| 正常呼吸音 1)支氣管呼吸音：喉、胸骨上窩、背部C7、8、T1、2 2)支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)1、2肋間，肩胛間區(qū)3、4胸椎、肺尖前后 3)肺泡呼吸音 1.異常肺泡呼吸音 1)肺泡呼吸音減弱或消失：與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)?？稍诰植?、單側(cè)或雙肺出現(xiàn)。 發(fā)生的原因有：①胸廓活動受限，如胸痛、肋軟骨骨化和肋骨切除等； ?、诤粑〖膊。缰匕Y肌無力； ③支氣管阻塞，如慢性支氣管炎、支氣管狹窄等； ?、軌浩刃苑闻蛎洸蝗缧厍环e液或氣胸等； ⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。 2)肺泡呼吸音增強(qiáng)：雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，與呼吸運(yùn)動及通氣功能增強(qiáng)，使進(jìn)入肺泡的空氣流量增多或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速加快有關(guān)。 發(fā)生的原因有：①機(jī)體需氧量增加，引起呼吸深長和增快，如運(yùn)動、發(fā)熱或代謝亢進(jìn)等； ②缺氧興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動增強(qiáng)，如貧血等； ?、谘核岫仍龈?，刺激呼吸中樞，使呼吸深長，如酸中毒等。一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，見于一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時健側(cè)肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)。 3)呼氣音延長：因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管炎、支氣管哮喘等，導(dǎo)致呼氣的阻力增強(qiáng)，或由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱，如慢性阻塞性肺氣腫等。均可引起呼氣音延長。 4)斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴短促的不規(guī)則間歇，故又稱齒輪呼吸音(cogwheet breathsound)，常見于肺結(jié)核和肺炎等。必須注意，當(dāng)寒冷、疼痛和精神緊張時，亦可聽及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運(yùn)動無關(guān)，應(yīng)予鑒別。 5)粗糙性呼吸音：為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢所形成的粗糙呼吸音，見于支氣管或肺部炎癥的早期。 2．異常支氣管呼吸音 如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音(tubular breath sound)。 (1)肺組織實變：使支氣管呼吸音通過較致密的肺實變部分；傳至體表而易于聽到。支氣管呼吸音的部位、范圍和強(qiáng)弱與病變的部位、大小和深淺有關(guān)。實變的范圍越大、越淺，其聲音越強(qiáng)，反之則較弱。常見于大葉性肺炎的實變期，其支氣管呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，而且近耳。 (2)肺內(nèi)大空腔：當(dāng)肺內(nèi)大空腔與支氣管相通，且其周圍肺組織又有實變存在時，音響在空腔內(nèi)共鳴，并通過實變組織的良好傳導(dǎo)，故可聽及清晰的支氣管呼吸音，常見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核的患者。 (3)壓迫性肺不張：胸腔積液時，壓迫肺，發(fā)生壓迫性肺不張，因肺組織較致密，有利于支氣管音的傳導(dǎo)，故于積液區(qū)上方有時可聽到支氣管呼吸音，但強(qiáng)度較弱而且遙遠(yuǎn)。異常支氣管肺泡呼吸音 為在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到的支氣管肺泡呼吸音。其產(chǎn)生機(jī)制為肺部實變區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實變部位較深并被正常肺組織所覆蓋之故。常見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及 |
|
|
