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兩個(gè)方子,一個(gè)補(bǔ)陰,一個(gè)補(bǔ)陽,共治病癥

 當(dāng)歸與地黃 2020-09-08

他是中岳嵩山一代名儒,

是乾隆幼年時(shí)的老師,

三次主持科舉考試,

卻又有絕高的醫(yī)術(shù)!

治愈過康熙皇后和雍正皇后。

難怪乾隆作為他的學(xué)生,

不僅有為,而且高壽!

景日昣告老還鄉(xiāng)后,隱居于嵩山逍遙谷,著書立說,將其一生所感所悟所得,以政治、教育、風(fēng)物、醫(yī)學(xué)的分類載于紙上,造福后人。

其中,《嵩崖尊生》,是景日昣闡釋中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐于一體的著名醫(yī)學(xué)論著,為我國醫(yī)學(xué)珍品。


代表方劑:四真湯

組成:

升麻、柴胡、羌活各3克,灸草、澤瀉各4.5克,膽草(炒),黃各6克

主治濕土(脾胃)制腎,引起性功能低下(原文:治陽物不起)

通常來說,脾胃均屬土而畏濕,如果脾胃濕重,就算是寒濕,郁久依然會(huì)化熱,以致清陽不升,濁陰不降,打破內(nèi)循環(huán),引起多個(gè)部位病變,比如舌苔黃膩,胃脘灼熱疼痛,嘈雜泛酸。甚至令腎陽虛衰,引起畏寒肢冷,五更泄瀉,精神萎靡,動(dòng)則氣喘,陽痿等。

究其原因,首推肝的疏泄功能失常,影響到脾的運(yùn)化,胃的消化等。這不由讓我想起一個(gè)醫(yī)案。

他,起居失常,情緒抑郁,入睡難而多夢(mèng),并有頭昏目澀、胸脅不舒的情況,常常唉聲嘆氣。由于沒有及時(shí)醫(yī)治,繼則同房時(shí)舉而不泄,但夢(mèng)遺無礙。一個(gè)月后,雖舉但不堅(jiān),且不泄精,幾個(gè)月后,出現(xiàn)陽痿不用,其后服溫腎助陽、填精益陰方藥及潑尼松等治療,病依然如故,未見明顯療效,遂來此求醫(yī)。

診見:神情憂慮而形體不衰,面色語音正常。自述情欲有所減退,偶有興致而不能勃起,但夢(mèng)交一如常人。煩躁易怒,寐難易醒,入睡則夢(mèng)多,凝神則頭昏,注視則目眩,口干舌燥,吃飯不香,惡油膩食物。小便有熱感,大便便秘。舌質(zhì)偏紅,薄黃苔,舌根部有泛黃膩苔,脈象弦數(shù)。

辨證:肝郁脾濕,郁而化熱傷陰。

由這個(gè)醫(yī)案可看出,濕土制腎,引起陽痿的情況,往往經(jīng)歷了一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的轉(zhuǎn)變。脾胃與寒濕交過戰(zhàn),與濕熱動(dòng)過手,還與肝長(zhǎng)期吵鬧,不得獲勝之時(shí),濕熱已攻城掠地,再下一城,損及腎臟。

所以此方用藥也極有考量,既要考慮到脾胃,又要考慮到肝膽,還要考慮到腎臟,以及除濕等。

燥脾健胃:柴胡、升麻、灸草

脾胃濕熱,與外感風(fēng)邪和內(nèi)蘊(yùn)的濕氣結(jié)合相關(guān)。柴胡與升麻皆味辛而微寒,都是發(fā)散風(fēng)熱藥,升提之力強(qiáng),升麻能令清氣從右而上達(dá),柴胡能令清氣從左而上達(dá)。由于清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則頭痛身重等。所以清氣一升,則濁氣隨降,解表退熱,平衡中焦?jié)袷ⅰ?/p>

灸草即是艾草,純陽之性、通十二經(jīng),性味苦、辛、溫,既入脾、又入肝,還入腎經(jīng)。脾受濕困,昏昏欲睡,用灸草的芳香之味來配合柴胡升麻叫醒它,極妙。

祛風(fēng)勝濕:羌活

本方所治之癥不是因脾濕而起嗎?羌活能祛風(fēng)勝濕哦!

