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【科普營養(yǎng)】它,竟然有健康風(fēng)險

 楓葉c27j27qmqc 2019-07-11

q 中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)(lcyycc)

它,竟然有健康風(fēng)險

文章轉(zhuǎn)自:健身先健腦(ID:workout_lab)

首發(fā)于:keep

作者:Ruki(牛津大學(xué)化學(xué)系PhD,對健身有著狂熱的愛好。)

已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

背 景

大家都知道,運動——無論是有氧還是無氧運動,都對于健康有一定的積極作用。比如在 2011 年,美國 ACSM 在最新的指南中就指出,成年人最好每周進(jìn)行最少 3 METs 的有氧運動——更具體一點,是總時長不少于 150 分鐘的中強度活動(3-6 METs),或者不少于 75 分鐘的高強度活動(大于 6 METs)。大量的其他研究也指出,只要開始「動起來」,都會有或多或少的健康收益。

這也使很多人認(rèn)為,運動是逆轉(zhuǎn)一些不良生活習(xí)慣,比如「久坐」的好方法。但是,在近些年的研究中,科學(xué)家發(fā)現(xiàn),「久坐」不僅和一些長期健康問題有密切相關(guān),比如肥胖、代謝綜合癥、心血管疾病發(fā)病率、糖尿病、某些類型的癌癥……它似乎還是一個「獨立因素(Independent Factor)」。

「獨立因素」是什么意思呢?這意味著,不管你是否進(jìn)行運動、運動多少,都無法逆轉(zhuǎn)久坐帶來的健康風(fēng)險。這里的「久坐」,指的主要有兩方面:

1. 「高容量(High Volume)」:每天坐的時間非常長(7-8 小時以上);

2. 「長時間(Prolonged)」:每一次坐的時間非常長(比如連著 1-2 小時坐著不動彈);

「葛優(yōu)躺」,就是本文的主題。(圖片來源:網(wǎng)絡(luò))

比如在 2018 年 9 月份發(fā)表的一項綜述中,就提到:目前,有充足的證據(jù)表明,久坐不僅會抵消「運動消耗的卡路里」(即:如果你認(rèn)為因為每天運動了半小時,而坐的時間更長了,總消耗反而會更加少),還會進(jìn)一步產(chǎn)生一系列運動無法抵消的健康風(fēng)險。

there is convincing evidence that high-volume sitting (such as sitting seven or more hours per day) and prolonged uninterrupted sitting (such as sitting for 30 minutes or more) may not only negate the effects of energy expenditure through MVPA, but may also have further detrimental effects.

研究內(nèi)容

在經(jīng)過一系列搜索和剔除后,這項綜述分析了 90 年代至今的一共 41 篇文獻(xiàn)。文中一共分析了 3 項主要的健康風(fēng)險。

1. 心血管代謝風(fēng)險(Cardiometabolic Risks):Healy 等人使用了加速計(accelerometer,可以檢測交流信號以及物體的振動,人在走動的時候會產(chǎn)生一定規(guī)律性的振動,而加速度傳感器可以檢測振動的過零點,從而計算出人所走的步或跑步所走的步數(shù),從而計算出人所移動的位移,并且利用一定的公式可以計算出卡路里的消耗),定量追蹤了年齡在 30-87 歲之間的 168 位成年人的日?;顒?。Healy 將他們的日?;顒臃譃榱?3 類:每分鐘小于 100 計數(shù)的「靜坐」、每分鐘在 100-1951 下計數(shù)之間的「輕體力活動」,以及每分鐘在 1952 下計數(shù)以上的「劇烈運動」。實驗發(fā)現(xiàn),那些連續(xù)靜坐時間更短的人,不僅平均腰圍更小,空腹血糖水平也更低。并且,不管每天靜坐幾個小時,在靜坐期間起來活動的次數(shù)越多,被試者的血壓、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹血糖水平及甘油三酯水平都會更低。

隨后,Dunstan 等人以及 Henson 等人的實驗,也指出了類似的結(jié)果——在久坐的期間,活動的次數(shù)越少,健康風(fēng)險越大。時不時起來站一會兒或者走一走,哪怕站立并不會消耗很多熱量,也會很有效的減輕這個風(fēng)險。

而在本身健康條件就不是很理想的人群中,比如 II 型糖尿病患者身上,這個效果更明顯。Van der Berg 等人在 2012 年的實驗追蹤了 2497 名糖尿病患者以及糖代謝有問題的成年人,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在這些人中:

1. 他們不管日常有沒有運動,每天多坐 1 個小時,會增加 22% 患 II 型糖尿病的風(fēng)險;

2. 每天多坐 1 個小時,會增加 39% 代謝綜合癥的風(fēng)險;

3. 已經(jīng)確診 II 型糖尿病的患者們,平均每天靜坐的時間要更長;

對于很多人來說,減少每天靜坐的時間并沒有什么空間——平時上班得坐滿八個小時,上下班通勤路上又是坐著,回到家已經(jīng)累到不行,除了坐著,好像也沒更好的休息方法……在這種情況下,減少每次「持續(xù)靜坐的時長」,是一個很好的降低風(fēng)險的手段。那么,多久動一次,怎么動會比較好呢?2003-2004 以及 2005-2006 年間,美國國家健康與營養(yǎng)學(xué)普查得出了以下結(jié)論:

1. 理想情況下,每靜坐 20-30 分鐘后,應(yīng)該起來活動一下(自我感受的「低強度運動」,比如走兩步),或者站著幾分鐘;

