2003年，國際上達成共識，即統(tǒng)一用“易損斑塊”來定義所有具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和（或）進展迅速的危險斑塊。研究表明，除冠心病外，易損斑塊的突然破裂同樣是導致頸動脈中等程度狹窄血管閉塞，繼而出現(xiàn)缺血性腦血管病事件的主要原因。這使得學者們將目光從“頸動脈狹窄造成缺血性腦血管病的發(fā)生”轉移至“頸動脈斑塊的易損性導致缺血性腦血管病”，并著手于頸動脈斑塊形態(tài)學和功能學的研究。目前易損斑塊已成為缺血性腦血管病危險性評價的熱點。

對于不想手術治療的人群，即使目前沒有任何癥狀，也請務必使用藥物控制，不要讓斑塊破碎造成腦梗塞。

他汀類藥物

他汀類藥物治療被認為是現(xiàn)階段最有效穩(wěn)定易損斑塊的措施。這類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，使細胞內(nèi)膽固醇合成減少，減少斑塊內(nèi)的脂質核、增厚纖維帽達到穩(wěn)定斑塊的作用。納維（Navi）等的研究表明，只有他汀類藥物可減少首次卒中的發(fā)生和復發(fā)。但是降脂治療需要引起注意的是，其不良反應增加了顱內(nèi)出血的風險，這可能是由于降脂藥物將膽固醇結晶消除后，膽固醇結晶原來在血管壁上占據(jù)的孔隙被空出來所致。

抗血小板藥物

在頸動脈易損斑塊導致的腦血管病防治方面，氯吡格雷不僅具有強效抗血小板作用，還有明顯的抗動脈粥樣硬化炎性反應的作用。氯吡格雷主要通過與二磷酸腺苷（ADP）受體發(fā)生不可逆結合而競爭性抑制ADP。CARESS研究顯示阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療可減少癥狀性頸動脈狹窄患者的微栓子數(shù)量。對TIA、缺血性卒中等轉歸事件進行的評價表明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療可減少動脈粥樣硬化血栓事件的發(fā)生。因此，氯吡格雷可穩(wěn)定斑塊，減少腦血管病的發(fā)生。

西洛他唑通過抑制血小板磷酸二酯酶活性，增加血小板內(nèi)環(huán)核苷酸含量，增強內(nèi)源性前列腺素I2，具有抗血小板聚集、逆轉斑塊的作用。

對于易損斑塊而言，我建議進行手術治療，雖然沒有癥狀，但斑塊是混合型、潰瘍型、不穩(wěn)定型或局部并發(fā)血栓者，須進行手術?！⊥饪剖中g是治療頸動脈狹窄或斑塊比較徹底的方法，目前有多種手術方法。其中，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA)是最常用的方法，需在頸部做一個幾公分的小切口，把血管切開，去除病變。

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