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充血性心力衰竭(congestive heart failure， CHF)是 指心肌收縮力減弱， 心排血量減少， 因而不能滿足機(jī)體 組織細(xì)胞代謝的需要， 同時(shí)靜脈回流受阻， 靜脈系統(tǒng)瘀 血而引起的一系列癥狀和體征， 心衰是臨床常見病， 多 發(fā)病， 變化較快， 是各種心臟病發(fā)展到中晚期的嚴(yán)重并 發(fā)癥。隨著全球老齡化進(jìn)展， 65 歲以上人口心衰發(fā)病 率占 1% ， 76 歲以上老年人發(fā)病率則更高 ［1 ］ 。目前， 心 衰已經(jīng)成為全球高發(fā)病率和高死亡率的主要臨床綜合 征之一 ［2 ］ ， 已成為 21 世紀(jì)最重要的心血管疾病 ［3 ］ 。中 醫(yī)雖無此病名， 但心衰在 《內(nèi)經(jīng)》 中早有記載 ， “夫不得 臥， 臥則喘” ， 歸屬于“心悸 ” “喘證 ” “水腫 ” “胸痹” 等 范疇， 臨證診治該病經(jīng)驗(yàn)豐富， 歷史久遠(yuǎn)， 具有多水平， 多耙點(diǎn)， 副作用小的特點(diǎn)， 避免西醫(yī)強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等 藥物治療副作用較大的弊端 ［4 ］ 。通過中醫(yī)辨證論治治 療， 可明顯改善心衰患者癥狀， 緩解病情并防止反復(fù)發(fā) 作， 具有獨(dú)特優(yōu)勢 ［5 ］ 。根據(jù)中醫(yī)心腎相關(guān)理論， 從腎論 治心力衰竭， 療效顯著， 現(xiàn)從心腎相關(guān)理論出發(fā)論治心 衰加以詳細(xì)探析如下。 1 心腎相關(guān)理論 1. 1 心腎同屬少陰， 經(jīng)絡(luò)相連 手少陰心經(jīng)與足少陰 腎經(jīng)同為少陰經(jīng)所屬， 經(jīng)絡(luò)循行路線上， 心腎相通。 《靈樞·經(jīng)脈》 曰足少陰腎經(jīng) “其直者， 從腎出貫肝隔， 入肺中 ” ， “其支者， 從肺出絡(luò)心， 注胸中” ， 故腎經(jīng)絡(luò) 心， 心腎相連， 氣血津精液等精微物質(zhì)通過心腎經(jīng)絡(luò)相 關(guān)可互相轉(zhuǎn)化。腎精亦入沖任之脈上注于心， 與心血 化合而化為血。心經(jīng)病變可通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)影響致腎經(jīng) 病變， 腎經(jīng)病變可通過經(jīng)絡(luò)感傳導(dǎo)致心經(jīng)病變。心力 衰竭患者雖病在心脈， 通過經(jīng)絡(luò)感傳， 可影響至腎經(jīng)。 1. 2 心藏神， 腎藏精， 精神互用 心藏神， 神是人體生 命活動(dòng)的主宰 ， 《素問·邪客》 曰 :“心者， 五臟六腑之 大主也， 精神之所舍也” 。腎藏精， 精是構(gòu)成人體和維 持人體生長發(fā)育、 生殖和臟腑功能活動(dòng)精微物質(zhì)的統(tǒng) 稱。全神以益精， 積精以安神， 精為神氣之本， 神為精 氣之主 ， 《推求師意》 曰 :“心以神為主， 陽為用;腎為志 為主， 陰為用。陽則氣也， 火也;陰則精也， 水也。凡乎 水火既濟(jì)， 全在陰精上承， 以安其神;陽氣下藏， 以安其 志” 。心不藏神， 神明失主， 則影響腎與他臟功能， 腎 不藏精， 精氣外泄， 則影響心主神明功能， 故張景岳稱 “心本乎腎， 所以上不安者， 未有不由乎下， 心氣虛者， 未有不由乎精” ， 心不藏神， 腎不藏精， 則神志不安， 故 心力衰衰竭患者多見喘息不得臥， 眠差等癥。 1. 