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作為中醫(yī)人，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勢(shì)沖擊下，我們要更加努力提升自己，最好煉成“鐵桿中醫(yī)”。 而學(xué)習(xí)中醫(yī)是為了解決人們健康問(wèn)題，所以臨床療效乃中醫(yī)藥立足之本。唯有療效，中醫(yī)藥才能為社會(huì)大眾所認(rèn)可和接受，才有厚植的土壤，并茁壯成長(zhǎng)。 “熟讀王叔和，不如臨證多”，國(guó)醫(yī)大師徐經(jīng)世就非常看重臨床經(jīng)驗(yàn)。他常說(shuō)“我的功，歸在實(shí)踐”。 作為一代名醫(yī)，徐經(jīng)世浸淫臨床、教學(xué)五十多載，被人贊為“手到病除”。許多人慕名找他看病，就算退休在家，也常常有人追到家里，找其施治。 他也樂(lè)于這樣堅(jiān)持，甚至還整理了祖父的臨床經(jīng)驗(yàn)以及自己的治病所得，就是為了讓實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛑笇?dǎo)后來(lái)者。他希望有更多的青年投身中醫(yī)事業(yè)，學(xué)好本領(lǐng)。有了優(yōu)秀的人才，中醫(yī)才會(huì)一代代傳承下去！ 下面我們來(lái)看看，國(guó)醫(yī)大師徐經(jīng)世的中醫(yī)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)之法。后世該如何努力，方能煉就鐵桿名醫(yī)？ 一、堅(jiān)定信念，做好自己 中醫(yī)藥是我國(guó)原創(chuàng)的醫(yī)藥學(xué)體系，是歷代名醫(yī)先賢在長(zhǎng)期與疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中積累下來(lái)的寶貴中華文化財(cái)富。它雖飽經(jīng)風(fēng)霜，卻仍能屹立不倒，更在21世紀(jì)的今天傳播到了近200個(gè)國(guó)家和地區(qū)，不得不可謂奇跡。 我們要對(duì)中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)有所認(rèn)同、有所尊重、有信心，并且繼承和發(fā)展，不斷豐富與完善，為中華民族的繁衍與繁榮保駕護(hù)航。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們要更加堅(jiān)定中醫(yī)信念，樹(shù)立中醫(yī)自信，做好中醫(yī)臨床，努力成為“鐵桿中醫(yī)”。 二、熟讀經(jīng)典，融通各家 中醫(yī)臨床的依托乃是陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、四診八綱、病因病機(jī)、治則治法等理論。在臨床上如何運(yùn)用好這些理論，需弄清各有關(guān)概念的內(nèi)涵、外延及彼此間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，通過(guò)實(shí)踐不斷深化。 所謂“深化”，首先要認(rèn)真“讀經(jīng)典”。因?yàn)椤敖?jīng)典”是中醫(yī)的根基，沒(méi)有深厚根基的樹(shù)木，必然不能夠枝繁葉茂。讀時(shí)，要著重領(lǐng)會(huì)“經(jīng)典”的臨床實(shí)質(zhì)，去粗取精，透過(guò)表象，得其真知。 但又要注意“經(jīng)典”時(shí)代特性，不能用現(xiàn)代人的思維去苛求經(jīng)典中直觀(guān)樸素的描述。“讀經(jīng)典”貴在學(xué)習(xí)古代醫(yī)家辨證思維方式，要做到不苛責(zé)古人，不死于句下。 另外，不必過(guò)度解讀，牽強(qiáng)附會(huì)，要從有助于臨床的角度去理解。如研讀“病機(jī)十九條”，毋需在條目數(shù)量上多作糾纏，要領(lǐng)悟其歸列病機(jī)的原則，從而在臨床運(yùn)用時(shí)有所憑執(zhí)。 除了傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)籍之外，歷代醫(yī)家醫(yī)案醫(yī)話(huà)的研讀也很有必要。這里面有很多前賢的真知灼見(jiàn)、經(jīng)驗(yàn)良法。融通各家理法，對(duì)提高臨證思維與療效大有裨益。如葉天士《臨證指南醫(yī)案》，就可作為案頭必備之書(shū)，常讀常新。 在學(xué)習(xí)經(jīng)典中要深知兩句話(huà)：理可頓悟，事要漸修。這說(shuō)明做臨床必須久經(jīng)磨練方可有識(shí)。 三、知常達(dá)變，臨證發(fā)機(jī) 《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》言“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”。此處“平人”即是人體的正常生理機(jī)能狀態(tài)，是指人體五臟和諧，氣血和調(diào)，形體官竅俱得充養(yǎng)，四肢百骸無(wú)不勻調(diào)，正氣存中，行樂(lè)志寧，安時(shí)處順，百病不侵，此即人身富于生機(jī)的表現(xiàn)。 