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桂鳳活絡(luò)湯是馮彥臣老中醫(yī)在臨床工作中篩選出來(lái)的一個(gè)有效方劑，對(duì)多種原因引起的寒凝阻礙脈絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，或寒濕郁久化熱造成的四肢麻木，疼痛，均有療效。 其中桂枝和牛膝的用量雖較大，但二藥伍用療效可有明顯提高，尚未發(fā)現(xiàn)不良作用。 四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙 (桂鳳活絡(luò)湯的臨床應(yīng)用) 一、方藥組成 桂枝一兩、鳳仙草一兩、懷牛膝一兩、丹參一兩、豨薟草一兩、當(dāng)歸四錢、桃仁三錢、紅花三錢、甘草二錢。水煎服、每天一劑。 備注：1兩=30g，1錢=3g 二、主治 凡由于寒濕或郁熱阻礙脈絡(luò)，影響氣血運(yùn)行而引起的四肢麻木不仁，重著，疼痛的痹癥，如：末梢神經(jīng)炎、雷諾氏癥、側(cè)索硬化癥、婦女產(chǎn)后手足著涼引起的手足麻木等均適用。在此主證的基礎(chǔ)上，可按下列分型加減用藥。 三、辨證論治 1.虛 證 ①氣虛型證：氣短，自汗，手足指(趾)伸展不利，或無(wú)力。舌苔白，舌質(zhì)淡。脈沉細(xì)無(wú)力。 治則：益氣活血，化瘀通絡(luò)。 方藥：原方加黃芪一兩，或太子參一兩。 ②血虛型證：患處皮膚蒼白，麻木感，肌肉萎縮無(wú)力。苔白，舌質(zhì)淡。脈弱。 治則：養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。 方藥：原方加阿膠四錢，鹿筋四錢，熟地一兩。 ③脾虛型證：胃納不佳，腹?jié)M便稀溏，四肢腫脹。婦女白帶多。舌苔白，舌質(zhì)淡。脈虛弱無(wú)力。 治則：健脾利濕，活血化瘀，通絡(luò)。 方藥：原方加山藥一兩、云苓皮一兩、苡仁一兩、白扁豆一兩。 ④腎虛型證，體胖，畏寒，四肢發(fā)涼，軟弱無(wú)力，腰空痛。舌苔薄白，舌質(zhì)淡。脈沉細(xì)無(wú)力。 治則：補(bǔ)腎，活血，化瘀通絡(luò)。 方藥：原方加補(bǔ)骨脂四錢、桑寄生、川斷、仙靈脾各一兩。 2.實(shí) 證 型證：本型主要是肝氣郁滯，四肢麻木，竄痛，心煩，易怒。脈弦數(shù)。 治則：疏肝化郁，活血通絡(luò)。 方藥：原方加柴胡三錢，白芍一兩、土元五錢。 ①上肢麻木竄痛：原方加羌活三錢、土元五錢。 ②下肢麻木竄痛：原方加獨(dú)活三錢、透骨草一兩。 ③疼重而不麻木：原方加雞血藤一兩、蘇木五錢。 ④伴有高血壓者：原方加白芍一兩，勾藤一兩、夏枯草一兩、珍珠母一兩。 ⑤伴有血瘀者：原方加三棱五錢、莪術(shù)五錢、仙靈脾一兩。 3.寒 證 ①風(fēng)寒勝者：四肢伸屈不利痛呈游走性。脈沉弦。 治則：祛風(fēng)，活血，化瘀通絡(luò)。 方藥：原方加羌獨(dú)活各三錢、制川草烏各三錢、秦艽五錢。 ②虛寒勝者：四肢麻木較輕，冷痛較重，得溫則減輕，遇寒則加劇。 治則：溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，止疼。 方藥：原方加制附子五錢、肉桂三錢。 ③濕寒勝者：四肢重著，發(fā)涼，刺骨痛。脈沉遲。苔白，舌質(zhì)淡。 治則：利濕、溫經(jīng)、化瘀通絡(luò)。 方藥：原方加五加皮一兩、木瓜八錢。 4.熱 證 ①熱勝者：四肢麻木，灼熱感，心煩，口干。脈細(xì)數(shù)。舌苔薄黃，舌質(zhì)紅。 治則：清熱化瘀，活血通絡(luò)。 方藥：原方加銀花一兩、蒲公英一兩，生地一兩?？诟芍丶由嘁粌?。便干加川軍二錢。痛甚加制乳沒(méi)各三錢。 ②濕熱勝者：四肢困脹，麻木無(wú)力，面部浮腫。脈沉滑，苔薄黃，舌質(zhì)紅。 治則：清熱、利濕、化瘀通絡(luò)。 方藥：原方加銀花一兩、公英一兩、防己三錢、五加皮五錢、云苓皮一兩，下肢浮腫者加木瓜七錢，苡仁一兩，白帶多加生苡仁一兩，土茯苓一兩。 醫(yī)案舉例 黃XX，女，35歲，洛陽(yáng)人，干部。 產(chǎn)后一個(gè)月，因露天乘涼感覺(jué)手足麻木，以右側(cè)為重。面部發(fā)涼，且有紫紺現(xiàn)象。上肢重于下肢，故手不能持物。遇冷或生氣后癥狀加重。經(jīng)治療無(wú)效，于1973年10月17日來(lái)院治療。 診斷：寒痹(雷諾氏癥) 治則：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。 方藥：桂風(fēng)活絡(luò)湯加制川草烏各三錢，木瓜五錢，獨(dú)活五錢，羌活五錢，土元一兩，參三七一錢(沖)。 10月27日復(fù)診：疼稍減。舌質(zhì)暗淺。脈沉細(xì)。原方加姜炭，制附子，去豨薟草，羌活。 10月30日三診：麻木疼痛明顯減輕，四肢溫?zé)嵊X(jué)恢復(fù)正常。繼續(xù)按原方服藥。 11月10日四診：右側(cè)手足有輕度麻木，疼痛，但較前輕，右手已能持碗筷。脈沉細(xì)。舌暗淡，苔薄白。按原方加油制馬前子三分，黃芪一兩，去木瓜、桃仁。 1974年4月19日五診：近半年來(lái)又感覺(jué)疼痛，皮膚顏色青、白交替出現(xiàn)。需繼續(xù)服藥?kù)柟摊熜АＴ郊鱼y花一兩、蒲公英一兩、苡仁一兩、土元一兩、參三七一錢(沖)。 【文章來(lái)源】徐元貞,曹健生.中醫(yī)內(nèi)科臨床[M].鄭州:河南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,1976:329-331. 【注意】文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非專業(yè)人士請(qǐng)勿私自試藥！如有需要協(xié)助指導(dǎo)者，可聯(lián)系書(shū)茶醫(yī)舍。 |
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