《 文摘報 》（ 2019年06月25日   04 版）

       夏天天氣炎熱，有心血管疾病的患者很容易誘發(fā)心衰。心衰也許不會直接造成死亡，但心功能下降會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，比如，心衰常見表現(xiàn)為活動后呼吸困難，下肢浮腫，乏力，嚴(yán)重時晚上睡覺不能平躺，也不能側(cè)臥等等。對于患心血管疾病的中老年人來說，夏日是容易誘發(fā)心衰的危險期。

　　這天，年近六旬的吳先生外出游玩覺得口渴，便分兩次買了5瓶礦泉水，并在半小時內(nèi)全部喝完。然而，吳先生突然感到心慌、胸悶，渾身大汗淋漓，腿發(fā)軟，一頭栽倒在馬路上。家人一下子慌了手腳，連忙將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查，吳先生的心臟收縮力減弱，血液從心臟內(nèi)泵出明顯減少。

　　夏天高溫出汗，容易引起血容量減少，血液黏稠度增加，血壓降低，導(dǎo)致心腦腎等重要臟器供血不足，容易誘發(fā)心衰。而且大量出汗后，人們極易大量喝水，對于心臟病患者來說，水分會快速進入血液，進一步加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心衰風(fēng)險。同時，夏季天氣炎熱，人體血管處于擴張狀態(tài)，突然大口飲水還可能引起血管迅速收縮，尤其是冰水更容易刺激神經(jīng)，使得血管痙攣，導(dǎo)致心血管供血不足，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死等病癥。同時，大汗淋漓后猛灌水，還容易使得胃腸道里的血管突然受冷刺激而馬上收縮，可能引起胃腸功能紊亂、腹痛、腹瀉等胃腸道疾病。

　　因此，對于被診斷為心力衰竭的患者來說，夏季水的攝入量要根據(jù)汗液和尿液的排出量來確定，并且應(yīng)采用少量多次的方法進行補充。如果患者一次喝下太多水，水分會快速進入血液，使血容量增加，增加心臟的負(fù)擔(dān)，使病人出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，加重病情。

　　預(yù)防慢性心力衰竭主要有以下三方面：首先，應(yīng)積極防治各種器質(zhì)性心臟??；其次，應(yīng)避免各種心力衰竭的誘發(fā)因素，防治呼吸道感染、風(fēng)濕活動、避免過勞、控制心律失常、適度限制鹽的攝入。注意飲食結(jié)構(gòu)，即吃“一口肉，二口飯，三口水果，四口蔬菜”；最后，需積極防治影響心功能的疾病，如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等。

　　目前大部分醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者絕大多數(shù)是癥狀性心衰，是心臟功能失去代償?shù)幕颊?，大多?shù)患者以后還會可能再次發(fā)作和多次住院治療，從癥狀性心衰第一次發(fā)病到患者發(fā)展到終末期，這段時間實際上是很長的，存在很好的治療窗口。

　　對于已經(jīng)有心衰癥狀及潛在的心衰患者，建議：1、找到一個穩(wěn)定的熟悉的心內(nèi)科專家（心衰治療專家），全程關(guān)注心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，指導(dǎo)相關(guān)治療和心臟康復(fù)；2、定期做心臟超聲，了解心臟有無擴大及發(fā)展，3～6個月一次，最好找同一心臟超聲醫(yī)師檢查；3、建議有心臟擴大的患者定期進行BNP（B型尿鈉肽）檢測，預(yù)防癥狀性心衰發(fā)作或復(fù)發(fā)。