我們老祖宗有句話：“人抖窮，樹抖死?！闭f的就是抖腿這個動作從古至今就不被推崇，可是為啥這么多人還愛抖腿呢？難不成這些愛抖腿的人心里，真的住著一臺縫紉機？

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實際上，自己無法控制的抖腿行為可能真是病，得治。

醫(yī)學(xué)上有一種疾病叫做不寧腿綜合征（restless legs syndrome，RLS），又稱不安腿綜合征，其癥狀就是不可抑制地抖腿。它是一種臨床上比較常見的神經(jīng)性疾病。而我們平時生活中看到的抖腿行為，大多數(shù)不屬于這類疾病，而只是一種習(xí)慣性的動作。

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但是，當(dāng)這種行為難以抵抗地發(fā)生，在休息或夜間發(fā)生或加重，運動后減輕，腿部會感覺異常（如不適感、蟻走感、緊縮感）時，這種情況就是不寧腿綜合征了。

RLS各年齡組皆可發(fā)病，多見于40歲以上的人群，男女均可發(fā)生，但女性多見，男女患病比例為1：2.6，主要癥狀表現(xiàn)為：

在腿的深部有一種強烈不適感，最常見的部位是膝和踝部之間的“小腿肚子”，感覺就像是肌肉內(nèi)部被撕裂、有東西在蠕動、燒灼或者瘙癢。這種不適感難以忍受，會讓人急切地想要動。一般表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性，左右交替的比較少見。

因為下肢感覺異常，持續(xù)時間短暫，但是又反反復(fù)復(fù)，腿怎么放都不舒服，必須靠抖腿、揉搓、捶打等活動來緩解。

一般白天無癥狀，多在夜晚發(fā)作。躺在床上時，也會翻來覆去，移動下肢，嚴重者難以入睡。典型者在23點至次日凌晨4點最為嚴重，故經(jīng)常嚴重影響睡眠。

周期性腿動是RLS的主要臨床表現(xiàn)之一，睡眠時，患者會重復(fù)出現(xiàn)髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲及足趾背伸動作，可伴有痙攣或抽搐。

一旦有上述的癥狀，懷疑患有RLS時，一定盡早到神經(jīng)內(nèi)科門診（可掛號）就診。該病須由長期從事運動障礙相關(guān)疾病的?？漆t(yī)生盡早診斷。

查體通常無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦電圖、肌電圖檢查正常。睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人有睡眠中周期性腿動。

臨床上，RLS主要采用藥物治療：

目前，臨床上治療RLS的主要藥物有多巴胺類藥物（如左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅等）和非多巴胺類藥物（如阿片類、苯二氮類、鐵劑和抗癲癇藥等）。

繼發(fā)性RLS則需要積極尋找并去除病因，如鐵缺乏的RLS患者可予以鐵劑治療。

另外，良好的生活習(xí)慣也有助于緩解癥狀：

不寧腿綜合征的診斷與治療

所謂不寧腿，就是腿的不舒服、不安寧，患者常常表現(xiàn)為腿部酸困、憋脹、麻木，有螞蟻爬的感覺。越是夜間，越安靜時越難受。晝夜節(jié)律性是一大典型特征。

不寧腿有原發(fā)有繼發(fā)，40歲之前多為原發(fā)，40歲之后大都是繼發(fā)。例如晚期腎功能衰竭，進行腎透析的患者大概有30%~50%都有出現(xiàn)不寧腿。妊娠婦女，使用抗精神病、抗焦慮抗抑郁藥物的患者，都有可能出現(xiàn)不寧腿。如果是繼發(fā)性不寧腿，找到原因后對癥治療，那么癥狀可能就大大的緩解或者就消失了。

良好的治療需建立在正確的臨床診斷基礎(chǔ)上，不寧腿綜合征確診后，可通過非藥物治療和藥物治療進行干預(yù)。

非藥物治療包括指導(dǎo)進行正規(guī)的體育鍛煉，規(guī)律睡眠，避免這種長期的睡眠剝奪。還可通過充氣擠壓下肢肌肉（加壓療法）、經(jīng)顱電刺激或低頻重復(fù)磁刺激等物理治療改善臨床癥狀。

