1．藥物治療： (1)常見藥物：治療哮喘的藥物主要分為兩類： 一是控制類藥物，即需要每天使用并長時間維持應(yīng) 用的藥物，主要通過其抗炎作用使哮喘患者維持在 臨床控制狀態(tài)，包括吸人性糖皮質(zhì)激素(ItS，最有 效安全的控制類藥物)、ICS，長效B：受體激動劑 (ICS／LABA)、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑(LTRA)、 緩釋茶堿、抗IgE單克隆抗體；二是緩解類藥物，又 稱急救藥物，急性發(fā)作時可按需使用，主要通過迅 速解除支氣管痙攣從而緩解患者哮喘癥狀，包括速 效吸入和短效口服B：受體激動劑(sABA)、ICs／福 莫特羅、全身性激素、吸人型抗膽堿能藥物、短效 茶堿。

 ①糖皮質(zhì)激素：是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物。ICS可有效控制氣道炎癥、降低氣高反 應(yīng)性、減輕哮喘癥狀、改善肺功能、提高生命質(zhì)量、 減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作時的嚴(yán)重程度。 哮喘慢性持續(xù)期以吸入給藥最為常見，常見的 吸人制劑主要有二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸 氟替卡松。常見的使用劑量見表

②β受體激動劑：通過對氣道平滑肌和肥大 細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β受體的作用，舒張氣道平滑 肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺 動等，緩解哮喘癥狀。 SABA主要有沙丁胺醇和特布他林，是緩解輕中度哮喘急性癥狀的首選藥物。沙丁胺醇?xì)忪F劑每次1～2噴，按需給藥；沙丁胺醇片劑每次l～2片。 口服給藥雖然方便，但是不良反應(yīng)相對較大。 LABA舒張支氣管平滑肌的作用可持續(xù)12 h 以上，主要有沙美特羅和福莫特羅。福莫特羅起效快，也可作為緩解藥物按需使用。長期單獨使用 LABA有增加哮喘死亡的風(fēng)險，不推薦長期單獨使 用LABA。 注意事項：大劑量使用β受體激動劑可引起心悸、手抖、肌顫和低血鉀。

 ③ICS／LABA復(fù)合制劑：ICS和LABA具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合使用可增加患者的依從性、減少大劑量ICS的不良反應(yīng)，尤其適用于中重度慢性持續(xù)哮喘患者的長期治療，常用劑量為氟替卡松，沙美特羅50/100 μg或50／250 μg，每次l吸， 2次／tid；布地奈德／福莫特羅160／4．5 μg，每次1～2吸， 2次/d，每日最大劑量不超過6吸。 注意事項：參照ICS和LABA。

 ④LTRA：可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少 哮喘的惡化。常用的藥物有孟魯司特：10mg1次／d。 常見不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕微，主要為胃腸道 癥狀，停藥后可恢復(fù)。

 ⑤茶堿：具有舒張支氣管平滑肌及強心、利 尿、興奮呼吸中樞和呼吸機的作用，低濃度茶堿具 有一定的抗炎作用。常用口服茶堿：氨茶堿，每次0．1—0．2g，3次／d；多索茶堿，每次0．2—0．4g，2次／d； 茶堿緩釋片(緩釋型茶堿)，每次0．1—0．2g，2次／d。 常用靜脈茶堿：氨茶堿，首次負(fù)荷劑量4—6mg／kg， 維持劑量每小時0．5～0．8 g／kg；多索茶堿每次0.3 g，1次/d。 常見不良反應(yīng)：有效血藥濃度與中毒濃度接 近，且影響茶堿代謝的因素較多，如同時應(yīng)用甲氰 咪胍、喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類等可影響茶堿代謝而 使其排泄減慢，增加其毒性(惡心、嘔吐、心率增快、 心律失常等)。

⑥抗膽堿藥物：短效抗膽堿藥物異丙托溴銨 和長效的抗膽堿藥物噻托溴銨都具有一定的舒張 支氣管的作用。短效抗膽堿藥物用于哮喘急性發(fā) 作期，按需使用；噻托溴銨用于中重度慢性持續(xù)哮 喘患者，每次18 μg，1次/d。 常見不良反應(yīng)：妊娠早期婦女和患有青光眼或 前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。

⑦其他治療哮喘藥物：

抗組胺、抗過敏藥物：口服酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁和曲尼司特等具 有抗過敏和較弱的治療哮喘作用，適用過敏性哮喘的治療，其不良反應(yīng)主要是嗜睡。阿司咪唑和特非那丁可能引起嚴(yán)重的心血管事件，應(yīng)慎用。

中醫(yī)中藥：采用辨證施治，可有助于減輕哮喘癥狀和緩解期哮喘的治療。

除了以上的藥物治療，醫(yī)生對患者的生活教育也不能少，例如藥食禁忌：因為哮喘屬于異質(zhì)性疾病，大多數(shù)患者屬于過敏體質(zhì)，所以飲食服藥都應(yīng)有所禁忌；

情緒調(diào)節(jié)：支氣管哮喘的緊張、恐懼、憂慮和依賴心理的調(diào)節(jié)和護理是患者早日康復(fù)的關(guān)鍵；

生活運動：污染嚴(yán)重的天氣，減少外出；晨練、散步，進行深呼吸鍛煉。