王洪武，我國呼吸內(nèi)鏡介入診療領域的領軍人物，秉承醫(yī)學報國醫(yī)學報恩的初心，從美麗的青島海濱走來，從醫(yī)學生到碩士生再到博士生，從上海第二軍醫(yī)大學到海軍總醫(yī)院再到解放軍總醫(yī)院，最終扎根在應急總醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心。他在呼吸科臨床第一線櫛風沐雨30載，以學者的敏銳和軍人的博大，瞄準國際呼吸醫(yī)學前沿陣地，銳意進取，開拓創(chuàng)新，勇攀高峰，打造了一支蜚聲國內(nèi)外的呼吸內(nèi)鏡介入治療團隊；以一腔天使情懷，救死扶傷，扶危濟困，建立了中國第一個呼吸道梗阻性疾病急診綠色通道；開設了“支氣管鏡下介入治療高級研修班”，手把手幫扶基層醫(yī)院呼吸及腫瘤介入治療技術(shù)的推廣。一路走來，王洪武教授在行醫(yī)路上摒棄浮華、躬耕不輟，譜寫了一曲大醫(yī)精誠的生命華章。2019中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會年會暨第十八屆中國呼吸醫(yī)師論壇上，授予他的“優(yōu)秀呼吸醫(yī)師”稱號，是對他最真實貼切的褒獎。

        提出肺臟介入醫(yī)學體系“123”創(chuàng)新理論

         王洪武教授長期從事呼吸病及腫瘤的治療和研究，擅長肺癌、肺結(jié)節(jié)病、肝癌、食管癌、胰腺癌等方面的診斷與治療。作為國內(nèi)最早提出腔內(nèi)腫瘤及實體腫瘤分別采用內(nèi)鏡治療為主和影像引導下經(jīng)皮穿刺治療為主微創(chuàng)治療理念的專家，王洪武教授深知，肺癌的治療是一個國際性的難題，是呼吸科醫(yī)師的終極攻擊目標。單純的放療和化療，對肺癌來說治療效果都很難理想。

       在多年的潛心研究和實踐中，王洪武教授獨辟蹊徑，通過呼吸內(nèi)鏡介入治療這一處于醫(yī)學前沿的醫(yī)學手段，高屋建瓴的提出了肺臟介入醫(yī)學體系“123”創(chuàng)新理論。所謂“123”理論，簡言之1是建立一套完整的現(xiàn)代介入治療體系；2是倡導雙靶區(qū)治療理念；3是遵循“三定”原則——定位、定性、定期。這一理念的提出得到國內(nèi)外專家的認同。 

        肺臟介入醫(yī)學體系包括呼吸內(nèi)鏡技術(shù)和影像引導下的經(jīng)皮穿刺和血管介入治療技術(shù)。為了踐行他的這套理論體系，王洪武從解放軍總醫(yī)院博士畢業(yè)后，選擇了條件相對簡陋然而卻是以呼吸病治療為特色的煤炭總醫(yī)院落腳。在醫(yī)院領導班子的大力支持下，一手創(chuàng)立了專用的氣管鏡手術(shù)室、CT介入治療室和導管室；組建了國際上最大的氣管鏡介入治療團隊（由20余人的氣管鏡醫(yī)師和護士，10余人的麻醉師和護士），配置了硬質(zhì)鏡、20余條電子支氣管鏡和2臺胸腔鏡，全面展開了各種內(nèi)鏡及腔鏡下的診治技術(shù)，將肺臟介入醫(yī)學體系中所包含的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)和影像引導下的經(jīng)皮穿刺和血管介入治療技術(shù)完美融合。先后開展了氬氦刀、射頻、放化療粒子植入和血管介入等多項技術(shù)，迄今已完成25000余例支氣管鏡（包括5500余例硬質(zhì)鏡）介入治療，氣道惡性腫瘤4000余例，良性氣道病變3000余例的治療，取得了理想的療效。

            提出“海陸空”聯(lián)合治療晚期肺癌

        眾所周知，呼吸科最棘手的疾病莫過于肺癌，目前，臨床上對肺癌采用的傳統(tǒng)治療方式主要有三種，化療、放療和手術(shù)治療，只是效果總是不盡如人意。近年來，很多醫(yī)學專家對肺癌的診治展開了深入的研究。這其中，軍人出身的王洪武教授獨樹一幟，以軍事思想融入醫(yī)療實踐。他將肺癌病灶比作敵人，選擇了“斬首行動”的戰(zhàn)略，即：集中優(yōu)勢兵力，＂海陸空＂聯(lián)合作戰(zhàn)，精準清除病灶。

