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轉(zhuǎn)自中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng) http://dy.163.com/v2/article/detail/DVU7RRS60514C42P.htmlhttp://dy.163.com/v2/artic沈婷婷 孫婷婷 上海長海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科 現(xiàn)如今感染性指標(biāo)層出不窮，今天我們就來談一談新型指標(biāo)——CD64。 CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受體1，屬免疫球蛋白超家族的成員，主要分布在巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞及樹突狀細(xì)胞表面，其表達(dá)受細(xì)胞因子的調(diào)控，起連接體液免疫和細(xì)胞免疫的橋梁作用。 CD64與其他感染指標(biāo) 1. 部分感染指標(biāo)的介紹 C反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein，CRP)是人體急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的主要成分之一，參與體內(nèi)各種炎性反應(yīng)。 PCT是降鈣素（CT）的前肽物，正常人體中主要由甲狀旁腺Ｃ細(xì)胞合成，血清含量極低，健康人群中很難被檢測(cè)到。 NLR是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值。當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)，較白細(xì)胞計(jì)數(shù)更能真正反映機(jī)體的感染狀況。 CD11b主要貯存在白細(xì)胞的胞質(zhì)顆粒中，當(dāng)受到脂多糖、白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子α等刺激后，快速移位到細(xì)胞膜，并呈現(xiàn)高表達(dá)。當(dāng)機(jī)體巨噬細(xì)胞減少或功能受損時(shí)，CD11b也可能處于低水平表達(dá)。 IL-6、TNF-α是細(xì)胞因子中比較重要的指標(biāo)，是參與全身炎癥反應(yīng)的重要炎癥介質(zhì)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生全身感染時(shí)，它們?cè)谘褐械臐舛葧?huì)迅速上升。 2. CD64與其他感染性疾病標(biāo)志物的優(yōu)劣勢(shì) （1）細(xì)菌感染是導(dǎo)致白血病患者死亡的主要原因之一。早期診斷白血病患者是否合并細(xì)菌感染，對(duì)臨床上及時(shí)治療具有重要價(jià)值。CD64在機(jī)體感染4～6h即可升高，并且CD64不受肝臟的影響，其它干擾因素較少，因而CD64對(duì)于診斷白血病患者早期合并細(xì)菌感染顯示了很好的臨床價(jià)值。 ?。?）外周血中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)在HBV感染后的各個(gè)階段均明顯升高，其水平變化可在一定程度上反映HBV感染的嚴(yán)重程度。 ?。?）CD64指數(shù)測(cè)定作為一種快捷、方便、敏感性高、特異性好的檢測(cè)方法，可為社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎的診斷和鑒別診斷提供依據(jù)，并且有助于判斷感染的程度和療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。 ?。?）CD64對(duì)細(xì)菌感染特異度高，能更好地區(qū)別其他原因引起的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），可以識(shí)別患者是否需要抗感染治療，而且在成人和兒童中無差異，均有良好的診斷價(jià)值。 ?。?）CD64可作為診斷自身免疫性疾病的指標(biāo)，可區(qū)分感染性炎癥和活動(dòng)性自身免疫性疾病，且CD64在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎感染并發(fā)癥時(shí)有很高的敏感性和特異性。 ?。?）CD64升高水平與敗血癥的嚴(yán)重程度和器官衰竭程度密切相關(guān)，可作為敗血癥患者死亡率的早期預(yù)報(bào)指標(biāo)。 CD64是一個(gè)很有發(fā)展?jié)摿Φ闹笜?biāo)，在未來它可能會(huì)發(fā)展為更多疾病的輔助診斷指標(biāo)。期待有更多的人去研究它、發(fā)展它。 參考文獻(xiàn)： [1]蘇密龍,蘇智軍,余雪平,等.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 CD64臨床價(jià)值研究[J]中國免疫學(xué)雜志，2013，29(10)，1072-1076. [2]毛衛(wèi)未,江永青,歐陽良良,等.外周血白細(xì)胞CD64和CD11b指數(shù)在老年慢性阻塞性肺疾病急性期的早期診斷價(jià)值[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2014，30(11)，1201-1204. [3] 張淑青,袁寶軍,李超,等.NLR、CD64和PCT檢測(cè)在血液細(xì)菌感染中的價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19(8)，1314-1317. [4] 孔曼,張紅梅,羅振釗,等.CD64對(duì)白血病合并細(xì)菌感染的早期診斷價(jià)值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014, 43(6), 701-794. 說明：本文為原創(chuàng)投稿，不代表國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)傳媒、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微信平臺(tái)觀點(diǎn)。轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)注明來源及原創(chuàng)作者姓名和單位。 編輯：徐少卿 審校：陳雪禮 |
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