不少人知道，某方面功能低下可用八味地黃丸補(bǔ)腎陽(yáng)，但中醫(yī)治病，并非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，還要治病尋因，才能治病斷根。

腎主水，具有藏精和調(diào)節(jié)水液的功能。為先天之本；脾主運(yùn)化，一是運(yùn)化水谷精微，二是運(yùn)化水液，為后天之本。

后天調(diào)養(yǎng)不好，先天必定不得充養(yǎng)。就如人的教育，就算生在豪富之家，有著極好的DNA，但如果后天教育跟不上，成材的可能也會(huì)大減，浪費(fèi)拼爹好背景。

所以脾土制約腎水，脾土之水液正常，腎接收到的水液也便正常；如果脾土水液泛濫，以至化熱，形成濕熱，腎接收到的水液大概率也是濕熱的，會(huì)引起氣化不利，腎陽(yáng)虛衰，導(dǎo)致陽(yáng)痿、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、四肢痿軟等病癥的產(chǎn)生。

清代醫(yī)書(shū)《嵩崖尊生》所載四真湯，針對(duì)的癥狀，正是濕土（脾胃）制腎，引起性功能低下（原文：治陽(yáng)物不起）

四真湯組成：

升麻、柴胡、羌活各一錢，灸草、澤瀉各一錢半，膽草(炒），黃柏（各二錢）

制法服法：煎藥熱服，服后吃點(diǎn)食物壓在上面。

既然針對(duì)的病因是濕土制腎，由于脾主升舉清陽(yáng)，胃主通降濁陰。脾胃均屬土而畏濕。本方用藥便繞開(kāi)了大用補(bǔ)陽(yáng)之藥的思路，首先從燥脾健胃入手。

一、燥脾健胃：柴胡和升麻

脾胃濕熱，與外感風(fēng)邪和內(nèi)蘊(yùn)的濕氣結(jié)合相關(guān)。柴胡與升麻皆味辛而微寒，都是發(fā)散風(fēng)熱藥，升提之力強(qiáng)，升麻能令清氣從右而上達(dá)，柴胡能令清氣從左而上達(dá)。由于清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則頭痛身重等。所以清氣一升，則濁氣隨降，解表退熱，平衡中焦?jié)袷ⅰ?/p>

兩者常相輔而用，如《脾胃論》中的補(bǔ)中益氣湯方中即有此二藥。

濕熱在腎臟中，以祛濕和清熱為主要法則，可用芳香化濕、清熱燥濕，清熱利濕等法。

二、芳香化濕：羌活與灸草

芳香化濕藥，以化濕運(yùn)脾為擔(dān)當(dāng)。氣味芳香，性偏溫燥，有利水滲濕、利尿通淋等功效。臨床上主要用于內(nèi)濕癥，如脾為濕困，運(yùn)化失調(diào)所致的病癥。羌活、灸草正適于此癥。

羌活味辛、苦，性溫。歸膀胱、腎經(jīng)。辛香溫燥之性較烈，可解表散寒、祛寒濕，用于外感風(fēng)寒、寒濕痹、上肢風(fēng)濕疼痛等。

灸草即是艾草，純陽(yáng)之性、通十二經(jīng)，是其亮點(diǎn)。

其以全草入藥，性味苦、辛、溫，入脾、肝、腎經(jīng)。有溫經(jīng)、理氣血、去寒濕等功效。

三、清熱利濕：澤瀉

清熱利濕，是治療下焦?jié)駸岬姆椒ā?/p>

澤瀉性味甘，寒。入腎、膀胱經(jīng)，甘能補(bǔ)陰，寒能清熱，故澤瀉可利水滲濕，泄下焦?jié)駸崤c腎中濁氣。主治腎炎水腫、腎盂腎炎、腸炎泄瀉、小便不利等癥。

四、清熱燥濕：膽草和黃柏

苦能燥濕，寒能清熱，故清熱燥濕是指以苦寒而燥的藥物組方，祛除濕熱病邪的治法。

膽草，我認(rèn)為這到底是指地膽草，還是龍膽草，值得商榷。

地膽草性味苦辛寒，歸肺、肝、腎經(jīng)。具清熱涼血，解毒，利濕之功效，可治療胃病，肝炎、腎炎等，看起來(lái)與此癥適宜。但龍膽草苦寒沉降，氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸?，看起?lái)也是適宜的。

同時(shí)，龍膽草專歸肝膽經(jīng)，而肝的疏泄功能，會(huì)影響到消化系統(tǒng)的清升濁降。因此，龍膽草與黃柏一道，可解脾胃濕熱下注，引起的下焦熱結(jié)。

黃柏同樣苦寒沉降，歸腎、膀胱經(jīng)。具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效。是一味瀉實(shí)補(bǔ)虛的良藥，專長(zhǎng)入腎而瀉根源在命門的相火（相火之癥，多表現(xiàn)為心包絡(luò)、三焦之熱證），尤其對(duì)膀胱濕熱滯留有益。

上七味藥的運(yùn)用，看起來(lái)正是四個(gè)步驟，和四真之名貼近（具體古醫(yī)為啥這樣取名，除了猜還是猜）。同時(shí)，全方用藥，性味偏寒，陰中求陽(yáng)，正合腎為水火之宅，寓真陰（命門之水），而含真陽(yáng)（命門之火）之義。

這七味藥就像開(kāi)路先鋒，為治病掃清道路。在此基礎(chǔ)上，《嵩崖尊生》提到需間隔服用八味地黃丸。這既調(diào)合其用藥寒性，又補(bǔ)腎陽(yáng)，最終獲得治病功效。

八味地黃丸，我認(rèn)為這是指張仲景所創(chuàng)金匱腎氣丸，由熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、丹皮三兩、澤瀉三兩、附子（炮）一兩、桂枝一兩，共八味藥組成。

方中同樣有澤瀉，其和茯苓一道，利水消腫，泄熱降濁，瀉腎中濁氣，丹皮有清熱活血，退虛熱的功效，三者相伍，是著名的“三大名瀉”，活血利水，共同調(diào)節(jié)水液的疏泄。

主藥熟地黃，是一味養(yǎng)陰血、填腎精的主藥，相當(dāng)于“水”，可以補(bǔ)津液，配合山茱萸、山藥，補(bǔ)肝脾，益精血，是著名的“三大名補(bǔ)”，地黃補(bǔ)腎、山茱萸補(bǔ)肝、山藥補(bǔ)脾。

三泄三補(bǔ)之后，方以少量溫腎助陽(yáng)的附子，及少量溫陽(yáng)通脈，煥起陽(yáng)火的桂枝，負(fù)責(zé)補(bǔ)充水中能量，讓腎水活動(dòng)起來(lái)。

所以，金匱腎氣丸的真正作用是給身體溫補(bǔ)津液、補(bǔ)活水、補(bǔ)有能量的水，與四真湯一樣，均是張仲景“孤陰不生、孤陽(yáng)不長(zhǎng)”理論的活用。

腎陰腎陽(yáng)為人體陰液與陽(yáng)氣的根本，且陽(yáng)為陰之根。兩方的運(yùn)用，使陰陽(yáng)水火保持相對(duì)平衡，生命力也便必然旺盛，如此，何愁性功能低下之癥不改善呢？