3 心主血， 腎藏精， 精血互生 心主血脈， 分為主血和主脈二個(gè)部分， 生化血液并推動(dòng)血液在脈道中正常 運(yùn)行 ， 《素問·六節(jié)藏象論》 曰 :“心者， 生之本， 神之 變， 其華在面， 充在血脈” 。中醫(yī)對心的認(rèn)識與心臟泵 血功能的論述不謀而和。腎藏精， 精是促進(jìn)人體生長 發(fā)育的重要物質(zhì)， 精能生血， 血能化精， 心腎相關(guān)。心 為 “五臟六腑之大主 ” ， “十二官者， 不得相失也……主 明則下安， 主不明則十二官危;使道閉塞不通， 形乃大 傷” ， 心主血功能失司， 心血不生， 不能濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò) 四肢百骸， 腎失于封藏， 不能提供機(jī)體生長發(fā)育的物質(zhì) 基礎(chǔ)， 心腎虛衰， 精血虧虛， 不能生髓化血， 不能濡養(yǎng)臟 腑肢節(jié)。這與心力衰竭患者心臟舒縮功能障礙， 泵血 功能失職， 靜脈回流受阻， 各個(gè)組織器官不能正常發(fā)揮 功能的病機(jī)相吻合。 1. 4 心主血， 腎主水， 陰液互滋 心主血， 血屬陰， 腎 主水， 水屬陰， 陰液互滋， 心腎相關(guān)。心主血功能失司 可致瘀血內(nèi)生， 腎主水功能失司可致水濕停聚。心陽 虛衰， 無力行血， 血脈不行， 心陽為身之大陽， 心陽虧虛 則腎陽不足， 腎陽虛衰， 膀胱氣化不利， 水濕內(nèi)停， 腎陽 虧虛則心陽失濟(jì)， 心腎互相影響， 出現(xiàn)瘀血和水濕之 證， 瘀血和水濕又做為其致病因素， 進(jìn)一步加重心腎虧 虛， 形成惡性循環(huán)。心力衰竭患者多可見心腎陽氣虧 虛之證， 隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展， 后期可出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)和 水濕內(nèi)停之證。 1. 5 心腎相交， 水火既濟(jì) 心居胸中， 性屬陽， 五行屬 火， 腎在腹中， 性屬陰， 五行屬水。心與腎的關(guān)系即上 下陰陽水火的關(guān)系 ， “夫心者火也， 腎者水也， 水火相 濟(jì)” 。生理狀態(tài)下， 心火下降于腎， 使腎水不寒， 腎水 上濟(jì)于心， 使心火不亢， 這種心腎之間正常生理功能稱 為 “心腎相交” 或 “水火既濟(jì) ” ?！陡裰掠嗾摗は嗷鹫摗?曰 :“人之有生， 心為之火， 居上;腎為之水， 居下。水 能升而火能降， 一升一降， 無有窮已， 故生意存焉” 。 心腎功能相互影響， 如果心腎陰陽水火正常的生理平 衡功能失衡， 則出現(xiàn) “心腎不交” 等病理變化。心力衰 竭從腎論治即是達(dá)到心腎陰陽平衡， 水火既濟(jì)， 陰平陽 秘， 精神乃治的過程。 2 心力衰竭病因病機(jī) 心力衰竭是各種心臟病發(fā)展到中晚期的嚴(yán)重病 情， 飲食勞倦、 外感風(fēng)寒、 七情內(nèi)傷、 久病體虛、 病后體 虛等影響臟腑陰陽氣血功能均可發(fā)病， 其病程長， 遷延 日久。在胸痹、 心悸、 怔忡等各種基礎(chǔ)心臟病病癥加重 的同時(shí)， 表現(xiàn)為胸悶， 胸痛， 心悸， 怔忡， 氣短， 乏力， 畏 寒， 肢冷， 浮腫， 小便短少， 咳喘， 舌體胖大， 舌淡黯有瘀 點(diǎn)瘀斑， 脈弦澀等心腎陽虛血瘀水泛之征象。心腎陽 虛， 不能蒸騰水氣， 溫化水飲， 水氣凌心， 則胸悶胸痛心 悸怔忡等癥加重;心腎陽虛， 不能化氣， 四肢百骸失于 濡養(yǎng)， 故見氣短乏力;心腎陽虛， 陽虛則寒， 故可見畏寒 肢冷;心腎陽虛不能化氣行水， 則水濕內(nèi)停發(fā)為浮腫; 水濕內(nèi)停， 膀胱氣化不利故見小便短少;水濕內(nèi)停， 上 射于肺， 肺失輸布， 發(fā)為咳喘;舌體胖大， 舌淡黯有瘀點(diǎn) 瘀斑， 脈弦澀均為心腎陽虛， 血瘀水停之征象。