2型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)如何選擇降糖藥物？

撰文　洪　靖

編輯　保健君

有的患者看周圍的人吃什么藥，就跟著吃什么藥；有的患者上網(wǎng)查一下，就自行到藥店買藥；還有的患者看了廣告宣傳就下單購藥……這些都是不正確、不可取的治療方法。因?yàn)槿绻堤撬幬镞x擇不當(dāng)，很可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至威脅生命，這樣的案例時有發(fā)生。

建議2型糖尿病患者到醫(yī)院請專科醫(yī)生為自己量身定制治療方案。

降糖藥物的選擇，每位患者都是不一樣的。

有的患者可能需要胰島素治療，有的患者可能僅一種藥物就可以控制血糖，有的患者可能需要兩種藥物一起用，有的藥物對于所有患者是同一個劑量，有的藥物劑量要因人而異。

?？漆t(yī)師會根據(jù)患者的年齡、血糖水平、合并癥、治療目標(biāo)等諸多方面，選擇適合的藥物和劑量。

雙胍類藥物適用于2型糖尿病患者，尤其是超重及肥胖者。

二甲雙胍是目前臨床應(yīng)用最廣、療效證據(jù)最充分、性價比最高的藥物。

二甲雙胍是雙胍類藥物的代表藥物。

二甲雙胍可改善胰島素敏感性，也就是說使胰島素更好地發(fā)揮作用，減輕體內(nèi)細(xì)胞對胰島素的抵抗性，減少葡萄糖被釋放到血液中，提高身體利用葡萄糖的能力，促進(jìn)細(xì)胞攝取和利用葡萄糖來改善血糖控制。

這類藥物降糖作用確切，還可以減輕體重，低血糖風(fēng)險小，價格低廉，副作用少，藥物應(yīng)用相對安全。

這么好的降糖藥，真是患者之福。而且，您一定還不知道——

二甲雙胍除了降糖還有更多的有益作用！

除了降低血糖，醫(yī)藥界還有許多新的可喜的發(fā)現(xiàn)！

1. 減肥

二甲雙胍是一種能減肥的降糖藥。美國著名的糖尿病預(yù)防計(jì)劃研究（簡稱DPP）研究結(jié)果顯示，接受二甲雙胍治療的患者，在研究期間體重平均減輕3.1公斤。要知道，減重對于大多數(shù)2型糖尿病患者都是至關(guān)重要的。

2.保護(hù)心血管

二甲雙胍具有抗動脈粥樣硬化的作用，能改善血脂譜，降低患者大血管并發(fā)癥風(fēng)險，具有心血管保護(hù)作用，是目前國內(nèi)外指南公認(rèn)的有明確心血管獲益證據(jù)的降糖藥物。

3.改善內(nèi)分泌

二甲雙胍可通過減輕胰島素抵抗，恢復(fù)多囊卵巢綜合征患者排卵功能，改善高雄激素血癥，改善多毛癥，改善月經(jīng)周期。多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素血癥、卵巢功能障礙為特征復(fù)雜的女性內(nèi)分泌疾病，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡等。

4.降低腫瘤風(fēng)險

有多項(xiàng)研究表明，二甲雙胍還有利于降低2型糖尿病患者發(fā)生腫瘤的風(fēng)險。

5.抗衰老

美國食品和藥物管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了二甲雙胍對抗衰老的臨床試驗(yàn)，很期待這一研究結(jié)果。

6.治療自閉癥

新近的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍有望治療部分自閉癥患者。

是不是很神奇？但請大家注意，二甲雙胍抗癌、抗衰老等結(jié)果，尚待大規(guī)模流行病學(xué)和臨床研究證實(shí)。

當(dāng)然，二甲雙胍首先是治療2型糖尿病的首選用藥。

好藥也不能亂吃哦！

那么，2型糖尿病患者如何服用雙胍類藥物呢？

如何服用

可以從每日最小劑量500毫克開始，分2~4 次服用，逐漸增加劑量，達(dá)到每日最佳有效劑量2000毫克。該藥每日最大推薦劑量為2550毫克。這種從小劑量開始逐漸加量服用的方法，可以大大緩解胃腸道不適。

有患者會問：

不同劑型的二甲雙胍服用方法一樣嗎？

請記住以下三種劑型的服用方法：

1 、二甲雙胍普通片(或膠囊)

建議在進(jìn)餐時或餐后服用，這樣藥物可以與攝入的食物混合，減輕藥物的胃腸道不良反應(yīng)。

但是如果用藥后仍出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可考慮改為二甲雙胍腸溶片或緩釋片(或膠囊)。

2 、二甲雙胍腸溶片(或膠囊)

藥物經(jīng)過腸溶材料的包裹后，在小腸發(fā)揮作用。這種劑型一方面克服了普通片對上消化道的刺激作用，另一方面又可最大限度地增加消化道對藥物的吸收利用。

二甲雙胍腸溶劑型最好在餐前半小時服用。當(dāng)餐后血糖達(dá)高峰時，藥物濃度也相應(yīng)較高，作用較強(qiáng)，可較好地控制餐后血糖高峰，發(fā)揮有效的降糖作用。

3 、二甲雙胍緩釋片(或膠囊)

采用緩釋技術(shù)處理，每日僅需服用一次或兩次，藥物在胃中溶解量大大減少，從而避免了上消化道的不良反應(yīng)。緩釋劑型最好在餐時服用，這樣食物可延緩藥物的吸收，增強(qiáng)藥物的緩釋效力。

緩釋片應(yīng)當(dāng)整片吞服，不要掰開或嚼碎服用，否則就破壞了藥物的緩釋結(jié)構(gòu)。