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病案：孫某，男，28歲。訴小 便頻數(shù)，尿急尿痛1周。飲酒后 加重。小便渾濁不清，口干，舌質(zhì) 紅，舌苔白膩厚，脈弦滑。尿常 規(guī)：白細(xì)胞(++)，尿潛血(++)。 中醫(yī)診斷：淋證(膀胱濕熱下 注)。治療：清熱除濕，利尿通淋。 處方：萆薜、石菖蒲、烏藥、益智 仁、赤芍、滑石(包煎)、車前子 (包煎)、側(cè)柏葉、大薊、小薊、桃 仁各10克，土茯苓、薏苡仁30 克，丹皮、桂枝各6克，澤瀉8 克，通草5克，白茅根20克。3 劑，水煎分3次服，每日1劑。 二診：服藥后諸癥減輕。上 方去止血藥白茅根、側(cè)柏葉、大 薊、小薊，加炒杜仲、續(xù)斷、川牛 膝各10克，補(bǔ)肝腎以治本。服用 7劑痊愈。 體會(huì)：泌尿系感染有急性尿 道炎、膀胱炎、急性腎盂腎炎，或 者局灶性腎炎。尿頻、尿急、尿 痛、無(wú)尿血，舌紅苔黃，多為急性 膀胱炎、尿道炎；尿頻、尿急、尿 痛，伴有尿血，舌紅、苔黃白多為 急性。腎盂腎炎；單純尿急尿頻， 無(wú)尿痛，無(wú)尿蛋白，尿潛血陽(yáng)性， 為局灶性腎炎。泌尿系感染屬于 中醫(yī)“淋證”范疇，主要的病因病 機(jī)為膀胱濕熱下注，熱傷血絡(luò)。 但腎虛氣化不利，。腎失封藏，精 關(guān)不固可導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。所 以此類疾病以腎虛為本，血尿、 膀胱刺激癥狀為標(biāo)。本方以革薜 清熱除濕，泌別清濁，桂枝、茯苓 活血化瘀，改善了泌尿系統(tǒng)感染 造成的局部黏膜充血水腫，減輕 了尿道疼痛，白茅根、側(cè)柏葉、大 薊、小薊、通草、車前子等清熱利 尿通淋。諸藥合用對(duì)治療淋證頗 有效。 肖 文 |
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