心力衰 竭病位在心， 與腎密切相關(guān)， 其基本病機(jī)特點(diǎn)本虛為心 腎陽虛， 標(biāo)實(shí)在血瘀、 水飲， 因虛致實(shí)為虛實(shí)夾雜之證。 3 從心腎相關(guān)理論論治心衰思路 3. 1 溫陽益氣治其本 心腎同屬少陰， 心為生之本， 五臟六腑之大主， 腎為先天之本， 內(nèi)寄真陰真陽， 為一 身陰陽之根， 五臟之陰非此不能滋， 五臟之陽非此不能 發(fā)。天之大寶在一輪紅日， 身之大寶在一息真陽。 《素問·調(diào)經(jīng)論》 言 :“寒氣積于胸中而不瀉， 不瀉則溫 氣去， 寒獨(dú)留則血凝泣， 凝則脈不通 。 ” 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 曰: “血?dú)庹撸?喜溫而惡寒， 寒則泣而不能流， 溫則消而去 之” 。心衰以心腎陽氣虛衰為病機(jī)關(guān)鍵， 溫陽益氣調(diào) 整心腎功能， 從心腎著手益氣溫陽治本是治療心力衰 竭的關(guān)鍵。臨證中重用黃芪、 附子等益氣溫陽之品常 做為君藥以治其根本。 3. 2 活血利水治其標(biāo) 心腎陽虛， 無力推動(dòng)血液運(yùn) 行， 血壅脈道而致血行不暢， 脈絡(luò)瘀滯， 輕者表現(xiàn)為面 色瘀黯， 唇舌青紫， 舌有瘀點(diǎn)瘀斑， 重者表現(xiàn)為咯血， 胸 痛如窒， 呼吸困難;心腎陽虛， 無力推動(dòng)水液輸布， 致水 液潴留皮膚肌腠而致水濕內(nèi)停， 輕者表現(xiàn)為倦怠乏力， 肢體困重， 重者表現(xiàn)為肢體浮腫。津液為營血的重要 物質(zhì)基礎(chǔ)， 血不利則為水， 瘀血加重水停， 水停又進(jìn)一 步加重瘀血， 血瘀水濕相互膠結(jié)， 本病以血瘀水停為 標(biāo)， 活血利水法是治療心力衰竭的重要治法。在臨證 過程中發(fā)現(xiàn)， 因心力衰竭病程長， 久病入絡(luò)， 瘀血常貫 穿心衰疾病始終， 如無明顯血瘀表現(xiàn)， 仍可加用丹參、 赤芍等活血化瘀之品， 常收到意想不到的治療效果， 水 飲常出現(xiàn)在心力衰竭中晚期， 利水消腫分利水濕以緩 解癥狀。 3. 3 心腎相關(guān)， 辨證分型 根據(jù)心腎相關(guān)理論結(jié)合本 病病機(jī)進(jìn)行辨證分型， 臨床分型如下:心腎氣虛證， 多 見胸悶， 胸痛， 心悸， 怔忡， 氣短， 倦怠， 乏力等癥;心腎 陽虛證， 在心腎氣虛證基礎(chǔ)上， 可見畏寒肢冷等一派陽 虛則寒虛寒征象;心腎陽虛、 瘀血內(nèi)停證， 除心腎陽虛 證癥狀外， 多見胸痛加重， 舌淡黯有瘀點(diǎn)瘀斑， 脈弦澀 等癥;心腎陽虛、 血瘀水停證， 除心腎陽虛瘀血內(nèi)停征 象外， 又見倦怠乏力， 肢體困重， 浮腫， 舌體胖大等水濕 內(nèi)停之征。四種證型由輕至重， 因虛致實(shí)， 因?qū)崉t使虛 者更虛， 虛實(shí)夾雜， 病證復(fù)雜， 臨證注意辨證治之。 3. 4 分期治之， 辨證論治 臨證過程中， 初期常辨證 為心氣虛， 隨著病程進(jìn)一步進(jìn)展， 氣虛及陽， 出現(xiàn)心陽 虛， 久病及腎， 出現(xiàn)心腎陽虛之證， 后期出現(xiàn)血瘀水停 之征象。在心衰疾病過程中， 初期可見心悸氣短等心 氣虛癥狀， 病位在心， 與心力衰竭心臟縮舒功能障礙病 理機(jī)制相吻合。而后出現(xiàn)畏寒肢冷等心腎陽虛等癥 狀， 病位在心腎， 與心力衰竭各臟器供血不足， 四肢末 梢循環(huán)差不謀而合。