很多人問華子，頸動脈狹窄越厲害，是不是就越容易得腦梗？華子說，這個觀點是許多人對動脈粥樣硬化存在的一個認識誤區(qū)。大家總以為那些狹窄超過50%的人，會比狹窄20~30%人更危險。但實際上并不是這樣，很多突發(fā)腦梗的人并沒有嚴重的頸動脈狹窄。

一、腦梗的“真兇”是不穩(wěn)定的斑塊

粥樣硬化斑塊藏在血管內(nèi)皮之中，在斑塊之上覆蓋一層增生的纖維，被稱為纖維帽。有些斑塊的纖維帽很薄很軟，在血壓波動、血管痙攣的時候就容易破潰，會激活血小板在破潰處聚集形成小血栓。

這些小血栓在血流的推動下可能會脫落成為栓子，隨著血流運行到較細的血管形成梗堵。發(fā)生在大腦就是腦梗，發(fā)生在心臟就是心梗。這種容易破潰的斑塊被稱為不穩(wěn)定斑塊，不穩(wěn)定斑塊的破潰才是導致腦梗的“真兇”。而斑塊的穩(wěn)定與否，與動脈狹窄的程度無關(guān)。

二、怎么對付不穩(wěn)定的斑塊

很多人向華子打聽，粥樣硬化斑塊如何能消掉？華子告訴他們，很遺憾，以目前的醫(yī)學技術(shù)，動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，就沒法消除。不過雖然不能消除，但我們可以用其他的方法來對付它。

1、不讓斑塊破潰：服用他汀類藥物，首先可以降低血脂，不讓斑塊繼續(xù)長大；其次可以產(chǎn)生穩(wěn)定斑塊的作用，讓斑塊變得更結(jié)實，把不穩(wěn)定的斑塊轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定的斑塊，讓斑塊不容易破潰。

2、阻止血栓形成：服用阿司匹林，可以抗血小板的聚集作用，在斑塊破潰發(fā)生時，可以阻止血小板在破潰處聚集，預(yù)防了血栓的生成。

他汀類藥物需要長期服用至少兩年以上才能產(chǎn)生穩(wěn)定斑塊的作用，而阿司匹林需要每天服用對抗人體新產(chǎn)生的血小板，所以只要沒有相關(guān)的禁忌證，這兩種藥最好一直服用不要停。

三、是否需要治療需要醫(yī)生判斷

剛剛?cè)A子說了如何對付不穩(wěn)定的斑塊，但有斑塊的人也別急著去買藥吃，因為很多人的斑塊可能并不需要藥物治療。這是因為頸動脈承受血液壓力較大，在五六十歲的時候很多人都會出現(xiàn)斑塊。但有些人的斑塊是穩(wěn)定的，扁平的，很少凸起，增長也很緩慢。對于這樣的穩(wěn)定斑塊，服用藥物則屬于過度治療，會承擔不必要的副作用。

所以頸動脈發(fā)現(xiàn)了斑塊后，要先去找醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)檢查的結(jié)果，以及是否有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、遺傳因素等情況來判斷危險程度的高低，以決定是否需要用藥。危險程度不高的，少吃點肉多吃點蔬菜，平時多運動，定期體檢復查即可。

頸動脈如果狹窄超過了70%，有了明顯的缺血、缺氧的癥狀者，即使吃藥也不會起很大的作用，就需要進行手術(shù)剝離或是放入支架才能緩解癥狀了。