2. 如果情況不允許,至少也要在每靜坐 60 分鐘之后,稍微動一下;活動的頻率越低,所帶來的健康收益也就越小。

(圖片來源:網(wǎng)絡(luò))

2. 癌癥風(fēng)險(Cancer Risks)對于某些癌癥,當(dāng)久坐的生活方式結(jié)合肥胖這個因素后,風(fēng)險會大大增加。Schmid 和 Leitzmann 做過一項基于 43 篇文獻(xiàn)、68936 名癌癥患者的流行病學(xué)研究的綜述,發(fā)現(xiàn)久坐會顯著增加結(jié)腸癌和子宮癌的風(fēng)險(在增加了每天平均 2 小時的靜坐時間后,分別是 8% 和 10% 的增幅),而對于乳腺癌、前列腺癌、胃癌等癌癥,沒有或者只有很弱的關(guān)聯(lián)。

而另一項由 Shen 等人發(fā)表、調(diào)查了超過 85 萬參與者以及接近 2 萬名癌癥患者的綜述,也得出了類似的結(jié)論。

在降低癌癥風(fēng)險這個方面,「起來活動」的頻率、時長和強度,是和風(fēng)險減少有正相關(guān)的。那些做更多輕體力勞動(包括家務(wù)活動)的人,比起基本沒有輕體力勞動的人,總體癌癥發(fā)病率要低了 16%。在此基礎(chǔ)上,動的越多(包括中高強度的運動),基本和癌癥風(fēng)險的降低成線性關(guān)系——每周每 1 小時的運動,會進(jìn)一步減少 1% 的癌癥風(fēng)險。換句話說,高強度運動雖然更好,但是如果你沒有時間,每天做一些家務(wù),或者多一點走動,也是非常好的控制風(fēng)險的方法。

當(dāng)然,在這類實驗中,實驗直接的差別非常大,需要對于某些數(shù)據(jù)謹(jǐn)慎看待——但是,絕大部分實驗都指向了同一個相關(guān)性,說明結(jié)論依舊是比較可靠的。

(圖片來源:網(wǎng)絡(luò))

3. 全因死亡率(All-cause Mortality):類似的,每天靜坐的時間,與全因死亡率也有著密切的正相關(guān)。所謂「全因死亡率」,顧名思義,是「不分區(qū)別、所有因素導(dǎo)致的的死亡率」。更簡單點說,就是無論任何原因?qū)е碌乃劳?,都算作死亡人?shù)。Chau 等人的研究中發(fā)現(xiàn),進(jìn)行運動可以在一定程度上緩解這一危險,但是哪怕綜合考慮了運動因素之后,每天靜坐時間每多 1 個小時,就會增加 2% 的全因死亡風(fēng)險。

研究解讀

大部分的研究結(jié)果都表明,久坐是增加健康風(fēng)險的一個獨立因素。在以往,大部分人都認(rèn)為,進(jìn)行一定程度的運動,就可以緩解久坐帶來的風(fēng)險,但事實似乎并不是這樣。

盡管目前,關(guān)于「靜坐」這一因素獨立進(jìn)行的研究很少,研究人員仍然總結(jié)并給出了一些比較實用的建議:

1. 使用「站立辦公桌」;

2. 每靜坐 30 分鐘后,起來走動或者站立 5 分鐘左右;

3. 如果在工作期間接電話,可以站起來;

4. 減少在電視機前「葛優(yōu)躺」的時間,多去戶外散散步;

5. 培養(yǎng)一些和運動有關(guān)的興趣愛好;

6. 加入一些社區(qū)、團(tuán)體,進(jìn)行互相鼓勵促進(jìn);

7. 有一些軟件和手機上的 App,可以定時提醒起來走動;

8. 監(jiān)控運動,比如計算步數(shù)或者運動時間等。

「站立辦公桌」示意圖(圖片來源:網(wǎng)絡(luò))

長按二維碼關(guān)注健身先健腦

參考文獻(xiàn):

1. Balducci S, et al. Level and correlates of physical activity and sedentary behavior in patients with type 2 diabetes: a crosssectional analysis of the Italian Diabetes and Exercise Study_2. PLoS One 2017;12(3):e0173337.

2. Cohen SS, et al. Sedentary and physically active behavior patterns among low-income African-American and white adults living in the southeastern United States. PLoS One 2013;8(4): e59975.

3. The Boden Institute of Obesity, Nutrition, Exercise and Eating Disorders and the Menzies Centre for Health Policy, University of Sydney. Obesity: sedentary behaviours and health: promoting a healthy Australia. Canberra, ACT: Australian National Preventive Health Agency; 2014. Evidence brief; https:///medicine/public-health/menzies-healthpolicy/publications/Evidence_Brief_Sedentary_Behaviours_Health.PDF.

4. Kohl HW, 3rd, et al. The pandemic of physical inactivity: global action for public health. Lancet 2012;380(9838): 294-305.

5. Hammond RA, Levine R. The economic impact of obesity in the United States. Diabetes Metab Syndr Obes 2010;3:285-95.

6. Chau JY, et al. Daily sitting time and all-cause mortality: a meta-analysis. PLoS One 2013;8(11):e80000.

7. Healy GN, et al. Objectively measured light-intensity physical activity is independently associated with 2-h plasma glucose. Diabetes Care 2007;30(6):1384-9.

8. World Health Organization. Obesity and overweight (fact sheet). Geneva, Switzerland; 2018 Feb. Fact sheets; http://www./mediacentre/factsheets/fs311/en.


《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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