腦血管意外后,在病情穩(wěn)定后,偏癱患者可根據(jù)自己的具體情況,盡早由自己或在他人的幫助下,有選擇的、分次的完成下列偏癱醫(yī)療體操。 該套醫(yī)療體操專為偏癱患者各期在床上進(jìn)行訓(xùn)練而編制,目的在于改善偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能。有初、中、高三個(gè)級(jí)別的醫(yī)療體操。 無(wú)論是完成哪級(jí)體操,都應(yīng)注意如下幾點(diǎn): ▼ ① 在完成體操的過(guò)程中,應(yīng)配合有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度屏氣造成血壓升高; ② 患者應(yīng)根據(jù)自己的體能循序漸進(jìn)地從初級(jí)向高級(jí)體操過(guò)渡,每級(jí)體操不一定要求全做,可選擇自己能完成的5-6個(gè)動(dòng)作,每節(jié)動(dòng)作完成的次數(shù)可上下調(diào)整,每天重復(fù)1-2次; ③對(duì)血壓偏高(﹥180/110mmHg),波動(dòng)較大者暫時(shí)不做操; ④活動(dòng)量可通過(guò)心率掌握,以不超過(guò)110次/min為宜。 適應(yīng)范圍:主要是針對(duì)腦卒中患者早期患側(cè)肢體無(wú)力及痙攣初期編制的體操的,(肢體偏癱功能1-2級(jí))。 目的: 內(nèi)容重點(diǎn)是加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)或抗阻活動(dòng),通過(guò)中樞性促進(jìn)產(chǎn)生聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)來(lái)誘發(fā)和調(diào)動(dòng)患側(cè)肌肉的收縮反應(yīng),利用神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)中的反射性抑制體位和控制關(guān)鍵點(diǎn),抑制偏癱側(cè)上肢的屈肌痙攣模式和下肢的伸肌痙攣模式,利用皮膚感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行刺激,以提高患者對(duì)患側(cè)肢體的注意,加強(qiáng)感覺(jué)信息的傳入,并在動(dòng)作的設(shè)計(jì)中采用本體促進(jìn)技術(shù)的對(duì)角螺旋運(yùn)動(dòng),盡量接近日常功能活動(dòng),促進(jìn)患肢功能活動(dòng)的出現(xiàn)。 此外,在病灶側(cè)頭部進(jìn)行按摩,有利于改善局部血液循環(huán),緩解頭部肌肉的痙攣,安定情緒,促進(jìn)患者恢復(fù)。此期以健側(cè)主動(dòng)活動(dòng)為主,體位為仰臥位。 頭轉(zhuǎn)向患側(cè),用健側(cè)手從健側(cè)額部開始向頭后頸部梳理,要求手指緊壓頭皮,緩慢向后推動(dòng),重復(fù)20次。 用健側(cè)手將患者手臂置于胸前,用健手拇指、食指沿患側(cè)各手指兩邊由遠(yuǎn)端向近端捏擠,并在手指近端根部緊壓20s。每個(gè)手指重復(fù)5次。 將患側(cè)手臂置于胸前,用健側(cè)手掌從患側(cè)肩部沿上肢外側(cè)拍打至手部,往返進(jìn)行20次。如果衣服較厚,可握拳扣擊。 用健側(cè)手與患手交叉于胸前,患手拇指壓在健手拇指上,然后健手帶動(dòng)患手用力前舉或上舉過(guò)頭,直至兩肘關(guān)節(jié)完全伸直,保持10s后復(fù)原,重復(fù)20次。 將健手抓住患手使其伸展,然后用健手帶動(dòng)在臉部做順向和逆向模仿洗臉的動(dòng)作,重復(fù)10次。 兩上肢伸展置于體側(cè),兩下肢區(qū)屈髖、曲膝位,可用枕或由家屬或治療人員將患側(cè)下肢固定或?qū)⒒纪嚷N于健膝上,然后盡量抬臀離開床面,保持10s,重復(fù)作5-10次。注意動(dòng)作過(guò)程中不應(yīng)有屏氣動(dòng)作。 雙下肢屈髖、屈膝,兩足支撐于床面,由他人固定患腿,然后讓健腿向患腿靠攏,同時(shí)由他人在健膝內(nèi)側(cè)施加一定的阻力,以增強(qiáng)完成抗阻力夾腿力量,重復(fù)20次。 患腿被動(dòng)屈髖屈膝支撐,由他人固定于足部,健腿翹在患膝上,在健腿的帶動(dòng)下向左、右擺動(dòng)髖部,活動(dòng)中要求健腿對(duì)患腿起固定作用,重復(fù)20次。 