凍結(jié)查封的人,如果他之前在保險賬戶存入足夠的錢,那么他仍然能夠過上幸福的晚年生活。

6、社保只報銷社保藥品目錄中的藥品

社保對新藥及一些進口的昂貴藥品一般是報銷不了的,而商業(yè)保險卻可以報銷。

7、社保對醫(yī)療實行報銷制度

先墊錢后報銷,而商業(yè)保險多了一種補償方法,先賠錢后治療。通常人患病后,除了直接的醫(yī)療費用外,還會產(chǎn)生以下三方面的費用:

一是后續(xù)消費品后續(xù)治療費用;

二是不能工作而失去收入來源費用;

三是發(fā)生重疾后的后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、護理費等。這些費用都可以通過商業(yè)保險解決。

有醫(yī)保,不愁醫(yī)療費;有商保,不愁生活費;社保加商保,生活更美好!

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