體虛基礎(chǔ)上， 逐漸出現(xiàn)下肢浮腫， 舌胖大， 淡黯， 脈弦澀等血瘀水停之癥狀。治療或益 氣、 或溫陽、 或活血、 或利水等， 各有側(cè)重。臨證中， 心 衰患者病情復(fù)雜多變， 病情多危重， 各期常相互兼雜， 虛實(shí)混雜， 治療仍須治病求本 ， “觀其脈證、 隨證治 之” 。 3. 5 真武湯化裁加減， 從腎論治心衰 真武湯是醫(yī)圣 張仲景溫陽利水經(jīng)典方劑， 是臨床從腎論治心力衰竭 的有效方劑。本方出自《傷寒論》 第 82 條和 316 條， 主治 “太陽病……發(fā)熱， 心下悸、 頭眩， 身瞤動(dòng)， 振振欲 僻地” 或 “少陰病……腹痛， 小便不利， 四肢沉重疼痛， 自下利者……其人或咳， 或小便利， 或下利， 或嘔” ， 治 療腎陽虛衰， 水邪內(nèi)停證。中醫(yī)含義探究可參照《傷 寒明理論》 “真武， 北方水神也， 而屬腎， 用于治水 焉。 ” ［6 ］ 方中附子大辛大熱之品， 溫補(bǔ)腎陽， 通行十二經(jīng)， 為主藥;生姜散寒溫陽;白術(shù)、 茯苓健脾益氣， 利水 燥濕;白芍?jǐn)筷幒蜖I， 制姜、 附剛燥之性。諸藥合用， 共 奏溫陽散寒， 利水消腫之功效， 尤其適用于腎陽虛衰， 水濕內(nèi)停之心力衰竭的患者。臨證中常辨證論治， 因 心力衰竭病程較長， 久病入絡(luò)， 在真武湯基礎(chǔ)上常加用 丹參、 赤芍等活血化瘀通絡(luò)之品等?，F(xiàn)代藥理研究發(fā) 現(xiàn)真武湯能顯著提高心衰患者心肌收縮力， 具有良好 的強(qiáng)心利尿作用， 能增加心排量， 減低心臟前后負(fù)荷， 改善缺血心肌的血氧供應(yīng) ［7 ］ 。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)真武湯或 通過調(diào)控血清基質(zhì)金屬蛋白酶 － 9(MMP － 9)及機(jī)制 金屬蛋白酶抑制劑 － 1(TIMP － 1)的水平逆轉(zhuǎn)心室重 塑， 可能是真武湯治療心衰的作用機(jī)制 ［8 ］ 。通過觀察 真武湯可調(diào)控實(shí)驗(yàn)心力衰竭大鼠血清 IL － 6 及 CNP 水平， 可能是真武湯減少心衰炎癥細(xì)胞因子、 改善神經(jīng) 內(nèi)分泌紊亂、 干預(yù)心室重構(gòu)、 抑制心力衰竭的生化機(jī)制 之一 ［9 ］ 。通過真武湯聯(lián)合西藥治療慢性心衰患者的隨 機(jī)對照臨床療效觀察， 發(fā)現(xiàn)真武湯聯(lián)合西藥治療組較 單純西藥組比較， 對慢性心衰患者的臨床癥狀及心功 能顯改善具有明顯差異 ［10 ］ 。真武湯治療陽虛水泛型 慢性心力衰竭可明顯改善中醫(yī)證候、 改善心功能， 臨床 療效顯著， 且安全性高 ［11 ］ 。 3. 6 重視腎在心衰中的地位 《素問·上古天真論 篇》 記述 “女子七歲， 腎氣盛， 齒更發(fā)長……。丈夫八 歲腎氣實(shí)， 發(fā)長齒更……。四八， 筋骨隆盛， 肌肉滿壯。 五八腎氣衰， 發(fā)墜齒槁。八八天癸竭， 精少， 腎藏衰， 形 體皆極， 則齒發(fā)去” 。上述論述不同年齡階段， 腎在人 體生理發(fā)育過程中的重要作用， 腎為先天之本， 內(nèi)寄元 陰元陽， 賴后天之充養(yǎng)， 在疾病發(fā)展過程中， 亦應(yīng)重視 腎在疾病中的重要地位 ?！吨T病源候論·傷寒喘候》 載 “水停心下， 腎氣乘心， 故喘也 ” ?！夺t(yī)宗必讀·水腫 脹論》 曰 :“命門火衰， 既不能自制陰寒， 又不能溫養(yǎng)脾 土， 則陰不從陽， 而精化為水” 。人至中年以后， 腎氣 虧虛， 氣虛及陽， 腎陽虧虛則腎不納氣， 故出現(xiàn)喘息不 得臥之癥， 腎陽虧虛則各臟腑功能失常， 水液代謝失 調(diào)， 故出現(xiàn)水津不布或水液內(nèi)停之候。