許多人體檢時(shí)胸透或者拍X光片，發(fā)現(xiàn)肺部的小陰影，很多人馬上會(huì)聯(lián)想到“肺癌”兩字，嚇個(gè)半死。其實(shí)，這種肺部的小陰影在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肺部小結(jié)節(jié)，一般都沒(méi)有任何癥狀或者不適，只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)而已，多數(shù)是一到兩公分大小，醫(yī)學(xué)上把這種3公分以下的肺部小陰影都叫肺部小結(jié)節(jié)。

肺部小結(jié)節(jié)并不一定都是肺癌。肺部小結(jié)節(jié)可以分為良性與惡性?xún)纱箢?lèi)，良性的肺部小結(jié)節(jié)包括肺錯(cuò)構(gòu)瘤、支氣管腺瘤、炎性病變（又稱(chēng)為炎性假瘤）、結(jié)核瘤等，這些良性肺部小結(jié)節(jié)對(duì)人體沒(méi)有傷害，也很少會(huì)引起臨床癥狀。惡性的肺部小結(jié)節(jié)包括小肺癌或早期肺癌、肺的轉(zhuǎn)移癌?？偟膩?lái)講，肺部小結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)均各占一定比例，如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，市民無(wú)須過(guò)分擔(dān)心。

多數(shù)到胸外科就診的患者，都是胸透或者拍X光片，或者胸部CT平掃檢查發(fā)現(xiàn)有肺部的小結(jié)節(jié)，門(mén)診也會(huì)經(jīng)常遇到年輕的患者過(guò)來(lái)咨詢(xún)。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后，要留意有沒(méi)有肺部腫瘤的一些高危因素，例如年紀(jì)大、長(zhǎng)期吸煙史或者二手煙、油煙吸入太多、曾經(jīng)有過(guò)其他部位的惡性腫瘤等。肺部小結(jié)節(jié)原本不應(yīng)有癥狀，但許多人一旦知道有肺部小結(jié)節(jié)后，馬上會(huì)“感覺(jué)”到諸多癥狀，包括胸痛、咳嗽等。

體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的時(shí)候先別緊張，可以做個(gè)胸部增強(qiáng)CT進(jìn)行判斷。判斷一個(gè)肺部小結(jié)節(jié)是良性還是惡性，最重要是對(duì)比CT影像學(xué)的大小、形態(tài)及邊緣結(jié)構(gòu)。惡性肺部小結(jié)節(jié)的邊緣會(huì)有些“毛刺”，象頭發(fā)絲長(zhǎng)出的樣子，邊界不清；良性肺部小結(jié)節(jié)的有時(shí)可以看到鈣化的征象，而且結(jié)節(jié)比較圓，邊界清楚。還有一些實(shí)體小結(jié)節(jié)，看起來(lái)象“磨砂玻璃”，淡淡的一個(gè)影，這種就要非常小心，腫瘤的概率比較高。另外，要?jiǎng)討B(tài)觀察這個(gè)肺部小結(jié)節(jié)的增大速度，如果增大比較快，在數(shù)月以?xún)?nèi)增長(zhǎng)超過(guò)20%以上，就有可能是惡性病變；如果一、兩年內(nèi)變化不大的，就無(wú)須擔(dān)心。

曾經(jīng)遇到一個(gè)病人，左右肺各有一個(gè)結(jié)節(jié)，專(zhuān)家建議患者可以觀察，但本人心理壓力非常大，這兩個(gè)小結(jié)節(jié)已經(jīng)影響到他正常的生活與情緒，在這種情況下，專(zhuān)家為其施行微創(chuàng)手術(shù)切除兩個(gè)小結(jié)節(jié)做活檢，結(jié)果是良性，病人非常高興。

美國(guó)的肺部結(jié)節(jié)的診療指南提出：發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)時(shí)，如果并不存在高危因素，是完全可以進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察，每三至四月做一次胸部CT檢查，觀察一年半到兩年，如果兩年都沒(méi)變化，就可以放心了。但如果是磨砂玻璃樣小結(jié)節(jié)，盡管半年內(nèi)無(wú)增大，仍然要繼續(xù)觀察，臨床發(fā)現(xiàn)，低劑量的胸部CT進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胸片，而胸片只能發(fā)現(xiàn)1公分或1.5公分以上的肺部小結(jié)節(jié)。因此，如果要鑒別肺部小結(jié)節(jié)的良、惡性，其實(shí)最好是做一個(gè)胸部CT增強(qiáng)，增強(qiáng)造影是鑒別是否惡性腫瘤的一個(gè)重要標(biāo)志，另外還可以抽血做腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，如癌胚抗原、鱗癌抗原、細(xì)胞角蛋白21等指標(biāo)。