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中醫(yī)是一門理論與實踐緊密結合，診療體系完整，臨床療效確切的醫(yī)學應用科學。其理論是無數(shù)醫(yī)家臨床經(jīng)驗的總結與升華，在解決常見病、多發(fā)病和疑難雜癥方面取得了豐碩成果，為中華民族的健康和繁榮做出了重大貢獻。
中醫(yī)研究的對象是人，其核心始終是“以人為本”，學習中醫(yī)要能夠解決人們健康問題。臨床療效是中醫(yī)藥立足之本，唯有療效，中醫(yī)藥才能為社會大眾所認可和接受。
如何做好中醫(yī)內科臨床，我認為應該從以下六個方面多做努力：
中醫(yī)藥是我國原創(chuàng)的醫(yī)藥學體系，是歷代名醫(yī)先賢在長期與疾病做斗爭的過程中積累下來的寶貴中華文化財富，蘊含著豐富的哲學、醫(yī)學、自然和社會科學的知識，在數(shù)千年的歷史發(fā)展中，不斷豐富與完善，為中華民族的繁衍與繁榮保駕護航。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，我們要更加堅定中醫(yī)信念，樹立中醫(yī)自信，做好中醫(yī)臨床，努力成為“鐵桿中醫(yī)”。
中醫(yī)臨床的依托乃是陰陽五行、臟腑經(jīng)絡、四診八綱、病因病機、治則治法等理論。
在臨床上如何運用好這些理論，需弄清各有關概念的內涵、外延及彼此間錯綜復雜的關系，通過實踐不斷深化。
所謂“深化”，首先要認真“讀經(jīng)典”，因為“經(jīng)典”是中醫(yī)的根基，沒有深厚根基的樹木，必然不能夠枝繁葉茂。強調“讀經(jīng)典”，就是要著重領會“經(jīng)典”的臨床實質，讀書須潛心其間，仔細品味，去粗取精，透過表象，得其真知。但又要注意“經(jīng)典”時代特性，不能用現(xiàn)代人的思維去苛求經(jīng)典中直觀樸素的描述，“讀經(jīng)典”貴在學習古代醫(yī)家辨證思維方式，要做到不苛責古人，不死于句下。
我十分推崇新安醫(yī)學家程鐘齡的讀書態(tài)度，他對《傷寒論》的解讀認為“傷寒只此表、里、寒、熱四字，又四字而敷為八句，傷寒實無余蘊精乎此……非惟三百九十七法，一百一十三方可坐而得，即千變萬化亦皆范圍于其中”，真可謂善讀書者也。
但經(jīng)典又不必過度解讀，牽強附會，要從有助于臨床的角度去理解。如研讀“病機十九條”，毋需在條目數(shù)量上多作糾纏，要領悟其歸列病機的原則，從而在臨床運用時有所憑執(zhí)。這也是新安醫(yī)家的共通之處，使新安醫(yī)學積淀下深厚學術底蘊，綿延數(shù)百年而不衰，成為地域性中醫(yī)流派中的璀璨明珠。
除了傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)籍之外，歷代醫(yī)家醫(yī)案醫(yī)話的研讀也很有必要。這里面有很多前賢的真知灼見、經(jīng)驗良法。融通各家理法，對提高臨證思維與療效大有裨益。葉天士《臨證指南醫(yī)案》就是我案頭必備之書，常讀常新。在學習經(jīng)典中要深知兩句話：理可頓悟，事要漸修。這說明做臨床必須久經(jīng)磨練方可有識。
《素問·調經(jīng)論》言“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”，此處“平人”即是人體的正常生理機能狀態(tài)，是指人體五臟和諧，氣血和調，形體官竅俱得充養(yǎng)，四肢百骸無不勻調，正氣存中，行樂志寧，安時處順，百病不侵，此即人身富于生機的表現(xiàn)。醫(yī)者當先知人身之常，方能知病之所在，名太過與不及，治之有法度，祛病而復正，在雜病的診療中有所準。
臨證之時應立足于中醫(yī)理論對人體常態(tài)進行全面把握，四診合參并結合現(xiàn)代醫(yī)學診斷對疾病癥狀體征作中醫(yī)分析，把握主要病機，治療上注重人身整體氣機的調節(jié)，借藥石之偏性，因勢而發(fā)，適可而止。注重臟腑生理病理的演變，臨證察機，知常達變，以復其平，重視個體化診療。
辨證論治是中醫(yī)精髓，蘊含著樸素的“辯證法”思想。《素問·至真要大論》“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平”言之鑿鑿。
在內科諸病的診療中，時常遇見一些慢性病，其機因復雜：虛實挾雜，寒熱互見，上寒下熱，下虛上實，外熱里寒，里熱外寒等征象不一而出，尤需重視“雙向調整”的重要性。
當前，自然和社會環(huán)境發(fā)生著巨大變化，疾病本身也在變化之中，新的病種層出不窮，中醫(yī)需要順應發(fā)展，把現(xiàn)代科學融進中醫(yī)學中來，但必須遵循中醫(yī)自身的理論體系，要著重中醫(yī)自身固有規(guī)律和思維方式培養(yǎng)。在把握中醫(yī)內涵，保持學術特點的基礎上，實現(xiàn)中西融合。
因此發(fā)揮自身優(yōu)勢，保持特色，才能與時俱進，決不能在武裝自已的同時，反而束縛了自己。
診病的過程，最終的落腳點在于取方用藥，“以效為度”貴在圓活變通，把握分寸，抓住主要矛盾，權衡利弊，標本兼顧。但有時也要“重拳出擊”，或“點到為止”，或“潤物無聲”，或“雙管齊下”。
古方萬余，加減出入，靈活變通，不泥于古。因為疾病譜的改變，很多疑難奇疾前人多未涉獵，需要努力探索，尋求有效方法，解決患者疾苦。所以鑒于雜病的病因病機復雜，往往需要超越常規(guī)，另辟蹊徑，取以“兼?zhèn)洹奔耙苑醋簟?/p>
時間告訴我們想要取得良好的臨床療效，必須對方藥配伍與炮制熟稔于胸，明方之理，知藥之偏。研究古方?jīng)Q不能一成不變，按圖索驥。能否一方多病，異病同治，全在變通。
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