聲明：本文為杏康醫(yī)療門診醫(yī)生團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)文章。

作者：江艷，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心；

泌尿系結(jié)石是泌尿腎臟科的常見病之一，在我國，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率大概在1%-5%之間，近年來，我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有所增加。對于泌尿系結(jié)石，除了體外碎石、體內(nèi)碎石、手術(shù)取石等外科治療方法外，內(nèi)科治療在泌尿系結(jié)石的防治中也起到了很重要的作用。那么，具體的內(nèi)科治療手段有哪些呢？

預(yù)防結(jié)石的最有效的方法沒有其他的，就是多喝水！大量喝水，能夠保持足夠的尿量，避免尿液過度濃縮，尿液中結(jié)晶飽和析出。對于已經(jīng)有泌尿系結(jié)石的患者，大量飲水可以達(dá)到稀釋尿液的目的，從而延緩結(jié)石的增長速度，同時，配合解痙藥物可促使小結(jié)石排出。

對體內(nèi)排出的結(jié)石進(jìn)行成分分析可以得到結(jié)石的具體成分，從而起到對癥治療的作用。比如，對于磷酸鈣結(jié)石的預(yù)防，不宜飲用橙汁、可樂等堿性飲料，防治尿液堿化，同時需限食高鈣、高磷和高蛋白食品，包括魚、肉、 肝、堅(jiān)果等；對于磷酸鈣結(jié)石的治療，可以加用藥物控制高鈣尿，酸化尿液。對于尿酸結(jié)石的預(yù)防，需要進(jìn)行低嘌呤飲食，限制富含嘌呤的食品，少食豆制品、蘑菇，忌動物的內(nèi)臟；同時，可以食用富含枸櫞酸鉀的柑橘類水果堿化尿液。針對不同結(jié)石的成分，進(jìn)行預(yù)防、治療。

對于那些體積較小、表面光滑、外形規(guī)整，停留時間較短的無明顯梗阻積水者的患者，通過多飲水、運(yùn)動可能可以促進(jìn)尿路結(jié)石的排出。對尿酸、胱氨酸結(jié)石采用藥物溶石的效果比較理想。對尿酸結(jié)石，可使用枸櫞酸鉀、小蘇打或枸櫞酸合劑。對胱氨酸結(jié)石，除上述藥物外，還可以使用己酰半胱氨酸、維生素等。

腎臟、輸尿管絞痛，疼痛較劇烈不能忍受是尿路結(jié)石發(fā)作的主要特點(diǎn)。這時，需要及時使用解痙止痛藥物對癥處理。解痙藥物包括阿托品、山莨菪堿、黃體酮等。其他的止痛藥包括：消炎痛栓、嗎啡、度冷丁等。

泌尿系結(jié)石的內(nèi)科治療側(cè)重治療結(jié)石的病因，在分析結(jié)石成分的基礎(chǔ)上，進(jìn)行對癥處理。因此，臨床上反復(fù)發(fā)作泌尿結(jié)石的患者，更應(yīng)該要注重結(jié)石的內(nèi)科治療來進(jìn)行預(yù)防。