        所謂建立“陸?？铡甭?lián)合診療：即對氣道內(nèi)腫瘤，通過氣道（陸路）進行內(nèi)鏡介入治療；對富血管的腫瘤或有血管堵塞時，通過血管（海路）進行介入治療；而對發(fā)生于肺內(nèi)或其他部位轉(zhuǎn)移的實體腫瘤則采用影像引導下的經(jīng)皮穿刺（空路）進行治療）。

        他在國內(nèi)外首次提出了根據(jù)縱隔內(nèi)腫瘤和肺內(nèi)周圍型病變的部位、大小，采取不同的整合治療方案。特別是氣管鏡介入治療與影像引導下介入治療聯(lián)合應用的整合治療理念：對晚期肺癌, 要采取分層整合治療的方法；中央型肺癌采用氣管鏡治療為主的治療方案；而周圍型肺癌采用影像引導下經(jīng)皮穿刺治療為主的治療方案。將“陸?？铡甭?lián)合診療的戰(zhàn)略完美貫穿于肺癌治療的全過程，在“斬首行動”中大獲全勝。

           首創(chuàng)中央型氣道的八分區(qū)方法

        2014年，在第十八屆世界介入支氣管鏡及食管鏡會議上，王洪武教授提出了中央型氣道的八分區(qū)方法，這是國際呼吸病專科學界首次出現(xiàn)的新理念，引起了同行的高度關(guān)注。

　　大會上他報告了1002例惡性氣道病變的分析，發(fā)現(xiàn)最常見的部位是3區(qū)、5區(qū)和7區(qū)，最常見的病變類型是鱗癌，病變在氣管內(nèi)常表現(xiàn)為混合型，常常很難定位。而八分區(qū)方法彌補了既往五分區(qū)方法的不足，便于氣道內(nèi)腫瘤的準確定位（類似氣道內(nèi)的GPS），且通過大數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)氣道的不同部位有不同的好發(fā)腫瘤。

　　王洪武教授提出的中央型氣道的八分區(qū)方法，將主氣道分為I區(qū)、II區(qū)、III區(qū)；隆突是IV區(qū)；右主是V區(qū)；右中間段是VI區(qū)；左主是VII區(qū)；左中間段是VIII區(qū)），因病施治。對于接近隆突附近（II區(qū)、III區(qū)、IV區(qū)、V區(qū)、VII區(qū)）的瘺口，宜選用分叉支架，而對VI區(qū)、VIII區(qū)則宜選用食道支架或定制小的分叉支架，同時加強抗感染和營養(yǎng)支持治療，可很大程度的減輕患者的癥狀，提高患者生存率。

        中央型氣道的八分區(qū)方法簡單、易懂，又不易漏缺。根據(jù)病灶所在位置，可分為管內(nèi)、管壁、管外和混合型四種類型。根據(jù)病變侵犯部位，又可分為局限型（只侵犯一個區(qū)）和彌漫型（侵犯2個區(qū)以上）。這一新型分類方法，既可準確定位，又可協(xié)助定性，對確定氣管鏡下治療策略有極大幫助，同時也有助于氣道支架的選擇。通過對91例次瘺口的治療探索，發(fā)現(xiàn)對接近隆突附近的瘺口，宜選用分叉支架，而對六區(qū)、八區(qū)則宜選用食道支架，這與傳統(tǒng)只放食道支架的治療原則也有很大的不同，受到各國學者的關(guān)注。

              提出雙靶向治療的理念

        雙靶向治療的理念，即生物靶向與分子靶向的整合治療。通過生物靶區(qū)解決局部的腫瘤病灶，通過基因檢測及基因突變的情況來解決分子靶向的問題。雙靶區(qū)治療采取物理或生物靶區(qū)（局部治療）與分子靶區(qū)（全身治療）相結(jié)合的方法。

        由于肺癌早期癥狀不明顯，近八成肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，失去傳統(tǒng)治療時機。在晚期肺癌的治療上，王洪武教授積極倡導雙靶區(qū)治療——通過生物靶區(qū)解決局部的腫瘤病灶，即通過“海陸空”聯(lián)合作戰(zhàn)的方式來解決生物靶區(qū)的問題；通過基因檢測及基因突變的情況來解決分子靶向的問題。

        常用的氣管鏡下治療方法有熱燒灼（激光、射頻、微波、高頻電刀等）、冷凍、內(nèi)支架置入、光動力治療等。影像引導下的經(jīng)皮穿刺治療有靶向物理治療（冷消融治療、熱消融治療等）、靶向放射治療、靶向化學治療及靶向血管介入治療。對不能外放療的患者可施行近距離放療（放射性粒子植入），對不能耐受全身化療的患者可行局部藥物注射或緩釋化療藥物植入。

