心血管

今天我們有幸請(qǐng)到了絕對(duì)重量級(jí)的嘉賓陣容——中醫(yī)心血管領(lǐng)域大家、103歲的國醫(yī)大師阮士怡阮老以及阮老的兩位學(xué)術(shù)傳承人：天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮教授和天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院毛靜遠(yuǎn)院長(zhǎng)。三位大家將采用“隔空對(duì)話”的方式，為我們講述阮老臨床七十多年來調(diào)治心血管疾病的原則和具體方藥。

阮老一見面就告訴我們，心血管的健康對(duì)長(zhǎng)壽至關(guān)重要，而心血管健康的關(guān)鍵就在于一個(gè)字“通”，這個(gè)字聽上去簡(jiǎn)單，具體該怎么做呢？

阮老在心血管疾病治療上的兩大原則共八個(gè)字，卻蘊(yùn)含了他臨證多年間，獨(dú)特的思考和創(chuàng)新。這八個(gè)字的前四個(gè)字叫——軟堅(jiān)散結(jié)。

護(hù)心原則之軟堅(jiān)散結(jié)

張校長(zhǎng)介紹，在上個(gè)世紀(jì)，阮老就認(rèn)識(shí)到心血管的斑塊也屬于一類實(shí)性積聚，可以用中醫(yī)古籍上治療瘤子、結(jié)節(jié)的方法來改變其形態(tài)，達(dá)到讓其穩(wěn)定、不至于破裂的目的。

阮老創(chuàng)造性地提出了軟堅(jiān)散結(jié)化斑塊的思想，并且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上見到了顯著成效，后來用于臨床，擬出多個(gè)行之有效的方劑，造福無數(shù)患者。

降脂軟脈一號(hào)方

【藥材】海藻、茯苓、人參、桑寄生、丹參、牡蠣、夏枯草、昆布、砂仁、澤瀉、雞血藤、淫羊藿

人參、淫羊藿、桑寄生主要是用來補(bǔ)腎的，茯苓、砂仁健脾，丹參、雞血藤主要是活血的，海藻、昆布、牡蠣、夏枯草就是精髓，主要是軟堅(jiān)散結(jié)。用這些藥物治療，就達(dá)到了益腎健脾、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，用于治療冠心病、心絞痛病人。

這個(gè)方子是阮老80年代末期研究出來的經(jīng)驗(yàn)方，是很多動(dòng)脈粥樣硬化患者的福音，幫助他們治療和預(yù)防嚴(yán)重的心血管問題。

但是這個(gè)方子畢竟是治療方，需要醫(yī)生根據(jù)病人癥狀加減。如果是普通人，怎么樣預(yù)防體內(nèi)出現(xiàn)斑塊呢？

我們發(fā)現(xiàn)，在上面的方子中有一類藥食同源的食材——海藻和昆布。它們兩個(gè)是非常古老的藥，性咸寒，中醫(yī)認(rèn)為，咸寒的藥都有軟堅(jiān)的功效。

而按照現(xiàn)代藥理，海藻、昆布都有降脂、抗炎、排毒的功效，這是因?yàn)樗鼈冊(cè)诒簧眢w吸收的過程中，會(huì)變成一種粘稠的膠狀物，實(shí)際就是多糖。多糖能把腸道很多的代謝廢物、毒物吸附排出體外。

這類食物可以在平時(shí)針對(duì)性地吃，有助于血管健康，還能降脂通便！

提示

海帶不宜長(zhǎng)時(shí)間煮和泡，否則很多有效物質(zhì)都會(huì)丟失。洗海帶的正確步驟：

①敲打出海帶上殘留的臟東西；

②用淘米水刷洗；

③浸泡兩小時(shí)，即可煮著吃。

護(hù)心原則之益腎健脾

阮老的八字治則除了軟堅(jiān)散結(jié)外，還有后半句叫——益腎健脾。張校長(zhǎng)告訴我們，從張仲景時(shí)期治療冠心病就重視脾腎的健運(yùn)，而阮老在前人的基礎(chǔ)上發(fā)展了中醫(yī)治病求本的思想，在軟堅(jiān)散結(jié)的同時(shí)，用益腎健脾來助正氣，尤其針對(duì)心臟病中晚期、出現(xiàn)心衰的患者，益腎健脾更為關(guān)鍵。

我們?cè)谌罾系募抑胁稍L時(shí)發(fā)現(xiàn)，阮老平時(shí)不喝茶，但對(duì)參類藥情有獨(dú)鐘。他在家會(huì)用西洋參泡水，也會(huì)直接含服人參，還曾經(jīng)給自己開過治療心律不齊的方子，也是以參類藥為主。

有一次，阮老早搏不停，西藥治療好幾個(gè)月，一天要吃六片藥。阮老認(rèn)為吃藥時(shí)間太長(zhǎng)了，需要停一停，于是阮老根據(jù)自己的脈象和心臟的情況給自己開了中藥，用苦參、黃芪、葛根、人參調(diào)理。吃了兩個(gè)禮拜就完全好了，雖然之后又犯過兩次早搏，但他繼續(xù)用這個(gè)方子，一般不超過兩個(gè)禮拜就會(huì)好。

