上星期三，晚上搶救了一位59歲的左肩背痛的患者，120送來(lái)的，是急性前壁下壁心肌梗死的患者，到醫(yī)院已經(jīng)距離發(fā)病21小時(shí)了，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重休克表現(xiàn)，全身濕冷，血壓在升壓藥維持下在108//56，21小時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳開通血管時(shí)間，最主要晚上無(wú)法躺著睡覺才打的120，否則還會(huì)繼續(xù)拖著。?

患者直接送進(jìn)導(dǎo)管室，趕緊先把主動(dòng)脈球囊裝上，維持患者循環(huán)，準(zhǔn)備做造影，但是造影導(dǎo)管還沒到位，患者心臟就停跳了，立即心肺復(fù)蘇，氣管插管，搶救持續(xù)1個(gè)多小時(shí)，最終還是無(wú)力回天。

心血管缺血就會(huì)引起心絞痛，當(dāng)血管完全堵塞，血液供應(yīng)停止持續(xù)20分鐘，心臟從內(nèi)向外開始?jí)乃馈?/p>

血液停止供應(yīng)40分鐘，閉塞血管支配面積的30%發(fā)生死亡。

血液停止供應(yīng)3小時(shí)，閉塞血管支配面積的50%發(fā)生死亡。

血液停止供應(yīng)6小時(shí)，閉塞血管支配面積的70%發(fā)生死亡。

血液停止供應(yīng)24小時(shí)，閉塞血管支配面積的80%發(fā)生死亡。?

這位老兄已經(jīng)21小時(shí)才就診，大面積的心肌壞死，已經(jīng)造成心衰，心源性休克，最終搶救無(wú)效死亡，即使能存活下來(lái)，也肯定會(huì)心衰，心衰是心臟病很嚴(yán)重的一種情況，急性心衰會(huì)要命，慢性心衰5年死亡率相當(dāng)于癌癥。所以我們一直強(qiáng)調(diào)急性心肌梗死要爭(zhēng)分奪秒，不但是害怕心臟驟停，還害怕心衰，一旦心衰，生活質(zhì)量會(huì)明下降。

他為什么會(huì)耽誤呢？

一周來(lái)，他就發(fā)生左肩膀疼痛，可是他自認(rèn)為是受風(fēng)了，或者肩周炎什么的，出去找人按摩按摩，你別說(shuō)，還真管事，再買了一貼膏藥貼著?？墒怯袝r(shí)還會(huì)發(fā)作，尤其是稍微干點(diǎn)活就會(huì)發(fā)生，21小時(shí)前，左肩膀疼痛持續(xù)不緩解，他又換了一貼膏藥，繼續(xù)忍著，直到后來(lái)無(wú)法躺平睡覺才想起打120......

左肩背疼痛怎么會(huì)和急性心肌梗死聯(lián)系在一起呢？

左肩背疼痛只是一種表現(xiàn)，很多疾病都可能表現(xiàn)為左肩背疼痛，這位59歲的患者就是急性心肌梗死，表現(xiàn)為左肩背疼痛。以左肩背疼為表現(xiàn)的心肌梗死，讓我不得不再次想起郭德綱的師父侯耀文先生，當(dāng)時(shí)也是60歲，當(dāng)時(shí)就是后背疼痛，以為是受風(fēng)了，也找人按摩，結(jié)果沒當(dāng)回事，最終就診不及時(shí)，死于急性心肌梗死。

其實(shí)心肌缺血心絞痛也經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為后背疼，心肌缺血引起的后背疼痛有這樣的特點(diǎn):呈發(fā)作性，也就是一陣一陣，每次幾分鐘，最多15分鐘，發(fā)作過后，跟好人一樣，就不會(huì)再有不舒服，直到下次再次發(fā)作。就像這位患者開始那幾天左肩膀疼痛就是心絞痛，發(fā)作過后也能好轉(zhuǎn)，但患者一位沒事，或者以為按摩或膏藥管事，就沒能及時(shí)就診。這種后背疼痛多于活動(dòng)后出現(xiàn)，跑步、運(yùn)動(dòng)、勞累后會(huì)發(fā)作。就像后來(lái)他稍微干活就會(huì)加重，如果后背疼痛持續(xù)發(fā)作，或伴隨胸悶憋氣出汗等情況，那么要盡快就診排除急性心肌梗死，就像這位59歲的患者，耽誤20小時(shí)耽誤一生，就像侯先生留下的只有遺憾。?

當(dāng)然，做肩背疼，只是一個(gè)表現(xiàn)，還會(huì)是很多疾病，比如常見的肩周炎、肩袖損傷 、頸椎病 、風(fēng)濕病 、胸膜黏連、肺結(jié)核或者肺癌、膽絞痛及胰腺病變、胃與十二指腸的腫瘤；骨腫瘤，腎、膀胱、子宮、肺部的腫瘤轉(zhuǎn)移到肩胛骨；胸椎骨及肋骨疾病等等。

如果發(fā)生左肩背疼痛，而您又沒有百分百把握是什么原因，那么一定及時(shí)就診，以免耽誤，耽誤幾小時(shí)可能就是一輩子！

發(fā)生不明確的持續(xù)性疼痛，尤其是胸痛、心前區(qū)疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、胸悶憋氣，一定第一時(shí)間撥打120！

如果確實(shí)急性心肌梗死，一定第一時(shí)間簽字配合醫(yī)生治療！

因?yàn)檫@時(shí)候即使您有一個(gè)心臟專家的兒子，您給他打電話，他給您的建議也是撥打120，簽字配合醫(yī)生，所以打電話就是浪費(fèi)時(shí)間，就是自殺！