當(dāng)然不一樣，不僅僅是心衰，任何疾病都不是完全相同的！

一、急性心力衰竭

急性心衰可以突然發(fā)病或在原有慢性心衰的基礎(chǔ)上急性加重，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為收縮性心衰，也可以表現(xiàn)為舒張性心衰；患者在發(fā)病前通常合并有器質(zhì)性心血管疾病。

1，急性左心衰

2，急性右心衰

3，非心源性急性心衰

在急性心衰中最為常見的兩大類是：原來并無心衰的患者急性突發(fā)的心力衰竭和慢性心衰的急性失代償。前者主要病理生理改變時(shí)急性左心衰，可有不同程度的肺部淤血，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，甚至心源性休克；后者則更為復(fù)雜，原有的基礎(chǔ)心臟病往往累及左心，現(xiàn)有左心衰竭，隨病情遷延進(jìn)展，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力增加和肺動脈壓增高，使右心負(fù)荷增加、右心室擴(kuò)大、最終發(fā)生右心衰。此時(shí)患者的左心衰癥狀減輕，而右心衰癥狀（水腫，尤其是下肢水腫）加重，即有全心衰的表現(xiàn)。

二、慢性心力衰竭

慢性心衰是多種心臟類疾病的晚期，心衰的形成是一個(gè)長期發(fā)展的過程，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，多種內(nèi)源性的神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子激活，其長期、慢性激活促進(jìn)心肌重構(gòu)，加重心肌損傷和心功能惡化，又進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子等，形成惡心循環(huán)，因此，治療慢性心衰的關(guān)鍵在于神經(jīng)分泌的過度激活和心肌重構(gòu)上。

慢性心衰的治療應(yīng)該從，4個(gè)階段進(jìn)行，分別強(qiáng)調(diào)了防和治的重要性！

1，前心衰階段：包括心衰的發(fā)病高危人群，但尚無心臟的結(jié)構(gòu)或功能異常，也無心衰的癥狀及體征（高血壓、糖尿病、冠心病、酗酒史、風(fēng)濕熱史、心肌病家族史等），這個(gè)階段的治療原則是糾正心衰的危險(xiǎn)因素，防止心肌的初始損傷，早期干預(yù)心室重構(gòu)的始動環(huán)節(jié)，降低心衰的發(fā)病率。

2，前臨床心衰階段：患者沒有任何心衰的癥狀或體征，卻以發(fā)展為結(jié)構(gòu)性心臟病，例如左心室肥厚、無癥狀瓣膜性心臟病等，這相當(dāng)于無癥狀性心衰或心功能Ⅰ級，這個(gè)階段的治療原則是阻斷或延緩心肌重構(gòu)，防止進(jìn)展到有癥狀性心衰階段。

3，臨床心衰階段：患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病，以往或目前有心衰的癥狀和體征；或目前雖無心衰的癥狀和體征，但以往曾因此治療過，這一階段的患者往往包含Ⅱ、Ⅲ和部分Ⅳ級心功能患者，這個(gè)階段的治療原則是逆轉(zhuǎn)或延緩心室重構(gòu)的進(jìn)程，其次是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，降低病殘率、住院率和病死率。

4，難治性終末期心衰階段：患者有進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性心臟病，雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療，休息時(shí)仍有癥狀，且需要特殊干預(yù)，諸如長期住院、長期臥床、應(yīng)用心臟機(jī)械輔助裝置，這一階段的患者預(yù)后極差，死亡幾率較高，平均生存時(shí)間僅在3、4個(gè)月。

除了以上兩種常見的心力衰竭外，還有舒張功能不全心力衰竭，其診斷依據(jù)是在具有心力衰竭癥狀的患者進(jìn)行超聲心動圖檢查證實(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)不低且存在舒張功能不全的證據(jù)，但此類心衰的命名依然無法確定，因?yàn)樯溲謹(jǐn)?shù)不降低的心力衰竭發(fā)病環(huán)節(jié)不僅僅包括舒張功能障礙。