針灸治療各論（七）

考點十九:腹痛的治法、處方配穴、操作及方義分析

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基本治療

[治法]通調(diào)腑氣,緩急止痛。以胃之下合穴及大腸、小腸募穴為主。

[主穴]足三里   天樞   關(guān)元

[配穴]寒邪內(nèi)積加神闕、公孫;濕熱壅滯加陰陵泉、內(nèi)庭;氣滯血瘀加膻中、血海;脾陽不振加脾俞、腎俞。

[操作]腹痛發(fā)作時,足三里持續(xù)強刺激1-3分鐘。

[方義分析]足三里為胃之下合穴,“肚腹三里留”,下脘位于上腹部,關(guān)元、天樞位于腹部,又分屬小腸、大腸之募穴,三穴可通調(diào)腑氣。三陰交調(diào)理足三陰經(jīng)之氣血。肝經(jīng)原穴太沖,疏肝而通調(diào)氣機,通則不痛。

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此考點主穴的記憶:局部取穴為下脘、天樞、關(guān)元;遠端取穴為足三里、太沖。注意與取嘔吐、胃痛兩病對比記憶。三者都用到的穴位為足三里。

考點二十:泄瀉的治法、處方配穴、操作及方義分析

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基本治療

[治法]運脾化濕,理腸止瀉。以大腸募穴、背俞穴及下合穴為主。

[主穴]天樞  上巨虛  陰陵泉  神闕  大腸俞

[配穴]寒濕內(nèi)盛配關(guān)元、水分;濕熱傷中配內(nèi)庭、曲池;食滯胃腸配中脘、建里;脾胃虛弱配脾俞、胃俞;肝氣乘脾配肝俞、太沖;腎陽虛衰配腎俞、命門、關(guān)元,慢性泄瀉配脾俞。足三里;久瀉虛陷者配百會。有明顯精神心理癥狀配神門、內(nèi)關(guān);瀉下膿血便配曲池、合谷、三陰交、內(nèi)庭。

[操作]寒濕及脾、腎虛證針灸并用(腎陽虧虛者可用隔附子餅灸);神闕穴用隔鹽灸或隔姜灸;急性泄瀉針灸治療毎日2次。

[方義分析]神闕為局部選穴,用灸法既可溫陽散寒除濕,又可清利濕熱,為治療泄瀉的要穴;本病病位在腸,故取大腸募穴天樞、背俞穴大腸俞,俞募相配,與大腸下合穴上巨虛合用.凋理腸腑而止瀉;針對脾虛濕盛之病機關(guān)鍵,取脾經(jīng)合穴陰陵泉,健脾化濕。

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此考點主穴的記憶:天樞、上巨虛通調(diào)腑氣;陰陵泉、水分除濕;足三里、公孫健脾;神闕補元固本。[提示:泄瀉在第九版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中主穴改動較大。]

考點二十一:便秘的治法、處方配穴、操作及方義分析

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基本治療

[治法]調(diào)理腸胃,行滯通便。以大腸的背俞穴,募穴及下合穴為主。

[主穴]天樞   支溝  大腸俞  足三里  上巨虛

[配穴]熱秘加合谷、內(nèi)庭;氣秘加中脘、太沖;氣虛加脾俞、氣海;血虛者足三里,三陰交;陽虛加神闕、關(guān)元。

[操作]毫針刺,按虛補實瀉法操作;冷秘、虛秘,神闕、關(guān)元用灸法。

[方義分析]大腸俞為背俞穴,天樞乃大腸募穴,俞募配穴疏通大腸腑氣,腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常。支溝宣通三焦氣機,三焦之氣通暢,則腸腑通調(diào)。歸來、上巨虛可調(diào)理脾胃,行滯通腑。

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支溝為治療便秘的效穴。此考點主穴的記憶:大腸募穴(天樞),治便秘效穴(支溝),胃經(jīng)三穴。

 真槍實練 

編輯：芩黛