現(xiàn)在手指腱鞘炎和腕部腱鞘炎的人群越來(lái)越多了，很多都是需要長(zhǎng)期使用手機(jī)或使用電腦的人群。有些患者被這個(gè)問(wèn)題困擾了很長(zhǎng)時(shí)間，有的患者甚至1~2年都不緩解。今天就給大家來(lái)簡(jiǎn)單的介紹一下手指腱鞘炎的原因和如何治療。

我們的手指肌腱是非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。在肌腱的遠(yuǎn)端是骨骼，在肌腱的近端是肌腱的肌腹。我們的手指肌腱能夠順暢的做屈伸運(yùn)動(dòng)，在肌腱周邊保護(hù)的腱鞘起著功不可沒的作用。

我們手指的腱鞘就類似于冷兵器時(shí)代寶劍的劍鞘。它起著非常好的保護(hù)肌腱的作用，一般分為兩層，在兩層之間有腱鞘的滑液。但是當(dāng)肌腱長(zhǎng)時(shí)間的在腱鞘內(nèi)過(guò)度的摩擦，比如長(zhǎng)時(shí)間的打字或者是長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)會(huì)引起保護(hù)其功能的腱鞘發(fā)生炎癥。誘發(fā)患者出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)彈響指，我們也稱之為扳機(jī)指。另外當(dāng)很多女性處于圍絕經(jīng)期這段時(shí)間的時(shí)候，由于激素水平的下降和鈣的流失，也會(huì)出現(xiàn)頻繁的腱鞘炎。

為什么我們稱之為扳機(jī)指呢？其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，就是當(dāng)我們的肌腱發(fā)生了炎癥，腱鞘也發(fā)生了炎癥以后，腱鞘和肌腱都會(huì)變得愈發(fā)粗大。但是肌腱往往增大的比較明顯，于是肌腱在通過(guò)腱鞘這個(gè)隧道的時(shí)候會(huì)有阻擋，有的患者屈曲手指以后需要使勁掰一下才能伸直手指，同時(shí)還能聽到響聲，這種過(guò)程類似于我們扣動(dòng)手槍的扳機(jī)，所以我們也稱之為扳機(jī)指。

得了扳機(jī)指或者手指腱鞘炎，我們?cè)撛趺崔k呢？

第一，既然誘發(fā)腱鞘炎的原因是我們使用過(guò)度，那么首先我們?nèi)绻胍徑獍Y狀就需要盡量的休息，這樣可以減少我們對(duì)于某一根肌腱的刺激減輕肌腱與腱鞘之間的摩擦。

第二，康復(fù)鍛煉。很多人認(rèn)為緩解腱鞘炎需要的是藥物，但是腱鞘炎真正需要的往往是認(rèn)真堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。這就如同我們?cè)谂懿藉憻捯院笮枰隼煲粯?，?dāng)肌腱與腱鞘之間存在的炎癥，我們只有通過(guò)系統(tǒng)的拉伸和力量的鍛煉，才能使這種癥狀慢慢的得到緩解，藥物往往只能是達(dá)到暫時(shí)環(huán)境的目的。以下是一下推薦的康復(fù)鍛煉：

1.可以用一根皮筋，在拇指與疼痛的手指之間做對(duì)抗的拉力訓(xùn)練。

2.可以做有腱鞘炎手指的拉伸動(dòng)作。

3.可以通過(guò)使用握力球來(lái)增加肌腱的力量。

4.可以做手指的開合訓(xùn)練。

通過(guò)以上這些康復(fù)訓(xùn)練，可以松解緊張的腱鞘，同時(shí)增強(qiáng)肌腱活動(dòng)的力量，兩者相輔相成，會(huì)幫助我們真正的緩解腱鞘炎的癥狀。

第三，藥物。熟悉謝醫(yī)生的朋友都知道，我是比較主張外用藥，不太建議長(zhǎng)期大量的口服藥物來(lái)控制這些無(wú)菌性的炎癥。個(gè)人建議腱鞘炎外用扶他林林就可以了，如果條件好可以外用氟比洛芬酯。