對非藥物治療不能緩解的中重度患者，夜間睡眠質(zhì)量和日間功能受到嚴重影響，比如出現(xiàn)心悸、煩躁、注意力不集中、認知功能改變等，就需要進行藥物治療。

藥物治療包括四類：

一是以普拉克索、羅替高汀為代表的多巴胺受體激動劑。根據(jù)以往文獻報道及臨床研究顯示，多巴胺受體激動劑是最有效的治療方式。但有些患者會有耐受或嚴重的不良反應(yīng)（沖動控制障礙、癥狀惡化等）。

二是鈣通道α2δ配體藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁、加巴噴丁酯，這些藥物原來用于抗癲癇，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)對不寧腿綜合征好處非常明顯。盡管療效沒有多巴胺受體激動劑好，但是不存在惡化的風(fēng)險，是目前的首選藥物。

三是阿片類藥物，如美沙酮。對難治的或惡化的患者可用此類藥物。

四是補充鐵劑。無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性不寧腿，都應(yīng)該檢查患者的血清鐵含量，包括血清鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白，如果發(fā)現(xiàn)鐵蛋白降低，就應(yīng)進行補充鐵治療。補充鐵的給藥方式包括口服和靜脈，應(yīng)該根據(jù)具體情況選用。

不寧腿綜合征，這個躁動的腿怎么治？

難以抑制想移動自己肢體的沖動，特別是下肢，同時還伴有難以言表的不適感，如麻痹、脹痛、緊張、酸痛、瘙癢、灼熱、螞蟻爬等。于夜間出現(xiàn)，休息的時候癥狀很明顯，活動下肢后可暫時緩解，常伴有睡眠障礙，嚴重時白天亦可發(fā)作。

出現(xiàn)這樣的癥狀，不是肢體瘋了，而是可能病了！這雙躁動的腿在醫(yī)學(xué)上有個專業(yè)名詞，叫不寧腿綜合征！

不寧腿綜合征是一種常見的神經(jīng)功能障礙，在尿毒癥患者中尤其常見，往往血液透析都難以糾正。

除了尿毒癥，缺乏一些營養(yǎng)元素，如缺鐵、葉酸、維生素B12也可以出現(xiàn)，懷孕的人也可以出現(xiàn)，還有一些其他疾病如糖尿病、帕金森等疾病也可以躁動這雙腿。

那么這個惱人的癥狀，該怎么治療呢？

對于血清鐵蛋白小于45-50μg/L時需補充鐵劑，指南推薦口服硫酸亞鐵325mg每日兩到三次，同時補充維生素C增強吸收，或者喝橙汁。補鐵同時不與補鈣劑同服。

如果上述方法不能緩解癥狀，仍然每周二到三次發(fā)作，指南推薦使用藥物治療。

一線推薦羅替伐汀、羅匹尼羅、普拉克索、加巴噴丁酯、加巴噴丁和普瑞巴林；

根據(jù)Ａ級推薦標(biāo)準，雖然卡麥角林有效，但考慮其嚴重不良反應(yīng)而不能推薦應(yīng)用。

根據(jù)患者個體情況嚴格掌握藥物適應(yīng)癥，需要注意的一些情況是：

1）左旋多巴制劑美多巴起效快，但長期應(yīng)用可引起癥狀惡化，故不推薦每日發(fā)作的患者，更適合間歇性發(fā)作臨時服藥的患者。

2）每日需要使用的首先推薦非麥角類多巴胺受體激動劑，其次加巴噴丁。對于難治性患者，輪換嘗試多巴胺受體激動劑、加巴噴丁、氯硝西泮、強效類阿片類可能使部分患者受益。

3）多巴胺受體激動劑如羅匹尼羅、普拉克索起效較慢，預(yù)期癥狀前1-2小時服藥，同時劑量加量要緩慢，以避免不良反應(yīng)發(fā)生。

4）加巴噴丁效果雖然不錯，但老年人容易出現(xiàn)共濟失調(diào)等不良反應(yīng)。

參考文獻：

Uptodate：Treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease and periodic limb movement disorder in adults.