黃雅慧教授認(rèn)為本病發(fā)生以脾虛為本，濕熱為標(biāo)，日久致氣滯血瘀、陰液耗損，濕熱纏綿難愈，使本病反復(fù)發(fā)作。治療上從脾虛濕熱進(jìn)行辨證論治，并結(jié)合此病與內(nèi)鏡下胃粘膜病變及幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)性，即中醫(yī)宏觀辨證與西醫(yī)微觀檢測(cè)相結(jié)合進(jìn)行診治，采用健脾益氣，清熱利濕、生肌斂瘡為主，佐以理氣活血，養(yǎng)陰清熱之法，達(dá)到標(biāo)本同治，上下同治，里外同治，同時(shí)應(yīng)用脾胃科自制的藥膏，貼敷于涌泉穴，因引熱下行，以及根除幽門螺旋桿菌祛除病邪，及配合飲食及情志調(diào)節(jié)，臨床取得顯著效果，并有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

下面與大家分享一則應(yīng)用三仁湯加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的案例。

姜某，男，50歲，2017年3月2日初診，已婚，工人。患者反復(fù)口腔潰瘍3年，曾間斷服用西瓜霜含片、冰硼散等藥物，癥狀反復(fù)發(fā)作。患者近1周潰瘍加重，疼痛難忍，影響進(jìn)食及說話，伴口干，困倦、嗜睡，納差，口中黏膩，大便1-3天一行，質(zhì)干，小便可，眠可。上顎黏膜及舌尖部各有1處黃豆粒大潰瘍，色白，創(chuàng)面附有黃色膿性分泌物。舌質(zhì)淡、舌體胖大，苔黃膩，脈弦滑。

中醫(yī)診斷：口瘡。

辨證：脾胃虛弱、濕熱上攻。

治法：健脾益氣，清熱利濕。佐以養(yǎng)陰生津。

選藥：生薏苡仁30g，豆蔻10g，苦杏仁10g，車前草15g，白及10g，黃芪20g，生地黃20g，玄參15g，半夏12g，生白術(shù)25g，淡竹葉12g，厚樸10g，川牛膝10g，枳實(shí)15g，黃連6g，佩蘭15g。 七付，水煎分兩次口服。

外用吳茱萸等藥研末貼敷于涌泉穴以引火下行，促進(jìn)潰瘍愈合。

囑患者忌食生冷辛辣油膩之品，生活規(guī)律，清淡飲食，舒暢情志。

二診于原方改黃芪30g，生地黃30g，茯苓20g，七付，水煎分兩次口服。

三診前方減白及、川牛膝、豆蔻，苦杏仁，車前草、佩蘭，厚樸，加陳皮1、炒白術(shù)、砂仁、焦三仙、甘草。七付，水煎分兩次口服。

四診：諸癥皆消，效不更方，調(diào)理１個(gè)月，病告痊愈，隨訪半年口腔潰瘍未再復(fù)發(fā)。

分析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，口瘡發(fā)病與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)，《諸病源候論·口舌瘡候》指出“足太陰脾經(jīng)也，脾氣通于口，臟腑熱盛，熱乘脾氣沖于口舌，故口舌生瘡也”，患者為中年男性，平素嗜食辛辣、油膩之品，濕邪內(nèi)生，濕為陰邪，黏滯纏綿難愈，濕郁化熱，濕熱痹阻經(jīng)脈，損傷脈絡(luò)，故反復(fù)出現(xiàn)口腔多發(fā)潰瘍；脾開竅于口，濕熱蘊(yùn)脾，上蒸于口，則口中黏膩；濕熱郁久傷陰，則口干；濕熱阻滯中焦，受納運(yùn)化失常，故見納差；濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕邪重著，纏綿難愈，故見乏力、病情反復(fù)發(fā)作。舌體胖大，苔黃厚，脈弦滑，均為脾虛濕熱證。方中三仁湯化裁具有宣肺氣則濕化、暢脾氣則運(yùn)化、淡滲利水則濕熱祛，加黃芪、白及以健脾益氣、斂瘡生肌，黃連以清熱燥濕，川牛膝以引熱下行，加生地黃、玄參以滋陰清熱兼潤(rùn)腸通便。二診方加于原方改黃芪30g，生地黃30g，茯苓20g以加強(qiáng)健脾祛濕，養(yǎng)陰生津，減苦寒之黃連。三診患者濕熱已退，脾胃之氣未復(fù)，當(dāng)繼續(xù)健脾益氣，前方減白及、川牛膝、豆蔻，苦杏仁，車前草、佩蘭，厚樸，加陳皮、炒白術(shù)、砂仁、焦三仙以健脾、消食，顧護(hù)脾胃為主。四診見效守方，療效顯著。隨訪半年口腔潰瘍未再復(fù)發(fā)。

黃雅慧，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，陜西省名中醫(yī)，陜西省三秦人才，西安市勞模。 

現(xiàn)任國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？莆靼彩兄嗅t(yī)醫(yī)院脾胃病科主任，學(xué)科帶頭人。兼任西安市中醫(yī)醫(yī)院農(nóng)工民主黨支部主任，西安市未央?yún)^(qū)政協(xié)常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)理事，陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)副主任委員等職務(wù)。長(zhǎng)期從事消化病科研、教學(xué)及臨床工作，擅長(zhǎng)運(yùn)用消化內(nèi)鏡及中醫(yī)藥診治脾胃病科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥。主持及參與省市級(jí)科研課題17項(xiàng)，獲西安市科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，參與編寫醫(yī)著兩部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，培養(yǎng)研究生30余名。

擅長(zhǎng)：慢性胃炎、消化性潰瘍、食道炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、結(jié)腸炎、膽囊術(shù)后綜合征等消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病

專家門診：周一上午、周四下午  地點(diǎn)：脾胃病科門診

特需門診：周二下午  地點(diǎn)：門診3樓國(guó)醫(yī)館六診室