王付經(jīng)方研究院；經(jīng)方辨治完全性右束支傳導阻滯，房性早搏

道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2019-07-12

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劉某，女，38歲，鄭州人，有多年完全性右束支傳導阻滯，房性早搏病史，近因病友介紹前來診治?？淘\：心悸，心煩，心前區(qū)不適，頭暈，頭昏，情緒異?；蚧顒雍蠹又兀氲》α?，面色不榮，身體發(fā)熱，時時怕冷，手足不溫，舌質(zhì)淡紅，苔膩黃白夾雜，脈沉弱。辨證為心氣血虛，氣郁痰阻證。其治當益氣補血，行氣化痰，以小建中湯與枳實薤白桂枝湯合方加味：桂枝10ｇ，白芍20ｇ，生姜10ｇ，大棗12枚，阿膠珠10g，枳實4g，厚樸12g，薤白24g，全瓜蔞15g，生附子3g，紅參6g，炙甘草6ｇ。6劑，以水800-1000ml，浸泡30分鐘，大火燒開，小火煎煮40分鐘，每次服用150ml；第2次煎煮15分鐘；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分鐘，每日1劑，分3服。

二診：心悸、心煩減輕，仍倦怠乏力，以前方變紅參為10g，6劑。

三診：心悸、心煩較前又有減輕，頭昏好轉(zhuǎn)，以前方6劑。

四診：心悸、心煩較前又有減輕，仍有手足不溫，以前方變生附子為5g，6劑。

五診：心悸、心煩基本消除，手足較前溫和，以前方6劑。

六診：心前區(qū)不適基本消除，身體發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn)，以前方6劑。

七診：諸證基本消除，又以前方治療40余劑，經(jīng)檢查各項指標恢復正常。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)心悸、心煩、脈沉弱辨為氣虛，再根據(jù)頭暈、面色不榮辨為血虛，因情緒異常加重辨為氣郁，又因苔膩辨為痰，以此辨為心氣血虛，氣郁痰阻證；方以小建中湯（以阿膠珠代飴糖）益氣補血，溫中散寒；以枳實薤白桂枝湯行氣寬胸，化痰降逆，加紅參補益中氣，生附子溫陽散寒。方藥相互為用，以取其效。