功能主治 傷寒，醫(yī)反下之，并自利，心下痞硬，干嘔，心煩不安。甘草瀉心湯在《金匱要略》中被作為治療狐惑病的專方來(lái)使用的。據(jù)其脈癥，診為狐惑病，采用甘草瀉心湯加味，方用：生甘草30g，黨參18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黃連6g，黃芩9g，大棗7枚，生地30g，水煎服12劑。主訴：便堅(jiān)難解，4-5日一行，已5-6年，每次均需用通便藥，大便仍燥結(jié)如羊糞；心下痞塞不通，不知饑，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡紅，苔薄白根微黃，脈滑。口舌糜爛已20余天，尿赤，脈洪數(shù)，予導(dǎo)赤散2劑無(wú)效，大便3日未解，于原方加涼膈散2劑。 用藥指南【來(lái)源】《經(jīng)方配伍用藥指南》主編：尚熾昌 等 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 1998. ISBN7-80089-718-4 【組成】甘草12克(炙) 黃芩9克 半夏12克(洗) 大棗12枚(擘) 黃連3克 干姜9克 人參9克。 【用法】上七味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。溫服200毫升，一日三次。 【功用】補(bǔ)虛和中，泄熱消痞。 【主治】1、中虛濕熱痞利重癥，心下痞硬，但以滿為主，下利日數(shù)十行，腹中雷鳴，干嘔，少氣，心煩不得安。 2、狐惑?。?、眼、生殖器綜合證）屬濕熱型 表情沉默，精神不振，身熱，失眠，煩躁，喉痛，咽爛，陰癢陰部或陰中潰瘍，唇內(nèi)側(cè)爛或舌兩側(cè)潰瘍，頰膜有潰瘍面，不欲飲食，惡聞食臭。 【方義】方中甘草以補(bǔ)益脾胃，使脾胃之氣復(fù)職，既生化氣血，又主持其功能。黃連、黃芩清熱燥濕，使脾胃不為濕熱所肆虐。半夏、干姜以宣暢中焦氣機(jī)，使?jié)駸嶂盁o(wú)內(nèi)居之機(jī)。人參、大棗以補(bǔ)中益氣，與甘草相用，以治病扶正驅(qū)邪，正氣得復(fù)，不為邪虐，然則諸癥罷，諸藥相合，以達(dá)苦寒瀉邪而不峻，辛溫溫通而不散正氣，甘藥補(bǔ)而有序以和中固本。(黃芩黃連苦寒降泄，清熱燥濕降泄，燥濕使大便變干，但寒傷脾陽(yáng)，脾不運(yùn)化，后面的便稀軟，所以用干姜溫暖中焦。人參甘草大棗補(bǔ)益脾胃，使中焦得暖，運(yùn)化正常) 【現(xiàn)代應(yīng)用】本方可以治療婦人陰中或陰前潰瘍，男子陰莖潰爛，慢性口腔潰瘍等病癥而見上述證機(jī)者。 【注】《傷寒論》書中載本方無(wú)人參，恐是后人傳抄、遺漏之誤，權(quán)《金匱要略●百合狐惑陰陽(yáng)毒病篇》用本 方有人參，《千金要方》、《外臺(tái)秘要》治傷寒慝食，用本方均有人參。又半夏、生姜瀉心湯均有人參。又本方所治病中虛尤著，痞利之甚，理當(dāng)有人參為是。 圣惠卷十【來(lái)源】《圣惠》卷十。 【組成】甘草1兩（炙微赤，銼），黃芩半兩，黃連半兩（去須），干姜半兩（炮裂，銼），半夏半兩（湯洗7遍，去滑），木通半兩（銼）。 【主治】傷寒中風(fēng)下之后，日數(shù)多，腹中雷鳴，心下痞堅(jiān)而滿，干嘔而煩，非是結(jié)熱，是胃中虛氣上逆 【制法】上為粗散。 【用法】每服3錢，以水1中盞，加大棗2枚，煎至5分，去滓溫服，日3-4次。 1.急性胃腸炎：用本方不予加減，只按比例加重其劑量；甘草60g(4兩)，干姜45g(3兩)，半夏10Og(7兩),棗30g(2兩)（去核），黃連15g(1兩)（搗），，黃芩45g(3兩)，共治療60例急性胃腸炎。