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正常人呼吸時(shí)，氣流通過呼吸道和肺泡，產(chǎn)生湍流引起振動(dòng)，發(fā)出聲響，通過肺組織及胸壁傳至體表的聲音，即為呼吸音。根據(jù)呼吸音的強(qiáng)度、音調(diào)高低、性質(zhì)、時(shí)相的長短及聽診部位，將其分為三種。 目錄3)肺泡呼吸音:滿肺均可聞及，乳頭下方最強(qiáng)，其次為肩胛下角的部位。 ③支氣管阻塞，如慢性支氣管炎、支氣管狹窄等； ⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。 2)肺泡呼吸音增強(qiáng)：雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，與呼吸運(yùn)動(dòng)及通氣功能增強(qiáng)，使進(jìn)入肺泡的空氣流量增多或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速加快有關(guān)。 發(fā)生的原因有：①機(jī)體需氧量增加，引起呼吸深長和增快，如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或代謝亢進(jìn)等； ②缺氧興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，如貧血等； ②血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長，如酸中毒等。一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，見于一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時(shí)健側(cè)肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)。 3)呼氣音延長：因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管炎、支氣管哮喘等，導(dǎo)致呼氣的阻力增強(qiáng)，或由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱，如慢性阻塞性肺氣腫等。均可引起呼氣音延長。 4)斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴短促的不規(guī)則間歇，故又稱齒輪呼吸音(cogwheet breath sound)，常見于肺結(jié)核和肺炎等。必須注意，當(dāng)寒冷、疼痛和精神緊張時(shí)，亦可聽及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān)，應(yīng)予鑒別。 (1)肺組織實(shí)變：使支氣管呼吸音通過較致密的肺實(shí)變部分；傳至體表而易于聽到。支氣管呼吸音的部位、范圍和強(qiáng)弱與病變的部位、大小和深淺有關(guān)。實(shí)變的范圍越大、越淺，其聲音越強(qiáng)，反之則較弱。常見于大葉性肺炎的實(shí)變期，其支氣管呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，而且近耳。 (2)肺內(nèi)大空腔：當(dāng)肺內(nèi)大空腔與支氣管相通，且其周圍肺組織又有實(shí)變存在時(shí)，音響在空腔內(nèi)共鳴，并通過實(shí)變組織的良好傳導(dǎo)，故可聽及清晰的支氣管呼吸音，常見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核的患者。
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