第四，冰敷還是熱敷。建議肌腱炎的患者在進(jìn)行康復(fù)鍛煉之前，可以做20分鐘左右的熱敷，這樣可以使韌帶和局部的軟組織得到一定的軟化，利于康復(fù)。當(dāng)做完康復(fù)鍛煉的時(shí)候，我們建議做冰敷，因?yàn)楸罂梢院芎玫目刂苹ㄖ苓叺臒o(wú)菌性炎癥，幫助減輕癥狀，一樣建議冷敷20分鐘即可，時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。

第五，可以做沖擊波治療。如果經(jīng)過(guò)了藥物治療，系統(tǒng)的康復(fù)治療均沒有達(dá)到緩解患者癥狀的效果，那么建議嘗試進(jìn)行沖擊波治療。

沖擊波治療以往主要是被用于治療腎結(jié)石，但是隨著治療的深入，專家們發(fā)現(xiàn)進(jìn)行沖擊波治療腎結(jié)石以后的患者髂骨有了明顯的骨質(zhì)增厚，所以開始對(duì)沖擊波進(jìn)行了深入的研究。

發(fā)現(xiàn)沖擊波治療不僅對(duì)于骨不連很好的作用，同時(shí)對(duì)于控制無(wú)菌性炎癥也有非常好的效果，所以現(xiàn)在從這邊治療已經(jīng)開始逐漸作為肌腱炎這一類無(wú)菌性炎癥治療非常好的一種措施。建議所有肌腱炎患者在保守治療1~2個(gè)月的時(shí)間沒有效果或者是效果不太好的前提下，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)理療科或者是疼痛科進(jìn)行沖擊波的治療。沖擊波治療一般費(fèi)用在150~200元左右，一周做一次。

第六，局部封閉治療。然而有一些患者的病情是特別頑固的，經(jīng)過(guò)各種各樣的治療都不會(huì)有特別好的效果，那么此時(shí)我們才建議進(jìn)行局部的封閉治療。

局部封閉是將麻醉藥物以及少量的激素給予注射入存在無(wú)菌性炎癥肌腱的周邊，可以很好的幫助肌腱炎的患者緩解癥狀。但是因?yàn)槭菍儆谟袆?chuàng)的治療，所以可能會(huì)誘發(fā)局部肌腱的壞死，以及周邊的感染，所以一般建議保守治療無(wú)效以后再采取這種辦法。

另外如果有糖尿病的患者，請(qǐng)一定將血糖控制在6~8mmol/l左右，因?yàn)榫植孔⑸鋾?huì)使用少量的激素，有可能導(dǎo)致血糖的升高，一般會(huì)上升2~4個(gè)單位。所以建議糖尿病患者存在肌腱炎的時(shí)候一定要及時(shí)和準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)自己的血糖，如果血糖過(guò)高，千萬(wàn)不要進(jìn)行封閉治療，而且要咨詢醫(yī)生適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物或胰島素的用量。

第七，手術(shù)治療。如果系統(tǒng)的保守治療，包括有創(chuàng)的封閉治療，患者仍然不能緩解癥狀，那么就只能采取手術(shù)，將腱鞘切開來(lái)解決問(wèn)題。

總結(jié)

腱鞘炎除了一些激素水平變化誘發(fā)的原因之外，多數(shù)都是由于長(zhǎng)時(shí)間的不良使用以及過(guò)度使用導(dǎo)致的。所以治療要以盡量的休息和適度制動(dòng)為主，積極的做好康復(fù)鍛煉同時(shí)配合使用藥物來(lái)緩解癥狀。

如果超過(guò)兩個(gè)月的保守治療并不能緩解癥狀，那么建議可以進(jìn)行沖擊波治療，或者是局部封閉的治療，當(dāng)然如果這些辦法都不能緩解問(wèn)題的時(shí)候，我們建議進(jìn)行手術(shù)治療。

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