醫(yī)者當(dāng)先知人身之常，方能知病之所在，名太過(guò)與不及，治之有法度，祛病而復(fù)正，在雜病的診療中有所準(zhǔn)。 臨證之時(shí)應(yīng)立足于中醫(yī)理論對(duì)人體常態(tài)進(jìn)行全面把握，四診合參并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷對(duì)疾病癥狀體征作中醫(yī)分析，把握主要病機(jī)。治療上注重人身整體氣機(jī)的調(diào)節(jié)，借藥石之偏性，因勢(shì)而發(fā)，適可而止。并注重臟腑生理病理的演變，臨證察機(jī)，知常達(dá)變，以復(fù)其平，重視個(gè)體化診療。 四、辯證思維，以平為期 辨證論治是中醫(yī)精髓，蘊(yùn)含著樸素的“辯證法”思想。《素問(wèn)·至真要大論》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平”言之鑿鑿。 在內(nèi)科諸病的診療中，時(shí)常遇見(jiàn)一些慢性病。其機(jī)因復(fù)雜：虛實(shí)挾雜，寒熱互見(jiàn)，上寒下熱，下虛上實(shí)，外熱里寒，里熱外寒等征象不一而出，尤需重視“雙向調(diào)整”的重要性。 五、順應(yīng)時(shí)事，中西融合 當(dāng)前，自然和社會(huì)環(huán)境發(fā)生著巨大變化，疾病本身也在變化之中，新的病種層出不窮。中醫(yī)需要順應(yīng)發(fā)展，把現(xiàn)代科學(xué)融進(jìn)中醫(yī)學(xué)中來(lái)。 但必須遵循中醫(yī)自身的理論體系，要著重中醫(yī)自身固有規(guī)律和思維方式培養(yǎng)。在把握中醫(yī)內(nèi)涵，保持學(xué)術(shù)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)中西融合。 因此發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，保持特色，才能與時(shí)俱進(jìn)，決不能在武裝自已的同時(shí)，反而束縛了自己。 六、方達(dá)效彰，靈活機(jī)變 診病的過(guò)程，最終的落腳點(diǎn)在于取方用藥。“以效為度”貴在圓活變通，把握分寸，抓住主要矛盾，權(quán)衡利弊，標(biāo)本兼顧。但有時(shí)也要“重拳出擊”，或“點(diǎn)到為止”，或“潤(rùn)物無(wú)聲”，或“雙管齊下”。 因?yàn)榧膊∽V的改變，很多疑難奇疾前人多未涉獵，需要努力探索，尋求有效方法，解決患者疾苦。所以鑒于雜病的病因病機(jī)復(fù)雜，往往需要超越常規(guī)，另辟蹊徑，取以“兼?zhèn)洹奔耙苑醋簟?/strong> 時(shí)間告訴我們想要取得良好的臨床療效，必須對(duì)方藥配伍與炮制熟稔于胸，明方之理，知藥之偏。研究古方?jīng)Q不能一成不變，按圖索驥。能否一方多病，異病同治，全在變通。 后記： 中醫(yī)內(nèi)科作為臨床各科的基礎(chǔ)，是繼承歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)理論與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐中所取得的新經(jīng)驗(yàn)、新認(rèn)識(shí)，系統(tǒng)地闡述內(nèi)科疾病的辨證論治，理法方藥的一門(mén)臨床學(xué)科。 內(nèi)科疾病的證治體系是臨床診治各科疾病的基礎(chǔ)：以外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等為主要內(nèi)容的病因發(fā)病學(xué)；以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血痰濕等為主要內(nèi)容的病機(jī)辨證學(xué)；以整體調(diào)治、標(biāo)本緩急，正治反治和八法為基本法則的治療學(xué)，這些理論都是臨床診治各科疾病的基礎(chǔ)。 當(dāng)今學(xué)科分科越來(lái)越細(xì)。專(zhuān)治一病，深化研究成為專(zhuān)病名家，是今天中醫(yī)發(fā)展的趨勢(shì)。然專(zhuān)病的提高，仍在于全面掌握，廣泛涉獵，由博到專(zhuān)，這正是專(zhuān)的前提。 當(dāng)前，中醫(yī)接觸病種日趨減少，教科書(shū)中所列病癥往往在臨床上鮮有目及。因此，擴(kuò)大病種，提高診療水平，多出內(nèi)科實(shí)踐家，乃是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵所在。 ========== END ========== 溫馨提示：本平臺(tái)分享健康圖文信息，僅供大家參考學(xué)習(xí)，不作為醫(yī)療診斷依據(jù)。如有需要，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。 |
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