心衰是心力衰竭的簡稱,是指心臟的收縮功能和舒張功能出現(xiàn)了障礙,更準(zhǔn)確的說,心衰是一種狀態(tài),即各種心臟病疾患發(fā)展的終末期。 因為心臟是人體的泵血機器,如果心臟泵血機能衰退了,那么每次泵出的血液是無法滿足身體需要的,同時,全身血液也無法回到心臟。 這就導(dǎo)致了人處于一種缺血的狀態(tài),好比一輛汽車的發(fā)動機總壞,反復(fù)維修,最終維修工作也就束手無策了。 在國外醫(yī)學(xué)界,公認慢性心衰的“五年死亡威脅高于癌癥”,在我國,18-75歲有癥狀的心衰病人高達450萬人。 心衰的表現(xiàn)有哪些? 心衰的表現(xiàn),最常見的癥狀是呼吸困難,身體乏力,食欲不振,下肢水腫等;具體分為左心衰和右心衰。 左心衰常見表現(xiàn)有哪些? 左心衰最早、最常見的癥狀是呼吸困難,患者常在睡眠中被憋醒,嚴(yán)重的時候甚至靜坐才能緩解。 由于血液在肺臟里無法回流到心臟,引起肺淤血,這些血液“憋”在肺里,就會導(dǎo)致劇烈的咳嗽,以及咳出粉紅色泡沫樣痰。 右心衰常見表現(xiàn)有哪些? 右心衰的早期有上腹部脹滿、吃不下飯、惡心和嘔吐、頸靜脈怒張以及下肢水腫;下肢水腫是那種一摁一個坑的表現(xiàn),在傍晚的時候會更重。 哪些原因會導(dǎo)致心衰呢? 剛才我們說了,心衰就是心臟疾患發(fā)展到末期的表現(xiàn),所以,只要危害心臟的疾患,都會引起心衰。 其中高血壓和冠心病是最主要的兩種因素,而糖尿病、風(fēng)濕熱、心肌病也是心衰發(fā)展過程中的幫兇。 做哪些檢查可以得知心衰呢? 心衰的一個重要指標(biāo),即血漿腦鈉肽(BNP),如果血漿里面的BNP>100mg/l,在排除腎功能不全、高齡的情況下,就要懷疑“無癥狀心衰”了。 心衰可以治好嗎? 心衰雖然從理論上是不可逆的,但是,在治療方面倒不是像癌癥那么束手無策,現(xiàn)在治療心衰,主要是黃金搭檔:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+β受體阻滯劑。 黃金搭檔,可以改善心肌重構(gòu),降低心臟負擔(dān),改善心臟舒張和收縮功能,如果心臟射血分鐘<40%且有癥狀者,再加醛固酮受體拮抗劑。 當(dāng)然,現(xiàn)在的新藥和新科技也層次不窮,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下直接應(yīng)用諾欣妥加β受體阻滯劑。上述治療的基礎(chǔ)上如果心率>70次,可以用伊伐布雷定。 如果這些都不行,也可以選擇心臟輔助裝置或者心臟移植,代價相對大一些! 心衰的治療,如逆水行舟,不進則退,故這些藥在治療過程中,要嚴(yán)格遵循“足量、足療程”的原則,也就是說,一頓都不能少。 只要堅持治療,很多心衰患者都可以改善生活質(zhì)量和延長壽命的。 心衰患者平時應(yīng)該注意什么? 最重要也是最容易忽視的,就是限水,心衰的病人輸液也要相當(dāng)謹(jǐn)慎,我們知道,心衰本身就是因為心腎功能不全,導(dǎo)致水和鈉“憋”在體內(nèi),如果再喝水,體內(nèi)的水就更多了。 在人體內(nèi),水就是血,體內(nèi)這么多水,肺里的血液就是回不到心臟里,這就叫“水漫金山”,患者就會出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽,咳粉紅色泡沫痰的左心衰急性加重的癥狀。 另外就是不要自己亂停藥,不要見好就收,三天打魚兩天曬網(wǎng)。心衰這病,最忌一日曝十日寒。 |
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