其中未經(jīng)西藥治療者49例，經(jīng)西醫(yī)治療無(wú)效者11例；病程最短者4小時(shí)，最長(zhǎng)者15天。全部用本方治愈。其中服1劑而愈者8例，2劑而愈者23例，3劑而愈者18例，4劑而愈者忘例，5劑而愈者6例。 2.狐惑：郭某某，女，36歲，口腔及外陰潰瘍半年，在某醫(yī)院確診為口、眼、生殖器綜合征，曾用激素治療，效果不好。據(jù)其脈癥，診為狐惑病，采用甘草瀉心湯加味，方用：生甘草30g，黨參18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黃連6g，黃芩9g，大棗7枚，生地30g，水煎服12劑。另用生甘草12g，苦參12g，4劑煎水，外洗陰部。復(fù)診時(shí)口腔及外陰潰瘍已基本愈合，仍按前方再服14劑，外洗方4劑，患者未再?gòu)?fù)診。 3.慢性泄瀉：劉某某，男，36歲。1979年10月23日初診。4年前因傷食引起腹瀉，治后獲愈。但遇進(jìn)食稍多或略進(jìn)油膩即復(fù)發(fā)。發(fā)時(shí)脘腹脹悶，腸鳴漉漉，大便稀溏，挾有不消化物或粘液，日2-3次；并有心悸，失眠，眩暈，脈沉細(xì)，舌苔白而微膩，腹平軟，臍周輕度壓痛。予甘草瀉心湯加白術(shù)、厚樸。服3劑，大便成形，納增，睡眠轉(zhuǎn)佳，尚有腸鳴，心悸。原方去厚樸加桂枝，續(xù)服6劑，大便正常。23個(gè)月后隨訪，未復(fù)發(fā)。使用此法治療22例慢性泄瀉，均獲較好效果。其病程有自5個(gè)月-6年，1-3年為多，計(jì)15例。治后18例癥狀消失未再?gòu)?fù)發(fā)，2例半年后出現(xiàn)反復(fù)，2例無(wú)效。 4.胃虛便秘：郭某，女，21歲。主訴：便堅(jiān)難解，4-5日一行，已5-6年，每次均需用通便藥，大便仍燥結(jié)如羊糞；心下痞塞不通，不知饑，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡紅，苔薄白根微黃，脈滑。遂投甘草瀉心湯。炙甘草12g，半夏10g，干姜5g，川連3g（沖服），黃芩10g，黨參12g，大棗10枚。5劑，水煎服。藥后大便暢通，腸鳴增多。再予5劑，大便通暢，納增，心下痞塞除，諸癥悉愈。 5.白塞氏綜合癥：作者根據(jù)該病以口腔潰瘍、前陰或肛門潰瘍、發(fā)冷發(fā)熱、皮膚損害等主要癥狀，認(rèn)為即是《金匱》狐惑病。用本方治療60例，均有效。其加減為：不欲食，加佩蘭；咽喉潰瘍，加升麻、犀角；口渴，去半夏，加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻氣熱，加石膏，知母；胸脅滿痛，加柴胡；濕偏盛者，加赤苓、木通；熱偏盛者，以生姜易干姜；便秘，加酒制大黃；五心煩熱，加胡黃連。同時(shí)用《金匱》苦參湯外洗，雄黃散燒熏肛門。 6.口腔糜爛：陳某某，男，48歲，農(nóng)民。口舌糜爛已20余天，尿赤，脈洪數(shù)，予導(dǎo)赤散2劑無(wú)效，大便3日未解，于原方加涼膈散2劑。大便解，口舌糜爛遂愈。半月后復(fù)發(fā)，癥狀較前為劇，舌紅絳，邊有膿瘡，尿黃。先后用二冬甘露飲、六味地黃湯加肉桂均無(wú)效。出現(xiàn)滿唇白腐，舌膿瘡增多，不能食咸味，以食冷粥充饑，口內(nèi)灼熱干痛，喜用冷水漱口。于是因思日人《橘窗書影》所載口糜爛治驗(yàn)二則，認(rèn)為本證屬胃中不和所致，用甘草瀉心湯。炙甘草12g，干姜5g，半夏、黃芩、黨參各9g，川連6g，大棗6枚，2劑。藥后口內(nèi)灼熱糜爛減輕，已不須漱水，仍予原方2劑而愈。
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