我們從1994年1月以來用自擬榮血湯治療腦動脈硬化癥患者，觀察到不僅臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，而且血液流變學(xué)亦有同步改善，現(xiàn)將治療觀察情況報告如下。

   1、臨床資料

本組52例患者均參照史玉泉主編《實用神經(jīng)病學(xué)》（二版）診斷意見確定診斷，治療前檢測血液流變學(xué)指標(biāo)全部高于正常，腦血流圖均為主峰角增大波形園鈍。臨床均有不同程度頭昏，眩暈，記憶力減退，注意力不集中等表現(xiàn)。部分患者尚有頭痛，心煩，睡眠障礙，情緒不穩(wěn)定等。隨機分為榮血湯組和純西藥組。榮血湯組32例，其中男20例，女12例；年齡最大76歲，最小43歲，平均59.5歲；病程最長6年，最短半年；有高血壓者14例。純西藥組20例，男13例，女7例；年齡和病程與榮血湯組相近。

2、觀察與治療方法

 血液流變學(xué)觀察項目包括：體外血栓指數(shù)Q，采用上海醫(yī)科大學(xué)CAST模擬血栓儀，全血粘度（9.65WBV/230WBV），血漿粘度（230SPV）均采用錐板式粘度計，纖維蛋白原（Fib），紅細胞壓積（Hct），血小板聚集（Pamax），血沉方程K。

純西藥組：低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，每日1次；煙酸肌醇脂0.2g，腦益嗪25mg，微量阿司匹林25mg，維生素C 0.2g，均每日3次口服；10天為1療程。

榮血湯組：除用上述西藥外每日加服1劑榮血湯：丹參、雞血藤、黃芪各15g，何首烏、葛根各12g，當(dāng)歸、赤芍、地龍各10g，川芎、紅花、山楂各6g，甘草3g，水煎分2次服，10天為1療程。兩組均于3個療程后復(fù)查血液流變學(xué)及腦血流圖，觀察療效。

3、觀察結(jié)果

 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：主要癥狀基本消失，腦血流圖正常；有效：癥狀部分消失，腦血流圖有進步；無效：癥狀和腦血流圖均無改善。血液流變標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血液流變學(xué)8項指標(biāo)有6項以上降至正常值；有效：1至5項降至正常；無效：均未降至正常。

治療結(jié)果：臨床療效：榮血湯組顯效19例，有效11例，無效2例，總有效率達93.8%；純西藥組顯效7例，有效6例，無效7例，總有效率65.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異顯著（P﹤0.05），前者明顯優(yōu)于后者。

血液流變療效：榮血湯組顯效21例，有效10例，無效1例，總有效率達96.9%；純西藥組顯效6例，有效8例，無效6例，總有效率70.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異顯著（P﹤0.05），前者明顯優(yōu)于后者。

4、討論

 腦動脈硬化癥的血液流變學(xué)特征為血液濃、粘、聚傾向增高，屬中醫(yī)“血瘀證”范疇。榮血湯是我們從大量能改善血液生物理化性質(zhì)中藥中篩選組合的協(xié)定處方，方中丹參、雞血藤活血化瘀通脈為主，黃芪、何首烏滋補氣血為輔，葛根生津祛瘀，當(dāng)歸溫經(jīng)祛瘀，赤芍涼血祛瘀，地龍通絡(luò)祛瘀，川芎行氣祛瘀，紅花行血祛瘀，山楂降脂祛瘀為佐，甘草補虛和解為使，諸藥共奏活血化瘀，益氣養(yǎng)血，降粘抑聚，抗凝行滯之功。本方現(xiàn)代藥理作用機制主要為：抑制紅細胞、血小板聚集性，防止血栓形成；降低紅細胞壓積，減少纖維蛋白原，使血液粘度下降；增強紅細胞變形性，改善微循環(huán)有效灌注；促進脂質(zhì)代謝，防止動脈粥樣硬化。

通過本文對32例腦動脈硬化患者的服用和治療，證明榮血湯對該病血液流變的作用療效確切，值得推廣應(yīng)用。

                   1996年1月寫于天水市第二人民醫(yī)院

                 本文與醫(yī)院檢驗科主管檢驗師合作

               原文發(fā)表于中國《中醫(yī)雜志》1996年增刊