心衰患者病程 多長， 病情危重， 久病及腎， 窮必及腎， 治療尤其重視腎 在心衰治療中的重要地位， 補(bǔ)腎健腎， 益氣溫陽， 以腎 為本， 顧護(hù)正氣， 抵御外邪， 亦體現(xiàn)中醫(yī)未病先防既病 防變的治未病思想。 3. 7 體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念 五臟相關(guān)理論是中醫(yī)基礎(chǔ) 理論的重要組成部分。心力衰竭病位在心， 根據(jù)心腎 相關(guān)理論從腎論治心力衰竭體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念;心主 血， 腎主水， 生理狀態(tài)下營血和津液相互化生， 病理狀 態(tài)下則出現(xiàn)瘀血內(nèi)生， 水濕內(nèi)停， 瘀血和水飲為心力衰 竭發(fā)病的重要病理因素， 瘀血內(nèi)生， 脈絡(luò)瘀滯， 則津液 輸布失司， 加重水濕內(nèi)停， 水濕內(nèi)停， 阻于脈道， 則營血 壅滯， 脈道不通， 又反過來加重瘀血內(nèi)生， 這種氣血津 液生理病理之間的相互轉(zhuǎn)化和相互影響體現(xiàn)中醫(yī)整體 觀念;心力衰竭病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)， 心腎陽虛為本， 血瘀 水飲為標(biāo)， 治療以溫陽益氣治其本， 化瘀利水治其標(biāo)， 標(biāo)本兼治治療大法亦體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念。 4 病案舉例 患者， 男， 68 歲， 雙下肢浮腫 5 年余， 加重 1 周。 患者于 5 年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫， 心悸氣短， 偶胸痛不適， 就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院， 查心電圖示 ST － T 改 變。既往高血壓病史 10 余年， 血壓最高達(dá) 160/100 mmHg， 平素口服蒙諾 10 mg 日一次以控制血壓， 血壓 控制在 120/80 mmg 左右。診斷為心功能不全， 心功 能Ⅱ級， 冠心病， 不穩(wěn)定型心絞痛， 高血壓病 2 級(極 高危)， 治療好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)口服拜阿司匹林 0. 1 g 日一 次， 單硝酸異山梨酯緩釋片 40 mg 日一次， 蒙諾 10 mg 日一次， 速尿 20 mg 日一次， 螺內(nèi)酯 20 mg 日一次， 琥 珀酸美托洛爾緩釋片 23. 75 mg 日一次。近 1 周上癥 加重， 為求中西醫(yī)結(jié)合診治就診于門診， 癥見:雙下肢 浮腫， 偶胸痛不適， 心悸， 氣短， 乏力， 畏寒肢冷， 納可， 眠差， 喘促不能平臥， 小便不利， 大便干。查體:HＲ 65 次/min， BP 120/75 mmHg， 心音低頓， 律齊， 未聞及早 搏， 二尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。舌淡黯， 苔 厚膩， 脈弦澀。查心電圖示 ST － T 改變。西醫(yī)診斷為 心功能不全 心功能Ⅱ級 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 高 血壓病 2 級(極高危)。中醫(yī)診斷為水腫， 辨證為氣虛 陽微、 血瘀水停證。治則溫陽益氣、 活血利水。 