乳清蛋白是牛奶乳清中的主要成分,其組成成分主要包括α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、 血清白蛋白、免疫球蛋白、乳鐵傳遞蛋白、乳過氧化物酶和β-微球蛋白等多種生物活性蛋白。乳清蛋白必需氨基酸種類齊全,氨基酸模式與人體相似,是一種營養(yǎng)價值最高的優(yōu)質(zhì)蛋白。 乳清蛋白是從牛奶分離提取出來的蛋白質(zhì),牛奶中87%是水,13%是乳固體。而在乳固體中27%是乳蛋白質(zhì),乳蛋白質(zhì)中只有20%是乳清蛋白,其余80%是酪蛋白,因此牛奶中乳清蛋白的含量僅為0.7%,也就是說每1000克牛奶中僅有7克乳清蛋白。此外,乳清蛋白是目前所知的含支鏈氨基酸水平最高的天然食物。乳清蛋白能有效改善患者營養(yǎng)狀況,是臨床各種治療飲食和管喂飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最佳來源。 以乳清為原料,經(jīng)分離、濃縮、干燥等工藝制成的蛋白質(zhì)含量不低于25%的粉末狀產(chǎn)品。其中的原料乳清(whey)是以生乳為原料,采用凝乳酶、酸化或膜過濾等方式生產(chǎn)奶酪、酪蛋白及其它類似制品時,將凝乳塊分離后而得到的液體。 乳清蛋白與肌肉衰減綜合征 肌肉衰減綜合征是一種與增齡相關(guān)的肌肉量丟失,伴隨肌肉力量和(或)肌肉功能減退的老年退行性綜合征,會損害患病人群的日常活動能力,增加摔倒、骨折的風(fēng)險,增加疾病患病率和死亡率。2015年出版的《肌肉衰減綜合征營養(yǎng)與運動干預(yù)中國專家共識》中指出,老年人蛋白質(zhì)的推薦攝入量應(yīng)維持在1.0~1.5g/kg/d,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例最好能達(dá)到50%。富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如乳清蛋白及其它動物蛋白,更有益于預(yù)防肌肉衰減綜合征。支鏈氨基酸對促進(jìn)肌肉蛋白合成及減少肌肉蛋白分解發(fā)揮重要作用,而乳清蛋白是目前所知的含支鏈氨基酸水平最高的天然食物。近期一項雙盲隨機對照研究結(jié)果顯示,在患肌肉衰減綜合征的老年人中,高乳清蛋白的補充有助于改善患者的肌肉質(zhì)量和肌肉力量。因此,乳清蛋白對肌肉衰減綜合征患者是有益的。 乳清蛋白與糖尿病 《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2013) 》中,糖尿病患者的蛋白質(zhì)補充的推薦意見包括:針對腎功能正常的糖尿病患者,推薦蛋白質(zhì)的適宜攝入量在總能量的15%~20%。乳清蛋白有助于促進(jìn)胰島素分泌,改善糖代謝,并在短期內(nèi)減輕體重。近期一項在男性2型糖尿病患者中進(jìn)行的隨機對照研究顯示,在早餐和中餐進(jìn)食前攝入小劑量(15克)的乳清蛋白,有助于改善患者餐后血糖,刺激胰島素釋放和增加患者的飽腹感。 乳清蛋白與腫瘤 《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南2015》中給出推薦:腫瘤患者推薦提高蛋白質(zhì)攝入量,尤其是提高優(yōu)質(zhì)蛋白攝入比例。蛋白質(zhì)供給建議1.0~1.5g/kg/d,嚴(yán)重消耗者每日1.5~2.0g/kg/d。腫瘤患者營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為 骨骼肌蛋白質(zhì)的消耗,當(dāng)氨基酸供給充足,能夠改善患者的負(fù)氮平衡,阻止患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)一步惡化,理想情況下可以促進(jìn)患者機體蛋白質(zhì)的合成,抑制肌肉蛋白的降解,增加患者的體質(zhì)量。研究表明,補充乳清蛋白可以改善患者營養(yǎng)狀況,增強患者機體免疫功能,同時對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量也有積極作用。 乳清蛋白的用法 乳清蛋白應(yīng)可以溫開水沖調(diào)食用;或可加入牛奶、果汁中等其它飲品中沖調(diào)后食用。食用乳清蛋白粉的時候,應(yīng)避免用熱水去沖調(diào),因為高溫會使蛋白質(zhì)變性,同時也會破壞其它營養(yǎng)物質(zhì),降低乳清蛋白粉的營養(yǎng)價值。應(yīng)該用溫開水沖調(diào),溫開水的溫度在40攝氏度左右,稍高于人體體溫即可。 食用乳清蛋白粉的時候,應(yīng)避免空腹食用。