四合一方

【配方】

黨參15克，北芪15克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，桂枝10克，附子10克，五味子6克，炙甘草5克。

【功能】溫通血脈，強(qiáng)心助陽。

【主治】

心陽虛損、心血不足所致的胸悶不舒，心悸證忡，氣短汗出，喘息乏力，動(dòng)則加甚，面白肢冷，脈象細(xì)澀或結(jié)代?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括風(fēng)心病，室性、房性期前收縮，心動(dòng)過速，心房纖顫等各種心律失常病癥。

【用法用量】清水煎，每日1劑，每劑分2次溫服。

【方解】

1.方中之桂枝、甘草溫通心陽，專治心陽虛之心悸證，《傷寒論》以本方治“其人手自冒心，心下悸，欲得按者”；

2.生脈散，以其人參甘溫補(bǔ)氣，麥冬養(yǎng)陰補(bǔ)水之源，五味子斂肺生津，全方可益氣生津，劍陰止汗，此即張景岳謂“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰尉，而生化無窮”之意：

3.蘭歸補(bǔ)血湯以黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資生化，當(dāng)歸養(yǎng)血通脈，奏補(bǔ)氣生血之功；參附湯之附子可強(qiáng)心壯陽，溫通血脈；

4.諸方藥合用，溫通血脈，強(qiáng)心補(bǔ)陽。

【加減】

1.痰熱痹阻，心痛徹背，背痛徹心者：合瓜蔞薤白半夏湯；

2.陽虛肢冷較甚者：可加淫羊藿15克；

3.心陽虛，血脈瘀阻，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，唇紫者：加丹參12克；

4.善后調(diào)理者：宜加生姜10克，大棗12克，以調(diào)和營衛(wèi)。

【按語】

心主血脈，心血不足，則心失所養(yǎng)而見心悸氣短，怔忡不安等癥。腎為元陰元陽所寄之處，腎陽虛，陽失敷布，則氣血運(yùn)行受阻，故見面色白而肢冷、脈結(jié)代等。凡心律失常，傳導(dǎo)阻滯，心房纖顫等病，中醫(yī)辨證皆責(zé)之于心陽虛而心血不足，故治用本方可應(yīng)手取效。

本方以生脈散、桂枝甘草湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、參附湯四方合方而成，故名四合一方。

本方對心陽虛之心病有良效。然盡管方中有麥冬、五味子、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，但總不失為一首溫陽之劑，故對陰虛內(nèi)熱者當(dāng)禁用之。