在西藥 常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以真武湯加減:黃芪 30 g， 附子 15 g， 白術(shù)15 g， 茯苓15 g， 澤瀉15 g， 薏苡仁10 g， 生姜10 g， 丹參 15 g， 赤芍 15 g， 白芍 15 g， 酸棗仁 15 g， 麻子仁 15 g， 甘草 10 g， 7 劑， 水煎服， 每日 1 劑。服藥一周后 下肢水腫等諸癥均有所改善， 守方續(xù)服 1 周， 諸癥明顯 改善。 按 本案癥見雙下肢浮腫， 偶胸痛不適， 心悸， 氣 短， 乏力， 畏寒肢冷， 納可， 眠差， 喘息不能平臥， 小便不 利， 大便干， 舌淡黯， 苔厚膩， 脈弦澀。該患年過六旬， 心氣心陽不足， 心失所養(yǎng)故見心悸氣短乏力;久病及 腎， 腎陽虧虛， 水津不布， 水濕內(nèi)停故見水腫， 小便不 利;腎陽虧虛， 腎不納氣故見喘息不得臥;心腎陽氣虧 虛， 溫煦失職故見畏寒肢冷;氣陽虧虛， 血脈瘀滯不行 故見胸痛不適;舌淡黯， 苔厚膩， 脈弦澀為氣虛陽微、 血 瘀水停之征象， 四診合參辨證為氣虛陽微、 血瘀水停之 水腫， 處方以真武湯為基礎(chǔ)方加減， 方中附子辛熱之 品， 通行十二經(jīng)， 上助心陽以通脈， 中溫脾陽而健運(yùn)， 下 補(bǔ)腎陽以復(fù)元， 重在溫陽， 黃芪甘溫之品， 補(bǔ)益脾氣， 重 在益氣， 共為主藥以補(bǔ)氣溫陽， 附子和黃芪多做為治療 慢性心衰常用中藥 ［12 ］ ;生姜辛散溫通散寒溫陽;白芍 酸甘斂陰， 制約附子和生姜?jiǎng)傇镏?白術(shù)、 茯苓、 澤 瀉、 薏苡仁益氣健脾， 利水滲濕;丹參、 赤芍活血化瘀， 通經(jīng)活絡(luò);酸棗仁益氣養(yǎng)心， 安神益智;麻子仁潤腸通 便;甘草為使藥， 調(diào)和諸藥。全方以真武湯為基礎(chǔ)方加 減配伍共奏溫陽益氣、 活血利水之功效。真武湯單味 藥藥理研究證實(shí)， 附子含有烏頭堿， 有類似于異丙基腎 上腺素的作用， 有增強(qiáng)心肌收縮力， 擴(kuò)張血管， 保護(hù)心 肌等作用;白術(shù)、 茯苓等通過電解質(zhì)排泄， 提高滲透壓 調(diào)定點(diǎn)， 降低抗利尿激素分泌而發(fā)揮利尿作用;芍藥中 提取的芍藥苷可抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載， 保護(hù)心肌;生姜可 加速骨骼肌和心肌鈣泵的速率， 增加心肌收縮力 等 ［13 －16 ］ 。 心力衰竭是各種心臟病發(fā)展的終末階段， 發(fā)病率 高， 病情危重， 嚴(yán)重影響患者的身心健康 ［17 ］ 。西醫(yī)藥 治療該病副作用大， 有些患者不能耐受， 中藥毒副作用 低， 安全可靠， 故從中醫(yī)藥角度治療心力衰竭， 提高心 力衰竭患者的生命質(zhì)量尤為重要。本文基于中醫(yī)臟象 理論—五臟相關(guān)之心腎相關(guān)理論探討心力衰竭辨治思路， 認(rèn)為心力衰竭與心腎關(guān)系密切， 基本病機(jī)為心腎陽 虛， 血瘀水停， 治療以溫陽益氣， 化瘀利水為治法， 且療 效顯著。不斷深入探究中醫(yī)藥防治慢性心力衰竭病因 病機(jī)， 加大中醫(yī)藥心力衰竭臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)病理 機(jī)制研究， 從分子細(xì)胞水平探究中醫(yī)藥治療心力衰竭 作用耙點(diǎn)， 從而不斷提高中醫(yī)診治慢性心力衰竭的療 效水平， 推動(dòng)中醫(yī)藥治療心力衰竭現(xiàn)代化進(jìn)程。 來源：上海中醫(yī)藥雜志 作者：杜蕊 李文杰 |
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