腰椎管狹窄癥是骨外科常見病之一，近年來(lái)受到廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視。腰椎椎管狹窄定義為：脊椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因先天性（發(fā)育性）或后天各種因素（退變、外傷、失穩(wěn)及其他）致骨性或纖維結(jié)締組織異常，導(dǎo)致單一或多平面的一處或多次管腔內(nèi)徑減少而引起馬尾、神經(jīng)根癥狀，但除外單純椎間盤突出及占位性病變，如感染、腫瘤等[1]。按照 1976 年制定的國(guó)際分類法分為先天性（發(fā)育性）椎管狹窄和獲得性腰椎管狹窄。筆者于 2008年 6 月至2011 年 6 月通過(guò)觀察丹鹿通督片對(duì) 128 例獲得性腰椎管狹窄癥引起腰腿疼痛，活動(dòng)受限，下肢酸脹，麻木患者的療效，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組觀察的 128例，是我院2008年6月～2011年6月所收治的，其中男性70例，女性58例；年齡 30～75 歲，平均年齡 60 歲。均為腰椎椎管狹窄病人。本組 128 例患者均為獲得性腰椎管狹窄，但不包括腰椎滑脫癥患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀： a 患者主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛及坐骨神經(jīng)痛，有時(shí)伴有感覺異常； b 神經(jīng)源性間歇性跛行，行走時(shí)，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無(wú)力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，休息后癥狀好轉(zhuǎn)，騎自行車無(wú)妨礙。②體征： a 間歇性跛行； b癥狀重、體征少，腰部后仰時(shí)出現(xiàn)腰腿痛及麻木，前屈位時(shí)疼痛及麻木緩解，病情嚴(yán)重者，可引起尿急或排尿困難，馬鞍區(qū)麻木，很少出現(xiàn)膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高與加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性等體征； c 很少部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，肢體痛覺減退。③CT 及椎管造影診斷價(jià)值較大，椎管前后徑小于 10mm，一定出現(xiàn)椎管狹窄癥狀。 X 線片和 MIR檢查提供間接診斷依據(jù)，診斷要病史、癥狀、體征與影像學(xué)檢查相結(jié)合，綜合考慮分析。

1.3 治療方法 丹鹿通督片主要組成成分：丹參、鹿角膠、黃芪、延胡索、杜仲。由河南羚銳制藥股份有限公司提供﹙國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050085 ﹚，每次4片，每日 3次，口服，療程1個(gè)月。

2結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者自述及檢查體征綜合評(píng)定為 4 級(jí)：臨床痊愈：患者腰腿痛和間歇性跛行等癥狀及體征基本消失；顯效：患者腰腿痛和間歇性跛行等癥

作者單位：河北省廊坊市固安縣人民醫(yī)院（廊坊 065500）

狀及體征大部分消失；有效：患者腰腿痛和間歇性跛行等癥狀及體征小部分消失；無(wú)效：患者腰腿痛和間歇性跛行等癥狀及體征無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1病癥分類治療結(jié)果       ﹙n﹚

癥狀及體征     臨床痊愈   顯效   有效   無(wú)效

注：臨床痊愈 40 例（31.2%），顯效 52 例（40.6%），有效24 例（18.7%），無(wú)效： 12例（9.3%）。總有效率90.6%

2.3 不良反應(yīng)觀察 患者在服藥過(guò)程中有3例出現(xiàn)少量皮疹（位于四肢及胸腹部），未做處理一周內(nèi)均自行消退。2 例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，既往有胃潰瘍病史，給予胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等藥物治療癥狀消失。

3討論

腰椎椎管狹窄的形成相當(dāng)復(fù)雜，臨床所見大多是各種退變等因素所致的獲得性腰椎管狹窄。其病理是構(gòu)成椎管的骨性與纖維結(jié)締組織的退行性改變，脊椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔管腔內(nèi)徑減少而引起馬尾、神經(jīng)根癥狀。馬尾神經(jīng)血管多淺表且與神經(jīng)纖維走向平行，一旦受壓易發(fā)生缺血、淤血，毛細(xì)血管逆行滯留，發(fā)生組織缺血、缺氧和炎癥反應(yīng)。缺血、壓迫使毛細(xì)血管通透性升高，液體和大分子物質(zhì)進(jìn)入神經(jīng)組織，發(fā)生離子失衡、液壓升高、軸漿分離。液壓升高又加重神經(jīng)內(nèi)血管受壓而形成惡性循環(huán)[1]。在臨床中，大部分腰椎椎管狹窄癥患者通過(guò)保守治療可以達(dá)到緩解與臨床治愈，只有少部分病人需要手術(shù)，因手術(shù)畢竟有其遠(yuǎn)期及近期并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等不良因素[2]。一般非手術(shù)患者應(yīng)用非甾體消炎止痛藥物對(duì)癥治療，可減輕疼痛癥狀，只是治標(biāo)不治本。而丹鹿通督片具有活血通督，益腎通絡(luò)等功能[3]，對(duì)于腰椎管狹窄癥是針對(duì)其發(fā)病原因根本性的治療。它可改善馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根的微循環(huán)、抗缺氧、消腫等作用，起到消除馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根腫脹，使癥狀緩解或消失。而且起效快、在治療療程內(nèi)副作用小等良好療效，是一種治療腰椎管狹窄癥引起腰腿疼痛，活動(dòng)