健側(cè)下肢伸直抬高30°,保持10s,也可將健腿托住患腿作直腿抬高,重復(fù)5次。 用健側(cè)手去觸及健側(cè)足背,重復(fù)進(jìn)行10次。 用健側(cè)足跟擊及患側(cè)膝,從膝下沿小腿前外側(cè)由上向下至足外側(cè)來(lái)回敲打10次。 在仰臥位下作緩慢的深呼氣和深吸氣運(yùn)動(dòng)。 適應(yīng)范圍:偏癱痙攣期(肢體偏癱功能3-4級(jí))。 目的: 做患側(cè)上肢向前上舉,要求肘關(guān)節(jié)完全伸直。如力量較差,可用健手固定患側(cè)肘后再作此動(dòng)作,也可將健側(cè)上肢向前平舉,讓患側(cè)手掌沿健側(cè)肩部向手部來(lái)回轉(zhuǎn)換,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次。 患側(cè)上肢取外展側(cè)上舉位,掌心朝上,健側(cè)上肢向前平舉,讓患側(cè)上肢漸向健側(cè)肢體靠攏,同時(shí)用力擊掌,重復(fù)做10次。 雙肩同時(shí)向前向上聳起,,并做環(huán)繞運(yùn)動(dòng),重復(fù)20次。 雙手合掌置于額前,然后分別做兩肘夾緊及分開運(yùn)動(dòng),重復(fù)10次。 健腿屈髖、屈膝支撐于床面,將患腿翹在健膝上,如患腿伸肌張力較高(有肌痙攣),讓患腿取彎曲狀態(tài)置于膝上和放下。完成上述動(dòng)作困難者,可將健腿取伸直位,然后患腿置于健膝或小腿上并放下,重復(fù)10次。 雙腿彎曲、靠攏支撐于床面,分別向左右兩邊擺動(dòng)髖部,重復(fù)10次。 雙腿伸直靠攏,然后同時(shí)屈髖、屈膝,要求足跟緊貼床面移動(dòng),在充分彎曲后,雙足抬起,雙手抱膝向腹部靠攏。如果患腿力量不足,則將患足置于健足上完成這一動(dòng)作。 雙上肢伸展置于體側(cè),患腿屈髖、屈膝,足撐于床面,健腿伸直抬高30-40°,或翹在患膝上,用力抬臀伸髖,并保持10s,重復(fù)10次。 健側(cè)上肢彎曲置于胸前,患手與健手對(duì)掌并用力向前推,以達(dá)到肘關(guān)節(jié)充分伸展。要求健手給予相反方向的阻力,重復(fù)10次。 適應(yīng)范圍:主要是針對(duì)功能大部分已恢復(fù),但協(xié)調(diào)控制能力較差而編制的,(肢體偏癱功能4-6級(jí))。 目的: 一側(cè)上肢向前平舉,手握拳,拳心向上,另一側(cè)手握拳,在體側(cè)作劃圈錘擊動(dòng)作,并握拳敲擊另一側(cè)拳,然后交換動(dòng)作,兩邊交替進(jìn)行10次。 雙上肢伸直置于體側(cè),下肢作屈髖屈膝踏步活動(dòng),用一側(cè)手舉起去拍打?qū)?cè)膝部,然后換另一側(cè)手重復(fù)上述動(dòng)作,交替進(jìn)行20次。 兩上肢伸直于體側(cè),掌心朝下,兩側(cè)手腕緊貼床面,雙手交替在床面上打拍,然后兩下肢彎曲,足跟緊貼床面,,作左右交替擊拍動(dòng)作,也可在座位或立位下雙手、雙足交替拍打桌面或地面??芍貜?fù)進(jìn)行直至疲勞。 取仰臥位或坐、立位,兩側(cè)下肢足跟緊貼床面或地面,交替作劃圈動(dòng)作,重復(fù)10次。 取仰臥位,在前面半橋運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,雙下肢彎曲支撐抬臀位下,雙足交替抬起作踏步動(dòng)作,重復(fù)10次。 取健側(cè)臥位,患腿作從前向后劃圈踏踩自行車的運(yùn)動(dòng)或坐位下踏踩自行車,重復(fù)作20次。 取臥位,患側(cè)下肢屈髖、屈膝,以足支撐于床面,將髖外旋放倒膝部,腿外側(cè)貼于床面,再作髖內(nèi)旋回到開始時(shí)的支撐位,然后伸直下肢,重復(fù)進(jìn)行20次。 取臥位,患腿取外展位,將小腿置于床沿自然下垂于屈膝90°,(注意屈膝時(shí)避免屈髖),然后進(jìn)行膝屈伸的小腿擺動(dòng)活動(dòng),重復(fù)20次。 取臥位或坐位,健腿充分伸展,患足從健膝沿小腿前外側(cè)至足外側(cè)來(lái)回敲擊,往返10次(用初級(jí)醫(yī)療體操第11節(jié),由患腿完成動(dòng)作)。 ![]() 來(lái)源:海南省干部療養(yǎng)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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