        王洪武教授認為：對晚期肺癌采用雙靶向治療，不是以治愈為目的，而是以最小的代價，取得最佳療效。力求在最短的時間內(nèi)消滅腫瘤，減輕瘤負荷，改善患者癥狀，延長其壽命。 而減瘤負荷是治療腫瘤的基本原則，所有的治療手段都是為了減瘤負荷。傳統(tǒng)的治療如手術(shù)、放療都是局部治療，而化療、分子靶區(qū)藥物、免疫治療及中醫(yī)藥等即為全身治療。對不能手術(shù)的患者可行微創(chuàng)靶區(qū)治療，如靶區(qū)物理治療（冷熱消融治療、內(nèi)鏡下介入治療）、靶區(qū)放射治療、靶區(qū)化學治療及靶區(qū)血管介入治療。

              首創(chuàng)硬質(zhì)鏡“王氏插入法”

         王洪武教授是一個開拓型的醫(yī)學專家，從不會囿于陳見，固步自封。在呼吸病及腫瘤門診和臨床，氣道惡性腫瘤及良性氣道狹窄的病人前來就診時，無一不是氣道梗阻、危急萬分，自我感覺生不如死。這個時候，能夠快速有效地清除病人的氣道梗阻，比什么都重要。而通過氣管鏡快速進行介入治療，切除腫瘤、放置支架，疏通氣道，就是身為呼吸科醫(yī)師的王洪武教授致力打造的利器。多年來，王洪武教授潛心鉆研呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)，力求快、準、穩(wěn)的解除病人痛苦。

        功夫不負苦心人，無數(shù)次的實踐和改進，王洪武教授成功創(chuàng)造了“王氏硬鏡插入法”，提出了＂555”理論——5分鐘麻倒，5秒內(nèi)插入硬質(zhì)鏡，停止手術(shù)后5分鐘拔管，至今國際上無人突破這一時間。王洪武教授根據(jù)多年的經(jīng)驗，認為高位氣道梗阻可以應用硬質(zhì)鏡治療，使傳統(tǒng)的硬質(zhì)鏡禁忌證改為適應證， 大大拓寬了硬質(zhì)鏡臨床應用的范圍，受到國外同行的高度贊譽。

        運用“王氏硬質(zhì)鏡插入法”進行呼吸內(nèi)鏡檢查和治療，造福了無數(shù)氣道惡性腫瘤和氣道良性狹窄的患者。在過去進行普通的氣管鏡檢查，即便是經(jīng)驗豐富的呼吸科醫(yī)師，進鏡時間少則也需幾分鐘，多則需要十幾、二十分鐘，整個過程病人十分痛苦，氣管緊張痙攣，很容易導致治療失敗，操作醫(yī)生也是小心翼翼，萬分緊張。

         “王氏硬質(zhì)鏡插入法”，應用軟鏡直接引導硬鏡插入，可在5秒鐘內(nèi)快速插入硬質(zhì)鏡，大大簡化了操作流程，為病人的搶救贏得了時間，減輕了病人的痛苦和不適?，F(xiàn)場觀摩過王洪武教授的操作治療，給人很強的視覺沖擊力。在王洪武教授的手下，氣管鏡檢查和治療操作是一種藝術(shù)，眨眼之間，一切呵成，流暢快捷，病人尚未有感覺，氣管鏡已經(jīng)插入到位。

         為造福了無數(shù)氣道惡性腫瘤和氣道良性狹窄的患者，王洪武教授以軍人的博大胸襟積極促成“王氏硬鏡插入法”在全國應用推廣。在門診臨床工作十分繁忙的情況下，王洪武教授和他的團隊堅持每月分別主辦一次“全國基層醫(yī)院支氣管鏡巡講班”和“手把手高級培訓班”；在丁香園等平臺主講“支氣管鏡系列講座”，每兩周更新一次；每月面向全國直播一次專家查房和現(xiàn)場手術(shù)；王洪武教授還利用業(yè)余時間著書立說，不遺余力積極推廣“王氏硬鏡插入法”及其新的治療理念。發(fā)表論文220篇，主編專著18部，獲部屬醫(yī)療成果一等獎2項，二等獎6項。

        路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。回首三十載行醫(yī)歷程，王洪武教授感觸最深的是“時間”。時間不等人，時間不留人，留給腫瘤患者的時間很緊張，留給呼吸道腫瘤患者的時間更緊張，而對于呼吸科醫(yī)師來說，與時間賽跑，爭分奪秒，從病魔手中搶奪生命，是為之奮斗終生的最高境界?！靶悦嗤?，永不言棄”，為了患者，王洪武教授表示，將一如既往的求索、求索……