十五難曰：《經(jīng)》言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？

《經(jīng)》言者，引《素問(wèn)》“平人氣象”“玉機(jī)真藏”二篇，參錯(cuò)其文而言也。設(shè)問(wèn)弦鉤毛石之四脈，是四時(shí)之王脈耶？抑將為病之脈也？

然。弦鉤毛石者，是四時(shí)之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉。故其脈之來(lái)，濡弱而長(zhǎng)，故曰弦。

天布四時(shí)之令，人氣應(yīng)之，脈有弦鉤毛石者，是則四時(shí)之正氣也。弦脈者，天氣應(yīng)于春，人氣應(yīng)于肝，地氣應(yīng)于木。木者，春之令也。萬(wàn)物始生之時(shí)，枝葉未敷，故其脈之來(lái)，其力軟弱，如枝之長(zhǎng)，而應(yīng)指和緩，故名曰弦。

夏脈鉤者，心南方火也，萬(wàn)物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤。故其脈之來(lái)疾去遲，故曰鉤。

鉤脈者，天氣應(yīng)于夏，人氣應(yīng)于心，地氣應(yīng)于火?；鹫?，夏之令也。萬(wàn)物皆已茂盛，其枝葉垂布，下曲如鉤，故其脈之應(yīng)，來(lái)疾去遲，如鉤之象，故名曰鉤。

秋脈毛者，肺西方金也，萬(wàn)物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也。故其脈之來(lái)，輕虛以浮，故曰毛。

毛脈者，天氣應(yīng)于秋，人氣應(yīng)于肺，地氣應(yīng)于金。金者，秋之令也。草木華葉，至秋皆落，其枝若毫毛之狀，故其脈之應(yīng)，力來(lái)輕虛浮澀，如毛之象，故名曰毛。

冬脈石者，腎北方水也，萬(wàn)物之所藏也，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈之來(lái)，沉濡而滑，故曰石。此四時(shí)之脈也。

石脈者，天氣應(yīng)于冬，人氣應(yīng)于腎，地氣應(yīng)于水。水者，冬之令也。萬(wàn)物至冬皆藏，水凝如石之狀，故其脈之來(lái)，沉軟而滑，如石之象，故名曰石。春弦夏洪秋毛冬石，此皆四時(shí)之王脈也。

如有變奈何？

脈逆四時(shí)謂之變，如脈有變于四時(shí)，其主病之變奈何？

然。春脈弦，反者為病，何謂反？

然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。氣來(lái)厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰?。患倍鴦乓鎻?qiáng)，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無(wú)胃氣曰死，春以胃氣為本。

脈弦而和緩，春時(shí)之正脈也。若脈氣之來(lái)，實(shí)強(qiáng)太過(guò)者，其病之邪，主是邪在外來(lái)；脈氣之來(lái)，虛微不及者，其病之邪，主是內(nèi)生。厭厭聶聶，取喻榆葉和柔之象，故曰平人無(wú)病之脈。若脈來(lái)益實(shí)有力，如循長(zhǎng)竿之狀，即是肝氣有余，故曰病。急，弦急也。若勁急而益強(qiáng)有力，如新張弓弦之狀，此即純弦之脈，全無(wú)胃氣以和之，故主曰死。所以春令之脈，貴乎微弦而有胃氣曰平。若弦脈過(guò)多，胃氣衰少曰病。若但純弦而無(wú)胃氣者曰死。所謂胃氣者，弦不甚弦，其中自有沖和之氣，故春令之脈，必以沖和胃氣為本。

夏脈鉤，反者為病，何謂反？

然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈累累如環(huán)，如循瑯玕曰平；來(lái)而益數(shù)，如雞舉足者曰病；前曲后居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無(wú)胃氣曰死，夏以胃氣為本。

脈洪而和緩，夏時(shí)之正脈也。太過(guò)不及，皆病脈也，所謂舉一隅，則三隅可知。累累如環(huán)，謂脈形如珠，累累如環(huán)之象。如循瑯玕，又如循玉滑潤(rùn)和柔之意，故謂平人無(wú)病之脈。如雞舉足者，言脈形勁而有力，故主有病之脈。前曲后居，謂按之堅(jiān)而搏，尋之實(shí)而據(jù)，象如操鉤，故曰死。所以夏令之脈，貴乎微洪而有胃氣曰平。若鉤脈過(guò)多，胃氣衰少曰病。但鉤而無(wú)胃氣曰死。故夏令之脈，必以沖和胃氣為本。

秋脈毛，反者為病，何謂反？

然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車蓋，按之益大曰平；不上不下，如循雞羽曰??；按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無(wú)胃氣曰死，秋以胃氣為本。

藹藹，謂脈之形，如草叢雜貌。車蓋，形圓之意。益大謂微毛之象，故曰平。不上不下，謂脈澀滯不利，如不上下之形。雞羽，謂如循雞羽之勁而有力，即太過(guò)也，故曰病。蕭索者，謂脈力蕭索不振之貌，又如風(fēng)吹毛，謂輕浮無(wú)力，全無(wú)胃氣以和之，故曰死。所以秋令之脈，貴乎微毛而有胃氣曰平。若毛脈過(guò)多，胃氣衰少曰病。但毛而無(wú)胃氣者曰死。故秋令之脈，必以沖和胃氣為本。

冬脈石，反者為病，何謂反？

然。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)上大下銳，濡滑如雀之喙曰平；啄啄連屬，其中微曲曰??；來(lái)如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃少曰病，但石無(wú)胃氣曰死，冬以胃氣為本。

雀啄之形，言上大下小，軟滑似雀嘴之象，故曰平。諸本皆寫啄字，誤也，考《平人氣象》，其義可知也。啄啄連屬，言脈來(lái)頻頻數(shù)至而頓一止者，是病脈也，故曰病。解索，如索之解而分散。彈石為脈之應(yīng)指，搏擊有力。解索彈石，一屬虛極，一屬太過(guò)，皆無(wú)胃氣者，故曰死。所以冬令之脈，貴乎微石而有胃氣曰平。若石脈過(guò)多，胃氣衰少曰病。但石而無(wú)胃氣者曰死。故冬令之脈，必以沖和胃氣為本。其來(lái)如解索，去如彈石，此二句在《四言舉要》又云：來(lái)如彈石，去如解索。二義相通，茲故不改。

胃者，水谷之海，主稟。四時(shí)皆以胃氣為本，是謂四時(shí)之變，病、死、生之要會(huì)也。

胃為倉(cāng)廩之官，主受納水谷，故謂水谷之海。四時(shí)之脈皆以胃氣為本，胃氣主稟于四時(shí)，是故四時(shí)之變病，而以胃氣為主，以決人死生之要會(huì)也。

脾者，中州也，其平和不可得見(jiàn)，衰乃見(jiàn)耳，來(lái)如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見(jiàn)也。

脾位居中，故謂中州。脾土寄王于四季，不得獨(dú)主于四時(shí)，若四藏之脈和平，則脾脈在其中矣，故平和不可得見(jiàn)。衰乃見(jiàn)者，其脈之來(lái)，如雀之啄木，連啄數(shù)至而頓止；如屋水之下漏，停頃少時(shí)而復(fù)來(lái)。此二者，乃脾衰之見(jiàn)脈也，雀啄屋漏，命能久乎？