什么叫勝濕?這是一種去肢體、關(guān)節(jié)、肌肉濕氣的方法。祛風(fēng)勝濕,是指在治療一些濕邪為患的疾病時(shí),適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些“風(fēng)藥”,令濕邪散之快,化之速,疾病易愈。

羌活為辛苦溫燥之品,正善祛風(fēng),又善勝濕。其性舒而不斂,升而能沉,雄而善散,尤善祛上部之濕。

疏泄肝膽:柴胡、膽草

柴胡,其氣輕清,不僅利脾胃,還是疏肝,升陽的要藥。很多疏肝中成藥都以它為主打,如柴胡疏肝飲、柴胡清肝飲等。

膽草,分地膽草和龍膽草,地膽草性味苦辛寒,歸肺、肝、腎經(jīng)。具清熱涼血,解毒,利濕之功效,可治療胃病,肝炎、腎炎等,看起來與此癥適宜。

但龍膽草專歸肝膽經(jīng),瀉肝膽實(shí)火,除下焦?jié)駸?。李時(shí)珍說:相火寄在肝膽,有瀉無補(bǔ),故龍膽之益肝膽之氣,正以其能瀉肝膽之邪熱也。

清瀉下焦?jié)駸幔?/strong>澤瀉、膽草、黃柏

澤瀉性味甘,寒。入腎、膀胱經(jīng),甘能補(bǔ)陰,寒能清熱,故澤瀉可利水滲濕,泄下焦?jié)駸崤c腎中濁氣。主治腎炎水腫、腎盂腎炎、腸炎泄瀉、小便不利等癥。

黃柏苦寒沉降,清熱燥濕,瀉火除蒸,補(bǔ)腎生水。是一味瀉實(shí)補(bǔ)虛的良藥,專長(zhǎng)入腎而瀉根源在命門的相火(相火之癥,多表現(xiàn)為心包絡(luò)、三焦之熱證),無論腸胃中結(jié)熱,亦或膀胱濕熱滯留,均可去除。

龍膽草苦寒沉降,氣味厚重而沉下,善清下焦?jié)駸?,同時(shí),龍膽草專歸肝膽經(jīng),而肝的疏泄功能,會(huì)影響到消化系統(tǒng)的清升濁降。因此,龍膽草與黃柏一道,可解脾胃濕熱下注,引起的下焦熱結(jié)。下焦熱結(jié)之癥,常常是陽萎與大小便不利并存的。

需要注意的是,艾草在以上過程中是全程參與的,燥脾健胃有它,疏泄肝膽與清瀉下焦?jié)駸嶂畷r(shí),為肝脾腎之藥的艾草,也在一旁沒閑著,溫中除濕,保駕護(hù)航

全方用藥,性味偏寒,陰中求陽,正合腎為水火之宅,寓真陰(命門之水),而含真陽(命門之火)之義。

由于膽草與黃柏均非常苦寒,為保胃氣,在煎藥熱服后,需吃點(diǎn)食物壓在上面,相當(dāng)于飯前服用了。

脾濕去掉了,陰虛補(bǔ)上了,但由于腎虛發(fā)展到一定程度,常表現(xiàn)為陰虛和陽虛交織,故景日昣提到需間隔服用八味地黃丸。這既調(diào)合四真湯用藥寒性,又陰陽雙補(bǔ),最終獲得治病功效。

八味地黃丸,我認(rèn)為這是指張仲景所創(chuàng)金匱腎氣丸,由熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、丹皮三兩、澤瀉三兩、附子(炮)一兩、桂枝一兩,共八味藥組成。

方中同樣有澤瀉,其和茯苓一道,利水消腫,泄熱降濁,瀉腎中濁氣,丹皮清熱活血,退虛熱。

主藥熟地黃,養(yǎng)陰血、填腎精。少量附子溫腎助陽,少量桂枝溫陽通脈,煥起陽火,負(fù)責(zé)補(bǔ)充水中能量,讓腎水活動(dòng)起來。

所以,金匱腎氣丸的真正作用是給身體溫補(bǔ)津液、補(bǔ)活水、補(bǔ)有能量的水,與四真湯一樣,均是張仲景“孤陰不生、孤陽不長(zhǎng)”理論的活用。

腎陰腎陽為人體陰液與陽氣的根本,且陽為陰之根。兩方的運(yùn)用,使陰陽水火保持相對(duì)平衡,先天之本脾與后天之本腎均良性運(yùn)轉(zhuǎn),生命力也便必然旺盛。

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