腎友們是否經(jīng)常會(huì)看到透析室有這么一副場(chǎng)景：一位腎友不停地拍打著她的下肢，有時(shí)候做著蹬自行車(chē)的動(dòng)作，有時(shí)候甚至央求護(hù)士扶她床邊動(dòng)一動(dòng)。心生疑惑：“她在做什么？鍛煉嗎”？

不是的，其實(shí)，她正遭受著透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥——不寧腿綜合征的困擾。

一、不寧腿綜合征是什么？

不安腿綜合征又稱(chēng)多動(dòng)腿或不寧腿綜合征(RLS/PLMS)，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性疾病，人群中發(fā)病率為1.2%～15.0%。終 末 期 腎 病 患 者， 尤 其 是 維 持 性 透 析 患 者 患 病 率 在6.6% ～ 62.0%。

不寧腿綜合征的發(fā)生包含多種原因，如尿毒癥毒素蓄積、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性腎臟病—骨代謝疾?。–KD—MBD）以及神經(jīng)損傷等等，發(fā)病機(jī)制未完全明確，有幾個(gè)學(xué)說(shuō)提到：多巴胺能神經(jīng)元損傷、鐵缺乏、遺傳因素、血液循環(huán)障礙、內(nèi)源性阿片釋放。

二、如何判斷自己是不是安腿綜合征？

1、夜間睡眠或安靜時(shí)出現(xiàn)下肢不適感。

2、肢體表面或肌肉深部難以描述的不適感，如蟻行感、蠕動(dòng)感、灼燒感、針刺感、沉脹感、酸痛等，以蟻行感或蠕動(dòng)感等非疼痛性不適為常見(jiàn)。

3、有１５％～２０％患者存在疼痛,癥狀通常為雙側(cè)，也可僅累及單側(cè)。

三、如何緩解這類(lèi)癥狀？

針對(duì)這種現(xiàn)狀，中國(guó)不寧腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）提到了診斷標(biāo)準(zhǔn)和建議：

本指南建議：

⑴ 當(dāng)患者血清鐵蛋白水平＜75μg/L（或）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜45%時(shí)，建議補(bǔ)充鐵劑；

⑵ 優(yōu)先選用多巴胺受體激動(dòng)劑，盡管α2δ鈣通道配體類(lèi)藥物尚未在中國(guó)獲批用于RLS的治療，但仍可作為多巴胺能療法的替代治療藥物；⑶ 當(dāng)其他治療方法無(wú)效時(shí)，建議使用阿片類(lèi)藥物；⑷ 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和物理療法可不同程度改善疾病癥狀。

1.補(bǔ)充鐵劑

有研究表明，充足的鐵儲(chǔ)備對(duì)RLS/PLMS來(lái)說(shuō)是有效的，那么腎友們的鐵儲(chǔ)備也是需要定期監(jiān)測(cè)，如果鐵缺乏，可以通過(guò)口服鐵劑和靜脈注射方式補(bǔ)鐵；

2.提高透析充分性

高通量透析不僅保證尿毒癥小分子毒素充分清除,而且加強(qiáng)了中大分子毒素的清除,通過(guò)這樣的血透方案可明顯改善尿毒癥維持性血液透析患者不寧腿綜合征RLS。

3.評(píng)估干體重

避免脫水過(guò)多或過(guò)少造成機(jī)體電解質(zhì)失衡狀態(tài)。

4.補(bǔ)充維生素 B12

維生素 B12 是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的合成，當(dāng)缺乏維生素 B12 時(shí)，可引起神經(jīng)障礙、脊髓變性。已有學(xué)者研究證實(shí)，經(jīng)補(bǔ)充維生素 B12 針劑治療后，可以減輕RLS/WED 的癥狀。

愛(ài)腎網(wǎng)溫馨提示：以上藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，腎友們需做好服藥配合并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋用藥效果。

四、那么日常生活通過(guò)非藥物治療有哪些方面呢？

1.有氧運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可改善原發(fā)性RLS腿部不適癥狀，尤其是漸進(jìn)式有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如慢跑、瑜伽、游泳等。

2.物理療法。近紅外光照療法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、重復(fù)經(jīng)顱電刺激、振動(dòng)墊等，可不同程度降低PLMS、改善夜間睡眠質(zhì)量和緩解情緒障礙等。

3.針灸療法。建議使用針灸療法改善不寧腿癥狀及睡眠質(zhì)量，取穴主要為合谷、太沖、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉等位置。

4.生活管理方面。嘗試控制減少白天睡眠時(shí)間，不喝濃茶、紅牛等亢奮飲品，保持佛系性格，勿亢奮急躁。

不安腿綜合征會(huì)大大降低睡眠質(zhì)量，影響身體機(jī)能，加重病情和增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，與生存和生活質(zhì)量密切相關(guān)，需要我們多多關(guān)注，相信以上建議可以幫助腎友減輕不安腿綜合征帶來(lái)的生活困擾，提高免疫力，避免引發(fā)更多的透析綜合征。

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