《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：周建英教授，歡迎您參加腫瘤醫(yī)學(xué)論壇的專訪，精準(zhǔn)醫(yī)療是當(dāng)前關(guān)注的熱門話題，很多肺癌患者的首診都在呼吸科，您認(rèn)為呼吸科醫(yī)生如何更好的做到肺癌的精準(zhǔn)的診斷。

周建英教授：

這個(gè)問題很現(xiàn)實(shí)的，從全球發(fā)病形式來看，肺癌的發(fā)生率占惡性腫瘤首位，腺癌發(fā)生率更高，所以目前提到的概念——精準(zhǔn)治療，是指根據(jù)病人的病情、PS評分、分子病理、遺傳因素等，做分子檢測后給病人制定個(gè)體化的治療方案。
對于參與體檢的患者，如果影像檢查顯示肺部有結(jié)節(jié)影，淋巴結(jié)腫大等一般會(huì)轉(zhuǎn)診到呼吸科進(jìn)一步診斷和治療。
作為呼吸科醫(yī)生，首先要明確患者病灶的性質(zhì)，如果是腫瘤，就需要明確其組織類型，如果組織類型是非小細(xì)胞肺癌（腺癌或者鱗癌），我們就會(huì)做進(jìn)一步的分子靶點(diǎn)的檢測，包括EGFR檢測等，然后針對靶點(diǎn)給予針對性的靶向藥物，就叫做精準(zhǔn)治療，如同打靶一樣打到靶心。在治療的過程中，從國內(nèi)數(shù)據(jù)來看，在腺癌中，EGFR突變的率大約是52%，也就是說在腺癌患者中有52%的患者存在EGFR敏感基因的突變。對于這樣的患者如果一線選擇TKR治療，會(huì)優(yōu)于二線選擇TKI治療。數(shù)據(jù)證實(shí)如果有敏感性的基因突變的患者，給予合適、恰當(dāng)?shù)陌邢蛑委?，能夠使病人獲益。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》 ：對于呼吸科醫(yī)生來說，如何合理地利用纖維氣管鏡獲取足夠的檢測標(biāo)本，并充分運(yùn)用？

周建英教授：

對肺癌患者而言，影像學(xué)檢查通常看到腫塊、結(jié)節(jié)影，如果是中央型肺癌，那么支氣管鏡將是很好的檢測手段。
既往認(rèn)為組織標(biāo)本獲取的大小和風(fēng)險(xiǎn)成正比，在活檢的過程中，如果活檢的部位比較容易出血，就會(huì)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，所以臨床上一般取3～5塊組織，取5塊最佳，取3塊為最少，在固定后做病理切片及細(xì)胞刷片，如果在切片中找到癌細(xì)胞，就可以同時(shí)進(jìn)行分子基因檢測，這樣可以做到充分利用有限的組織標(biāo)本。


《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》 ：再次感謝您接受腫瘤醫(yī)學(xué)論壇的采訪。