因為空腹?fàn)顟B(tài)下,乳清蛋白粉會首先被當(dāng)做產(chǎn)能物質(zhì),提供熱量以供機體消耗,而我們補充乳清蛋白,主要是為了給機體提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),也就是說,空腹?fàn)顟B(tài)下單獨食用乳清蛋白,是浪費了乳清蛋白的營養(yǎng)功效。 乳清蛋白的用量 從臨床角度來看,乳清蛋白尤其適應(yīng)病癥,主要包括圍手術(shù)期傷口愈合,長期臥床消瘦(褥瘡不愈),慢性消耗性疾病,年老體弱(肌肉減少癥),放化療及腫瘤康復(fù),低蛋白血癥,營養(yǎng)性水腫,炎性腸病,腸瘺,短腸綜合征,重癥,吸入性肺炎,全身細(xì)菌感染,早期口服營養(yǎng)補充治療,改善胃排空,亞健康狀態(tài),免疫力下降等。乳清蛋白有上述諸多的適應(yīng)病癥,但乳清蛋白不是萬能的,也使用其禁忌癥,主要包括吸收功能障礙,嚴(yán)重食物過敏,腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥等。 目前尚未確定任何醫(yī)學(xué)情況下乳清蛋白的最佳劑量。因此,建議患者在選擇食用乳清蛋白前,應(yīng)首先咨詢營養(yǎng)醫(yī)師,營養(yǎng)醫(yī)師會進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)評價,給出專業(yè)指導(dǎo)意見,從而避免高劑量食用或錯誤食用而帶來風(fēng)險。 參考文獻(xiàn): 1. GB11674-2010《乳清粉和乳清蛋白粉》. 2. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of theEuropean Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing.2010,39, 412-423. 3. 肌肉衰減綜合征營養(yǎng)與運動干預(yù)中國專家共識(節(jié)錄). 營養(yǎng)學(xué)報.2015,37, 320-324. 4. A high whey protein, vitamin D and E supplement preserves muscle mass, strength,and quality of life in sarcopenic older adults: A double-blind randomizedcontrolled trial. Clin. Nutr.2019,38, 159-164. 5. 中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2013). 糖尿病天地(臨床).2016,10, 289-307. 6. A small dose of wheyprotein co-ingested with mixed-macronutrient breakfast and lunch meals improvespostprandial glycemia and suppresses appetite in men with type 2 diabetes: arandomized controlled trial. Am. J. Clin. Nutr.2018,107,550-557. 7. 中國腫瘤營養(yǎng)治療指南2015. 8. Whey Protein Supplementation Improves Nutritional Status, Glutathione Levels, and ImmuneFunction in Cancer Patients: A Randomized, Double-Blind Controlled Trial. J.Med. Food.2018,21, 612-616. 9. Prehabilitation with Whey Protein Supplementation on PerioperativeFunctional Exercise Capacity in Patients Undergoing Colorectal Resection forCancer: A Pilot Double-Blinded Randomized Placebo-Controlled Trial. J. Acad.Nutr. Diet.2016,116, 802-812. 深圳市中醫(yī)院營養(yǎng)科門診時間: 周三上午(8:00-12:00) 周五下午(14:30-17:30) 【營養(yǎng)醫(yī)師曾瑤池】系頭條號簽約成員、中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員 |
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