提示：吃藥期間切不可隨意停藥。

除了參類藥的使用外，阮老還有一個(gè)堅(jiān)持了幾十年的“神秘早餐粉”，據(jù)說有降血脂、抗衰老、抗氧化的功效，常吃對(duì)冠心病人群非常有好處。

這個(gè)早餐粉就是核桃磨成的粉。核桃渾身都是寶，核桃最薄的一層分心木也能入藥，主要有固澀的作用，對(duì)尿頻、長(zhǎng)期的腹瀉有很好的作用，可以在泡茶的時(shí)候放一點(diǎn)一起泡著喝。

核桃仁不僅補(bǔ)腎，還含有不飽和脂肪酸，有降脂、抗動(dòng)脈硬化、潤(rùn)便、安神的效果，綜合作用非常好。但核桃也不要吃太多，一天用量不要超過2個(gè)。

很多心腦血管病患者的心臟功能會(huì)慢慢減退，經(jīng)常出現(xiàn)喘促、晚上躺不平、下肢水腫等情況。這時(shí)候往往做心功能檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)心功能減退了，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響我們的生活質(zhì)量，同時(shí)還可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

加參片

【藥材】人參、黃芪、香加皮、三七、丹參

人參、三七益氣活血，丹參是活血藥，加上黃芪能幫助人參補(bǔ)中益氣。最獨(dú)特的香加皮有強(qiáng)心的作用，它里面含有的主要成分是杠柳毒苷，和過去的洋地黃毒苷相類似，但它更為柔和，更適合長(zhǎng)期服用。

這組藥也是阮老的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，主要治療比較嚴(yán)重的心衰患者。張?jiān)洪L(zhǎng)在臨床使用時(shí)也得到了很好的效果反饋。

病例：張?jiān)洪L(zhǎng)的一個(gè)病人，歲數(shù)并不大，只有50多歲，檢查后發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)只有40%左右，正常值應(yīng)該在50%-70%，出現(xiàn)了活動(dòng)以后喘憋、晚上躺不平、經(jīng)常咳嗽的癥狀。張?jiān)洪L(zhǎng)給他使用了上面的方子，治療半個(gè)月，他就能感受到喘憋明顯減輕，晚上睡覺也能躺平了。繼續(xù)服藥兩個(gè)月，再查心功能，發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)提高到60%左右，心衰得到了緩解。

當(dāng)然這是針對(duì)心衰患者所使用的藥材，不適合日常養(yǎng)生服用。那對(duì)于上了年紀(jì)的老人可以像阮老一樣適當(dāng)吃點(diǎn)參，專家又比較推薦什么參呢？

鮮人參并不上火，條件允許的話，一天一只鮮人參對(duì)中老年人非常適合。但是干參就比鮮參勁大了，一天最好控制在3-5克，干參作用就是抗疲勞，同時(shí)補(bǔ)益心脾之氣，如果老年人出現(xiàn)胸悶氣短、易疲勞，這時(shí)候吃點(diǎn)人參是完全可以的。

小提示：如果吃完人參后感覺到自己大便干結(jié)、血壓升高、目紅、鼻出血，就不能繼續(xù)再吃人參了。另外紅參比白參勁更大，所以不建議自行服用紅參，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

阮老長(zhǎng)壽的秘訣還有兩點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)：會(huì)補(bǔ)覺和心態(tài)好。

國醫(yī)大師長(zhǎng)壽的兩大秘訣

01

睡子午覺

103歲的阮老之所以長(zhǎng)壽，得益于起居作息非常規(guī)律，睡得早就是他一大特點(diǎn)，但是阮阿姨告訴我們，阮老睡得早的背后跟他一輩子行醫(yī)落下的職業(yè)病有關(guān)。

因?yàn)槌Ｄ攴泵Φ呐R床工作，阮老睡眠并不是很好，但他堅(jiān)持午睡的習(xí)慣，讓精神可以保持充沛。

有些人認(rèn)為，中午睡覺會(huì)影響晚上睡眠，其實(shí)并不是如此，適當(dāng)午睡，下午精神更飽滿，晚上會(huì)休息得更好。睡得時(shí)候也千萬別將就，盡量平躺，把褲腰帶松開放松一點(diǎn)，平靜地睡個(gè)午覺。

02

心態(tài)好

阮老長(zhǎng)壽的第二大特點(diǎn)就是心態(tài)好，對(duì)病人和學(xué)生都很和藹，從來不較真也不發(fā)火，遇事寬和包容，也讓他的心態(tài)得以保持長(zhǎng)久的平和。

最后，在預(yù)防心血管疾病方面，阮老還貢獻(xiàn)出了他多年研制的一款代茶飲——粘脂飲，血脂高、大便粘滯、體型肥胖、面部油膩這一類的人群，都可以在家里煎煮飲用。

粘脂飲

【選材】茶（紅茶、綠茶、茉莉花茶）、山楂5克、決明子5克、焦白術(shù)適量、片姜黃2克

夏季可以用綠茶，比較清淡；紅茶更適合冬天，因?yàn)橛袦匮a(bǔ)的作用；茉莉花茶在北方用得較多，能夠化濁。具體用哪種茶，可以根據(jù)自己口味選擇。