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針灸治療各論（五） 考點(diǎn)十三：心悸的治法、處方配穴、操作及方義分析 考點(diǎn)擊破 基本治療 [治法]調(diào)理心氣,安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。 [主穴]內(nèi)關(guān) 郄門 神門 厥陰俞 膻中 [配穴]心膽虛怯加心俞、膽俞;心脾兩虛加心俞、脾俞;陰虛火旺加腎俞、太溪;水氣凌心加三焦俞、水分;心脈瘀阻加心俞、膈俞;善驚加大陵;多汗加膏肓;煩熱加勞宮;耳鳴加中渚、太溪;浮腫加水分、陰陵泉。 [操作]毫針刺,按虛補(bǔ)實(shí)瀉操作。 [方義分析]心包經(jīng)內(nèi)關(guān)及郄穴郄門可調(diào)理心氣,疏導(dǎo)氣血。心經(jīng)原穴神門,寧心安神定悸。 心包之背俞厥陰俞配心之募穴膻中,可益心氣,寧心神,調(diào)理氣機(jī)。諸穴配合以收鎮(zhèn)驚寧神之效。 考點(diǎn)點(diǎn)撥 此考點(diǎn)主穴的記憶：心經(jīng)的原穴和募穴；心包經(jīng)的絡(luò)穴、背俞穴和郄穴。 考點(diǎn)十四:感冒的治法、處方配穴、操作及方義分析 考點(diǎn)擊破 基本治療 [治法]祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽明經(jīng)及督脈穴為主。 [主穴]列缺 合谷 大椎 太陽 風(fēng)池 [配穴]風(fēng)寒感冒加風(fēng)門、肺俞:風(fēng)熱感冒加曲池、外關(guān);頭痛加印堂、頭維;鼻塞加迎香;體虛感冒加足三里、關(guān)元;咽喉腫痛加少商;全身酸楚加身柱；夾濕者加陰陵泉;夾暑者加委中。 [操作]風(fēng)寒感冒、大椎行灸法；風(fēng)熱感冒,大椎行刺絡(luò)拔罐。 [方義分析]感冒為外邪侵犯肺衛(wèi)所致,太陰、陽明互為表里,故取手太陰、手陽明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈主一身之陽氣,溫灸大椎可通陽散寒,刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。風(fēng)池為足少陽經(jīng)與陽維脈的交會穴,“陽維為病苦寒熱”,故風(fēng)池可疏散風(fēng)邪,與太陽穴相配可清利頭目。 考點(diǎn)點(diǎn)撥 感冒與外感咳嗽都用到的穴位為列缺和合谷,注意兩個病證的對比記憶。 考點(diǎn)十五:咳嗽的治法、處方配穴、操作及方義分析 考點(diǎn)擊破 基本治療 (1)外感咳嗽 [治法]疏風(fēng)解表,宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。 [主穴]列缺 合谷 肺俞 [配穴]風(fēng)寒加風(fēng)門;風(fēng)熱加大椎、風(fēng)池;咽喉痛加少商放血。 [操作]毫針瀉法,風(fēng)寒襲肺者宜留針或針灸并用,或針后在背部腧穴拔罐。 [方義分析]肺主皮毛，司一身之表。列缺為肺之絡(luò)穴,散風(fēng)祛邪,宣肺解表。合谷與列缺,原絡(luò)相配,加強(qiáng)宣肺解表的作用。取肺之背俞穴使肺氣通調(diào),清肅有權(quán)。 (2)內(nèi)傷咳嗽 [治法]肅肺理氣,止咳化痰。以肺之背俞、募穴和原穴為主。 [主穴]太淵 三陰交 肺俞 中府 [配穴]痰濕侵肺加陰陵泉、豐隆;肝火灼肺加行間、魚際;肺陰虧損加膏肓、太溪?？┭涌鬃?胸痛配膻中;脅痛加陽陵泉;咽喉干癢加太溪;盜汗加陰郄;面肢浮腫、小便不利加陰陵泉、中極;氣短乏力加足三里、氣海。 [操作]主穴用毫針平補(bǔ)平瀉,或加用灸法。 [方義分析]內(nèi)傷咳嗽,肺陰損耗,肺失清肅,取肺之背俞穴肺俞、募穴中府,俞募相配,調(diào)理肺氣。太淵為肺經(jīng)原穴,本臟真氣所注,取之肅理肺氣。三陰交疏肝健脾,化痰止咳。 考點(diǎn)點(diǎn)拔 此考點(diǎn)主穴的記憶:治療咳嗽的基礎(chǔ)穴是肺俞,外感咳嗽重在宣肺解表,配合谷、列缺;內(nèi)傷咳嗽重在補(bǔ)益肺陰,配太淵、三陰交。[提示:咳嗽在第九版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中,外感咳嗽的主穴刪除了“天突、中府”,內(nèi)傷咳嗽的主穴由“天突”更換成“中府”。] 真槍實(shí)練 01 患者心悸時作,頭暈少寐,遺精盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治療除主穴外,還應(yīng)配（單選） A.腎俞、太溪 B.肝俞、太沖 C.心俞、太淵 D.脾俞、太白 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案與解析：A 此題旨在考查心悸的主穴。心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，遺精盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺者，加腎俞、太溪。 (2~4)題共用題干 患者男性,35歲。惡寒發(fā)熱,全身酸楚不適,鼻塞流清涕3天,二便正常,舌淡苔薄白，脈浮緊。 02 治療宜主?。▎芜x） A.手太陽、手少陰經(jīng)穴 B.手少陽、手厥陰經(jīng)穴 C.手陽明、足陽明經(jīng)穴 D.手陽明、手太陰經(jīng)穴 03 除主穴外,宜選配（單選） A.曲池、外關(guān)、少商 B.內(nèi)庭、陰陵泉、足三里 C.風(fēng)門、肺俞、身柱 D.行間、太溪、迎香 04 主穴中最常行灸法的是（單選） A.風(fēng)池 B.大椎 C.列缺 D.太陽 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案與解析:1.D 2.C 3.B。此題旨在考查感冒的針灸辨證治療。關(guān)鍵詞一惡寒發(fā)熱、清涕、舌淡苔薄白,脈浮緊一感冒(風(fēng)寒感冒)一祛風(fēng)解表散寒一手太陰、手陽明經(jīng)及督脈經(jīng)穴。風(fēng)寒感冒配穴加風(fēng)門、肺俞。風(fēng)寒感冒的操作,大椎行灸法。 05 治療咳嗽、癮疹,均應(yīng)主選（單選） A.手太陰經(jīng)穴 B.足陽明經(jīng)穴 C.足太陰經(jīng)穴 D.手陽明經(jīng)穴 點(diǎn)擊空白處查看答案 答案與解析:D。此題旨在考查咳嗽、癮疹主穴選經(jīng)。兩個病均以手陽明大腸經(jīng)上的穴位為主?？人圆∥辉诜?肺與大腸相表里,外感咳嗽選擇手陽明大腸經(jīng)的合谷穴;癮疹是由于菅衛(wèi)失和、邪瘀腠理,病位在陽之陽(皮膚),取陽之合,選擇手陽明大腸經(jīng)的曲池、合谷。 編輯 大暖牛
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