距下關(guān)節(jié)為人體足部結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)，其在站立或行走時(shí)，均會(huì)體現(xiàn)出重要作用。

在距骨與跟骨之間的“距跟關(guān)節(jié)”存在前、后2個(gè)不同的滑膜腔，其間由跟距骨間韌帶隔開(kāi)。前部分包括跟骨前、中關(guān)節(jié)面并與距舟關(guān)節(jié)共1個(gè)滑膜關(guān)節(jié)腔，故又稱為“跟距舟關(guān)節(jié)”。后部分由較大且凸面的跟骨后關(guān)節(jié)面與后下方凹面的距骨關(guān)節(jié)面組成，即所謂“距下關(guān)節(jié)”

距下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通常發(fā)生在和其運(yùn)動(dòng)軸呈垂直的平面中，由于該運(yùn)動(dòng)軸為三維斜向軸線，因此可以在人體三個(gè)基本平面中進(jìn)行考慮。

距下關(guān)節(jié)冠狀面運(yùn)動(dòng)圍繞自身縱向運(yùn)動(dòng)軸，我們將這種運(yùn)動(dòng)稱之為外翻和內(nèi)翻。

所謂內(nèi)翻主要指的是內(nèi)側(cè)緣的抬高和外側(cè)緣的降低，外翻反之。矢狀面運(yùn)動(dòng)將橫向軸線為軸心，背屈為足背朝向脛骨靠近，跖屈為足背遠(yuǎn)離脛骨。

橫斷面運(yùn)動(dòng)以垂直向軸線為軸心，稱為內(nèi)收、外展。

后足的距下關(guān)節(jié)可以說(shuō)是下肢最重要的關(guān)節(jié)，它的活動(dòng)在足部的三個(gè)平面同時(shí)發(fā)生，我們稱之為三平面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是三個(gè)軸向運(yùn)動(dòng)同時(shí)發(fā)生的時(shí)候就是旋前和旋后），它允許足部在整個(gè)步態(tài)周期中根據(jù)需要進(jìn)行足的旋前和旋后。

足的運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)三個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)我們稱之為旋前旋后

旋前時(shí)：距骨頭部?jī)?nèi)翻和跖屈——降低了拱面——使得足部變寬變長(zhǎng)——扁平足；

旋后時(shí)：距骨頭部外翻和背屈——提高了拱面——使得足部變窄變短——高足弓。

足旋前的1度=脛骨內(nèi)旋1度，脛骨內(nèi)旋導(dǎo)致脛骨和腓骨內(nèi)部旋轉(zhuǎn)，這反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的變化。

小腿、足關(guān)節(jié)以及距下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)存在相關(guān)性。當(dāng)處于步態(tài)1/3周期時(shí)，小腿發(fā)生內(nèi)旋，在剩余周期內(nèi)，小腿外旋，平均旋轉(zhuǎn)度數(shù)為19°。踝關(guān)節(jié)傾角能夠傳遞該旋轉(zhuǎn)所引致的背屈以及外展等動(dòng)作，但值得說(shuō)明的是，踝關(guān)節(jié)僅能夠承擔(dān)11°的脛骨旋轉(zhuǎn)，其余部分由距下關(guān)節(jié)完全承擔(dān)，因此有學(xué)者指出，距下關(guān)節(jié)為腿部和足部的“斜行鉸鏈”。當(dāng)處于行走狀態(tài)時(shí)，在地面反作用力下，經(jīng)距下關(guān)節(jié)旋前和旋后作用，轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)屈伸，力被吸收。距下關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)此時(shí)協(xié)同，在人體行走以及奔跑時(shí)有著重要意義。如果這種協(xié)同性受到影響，會(huì)引致足部甚至整個(gè)下肢受損。

好啦，今天關(guān)于距下關(guān)節(jié)的生物力學(xué)就先分享到這里，后面有時(shí)間再分享。

相關(guān)鏈接：足跟痛的一些思路啟發(fā)。

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前段時(shí)間小編給大家提的眾籌工作坊主題現(xiàn)已確定了——根據(jù)各位同道的綜合建議和需求，本次眾籌工作坊主題為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷精準(zhǔn)評(píng)估與無(wú)痛康復(fù)。現(xiàn)在小編已免費(fèi)找好本次工作坊的會(huì)議場(chǎng)地了。現(xiàn)在各位同道有想法參加本次工作坊的、想進(jìn)行討論的、有膝關(guān)節(jié)問(wèn)題的等均可以加入微信群，本次微信群大家有任何專業(yè)問(wèn)題也可以在里面進(jìn)行討論提問(wèn)。微信群屆時(shí)會(huì)有從事康復(fù)專業(yè)一線診療、教學(xué)以及科研20多年的康復(fù)博士、有從事骨科專業(yè)物理治療十余年的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院資深物理治療師，擅長(zhǎng)利用生物力學(xué)分析評(píng)估治療足踝運(yùn)動(dòng)損傷，肩痛等肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、有從事多年的骨科物理治療的碩士高材生、還有多位從事臨床一線骨科康復(fù)與運(yùn)動(dòng)損傷的資深物理治療師，不但臨床治療厲害，健身方面知識(shí)也是杠杠的。

本次工作坊授課和交流的內(nèi)容主要是：膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)與肌動(dòng)學(xué)剖析、膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)功能障礙分析、肌骨超聲指導(dǎo)下精準(zhǔn)康復(fù)理念以及常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)術(shù)后的精準(zhǔn)評(píng)估與康復(fù)。除了上述內(nèi)容，還會(huì)詳細(xì)講解膝周肌肉、側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶、半月板前角、后角、髕骨、髕腱、滑囊等運(yùn)動(dòng)損傷后無(wú)痛精準(zhǔn)康復(fù)方法。

加群方法：