麻 醉，大家自我感覺好像都不陌生，特別是自己或親友做過手術(shù)的都知道，麻醉是手術(shù)中間重要的一環(huán)。

但究竟什么是麻醉？麻醉醫(yī)生到底是干啥的？什么是全麻，腰麻，局麻？相信絕大多數(shù)人都不是很清楚。

今天，彩虹醫(yī)生里專業(yè)的麻醉醫(yī)生就為大家普及一下關(guān)于麻醉的常識，希望對大家有所幫助。

1、什么是麻醉？麻醉醫(yī)生是做什么的?

麻醉最直接的意思就是讓病人在手術(shù)時感覺不到疼痛。

中國古代有神醫(yī)華佗，他的“麻沸散”可以讓關(guān)二爺刮骨療傷時還談笑風(fēng)生。而古代外國人就沒有這么好的運(yùn)氣了，他們讓病人不疼的方法也很直接，就是一棍子打蒙，只可惜手術(shù)后有些病人醒了，有些病人就徹底懵逼了。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，越來越多的麻醉方法及麻醉藥物被研究出來，可以避免病人在手術(shù)中的疼痛，這時候又賦予了麻醉醫(yī)生新的任務(wù)。

除了在手術(shù)開始前為病人作麻醉前評估及施行麻醉外，在外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的同時，還必須負(fù)責(zé)保障病人術(shù)中的生命安全：要讓心臟好好的跳動、肺臟吸入足夠的氧氣并且排出身體產(chǎn)生的廢氣、術(shù)中讓病人安靜的睡著，手術(shù)后還得安全的醒來，并且要避免手術(shù)中流太多的血引起各種的意外。手術(shù)結(jié)束后讓病人安全地完全脫離麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)師還會根據(jù)病情對病人進(jìn)行數(shù)次的回訪觀察，對需要的病人進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓患者無疼，舒適，安全的康復(fù)。

由于麻醉醫(yī)生具有在危急時搶救病人生命的能力，他們不但是手術(shù)室的重要人物，也是緊急救護(hù)及許多重癥病房、加護(hù)病房的加護(hù)照顧及急救主力。

另一方面，由于麻醉醫(yī)生十分清楚人體的神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作模式，因此，也是處理各種疼痛的高手。各種無痛服務(wù)已經(jīng)推廣：生孩子可以進(jìn)行無痛分娩、胃腸鏡可以無痛檢查、無疼人流、外科各種穿刺活檢可以無痛進(jìn)行、腰腿痛慢性疼可以到麻醉疼痛門診進(jìn)行無痛治療，從幕后功臣到幕前治療，麻醉醫(yī)生已然擔(dān)當(dāng)起了一個止痛專家的角色。

2、常見的麻醉方式有哪些？

1）、局部麻醉：在手術(shù)局部注射局麻藥物產(chǎn)生麻醉效果。簡單來說，就是通過麻醉阻滯神經(jīng)末梢起到麻醉一小片區(qū)域。局部麻醉適用于表皮手術(shù)、小面積手術(shù)、短小手術(shù)等情況，例如脂肪瘤切除、外傷小清創(chuàng)縫合、美容手術(shù)等等。

2）、區(qū)域阻滯麻醉：在支配手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)周圍注射麻醉藥物產(chǎn)生麻醉效果。簡單來說，就是通過麻醉阻滯部分神經(jīng)主干起到麻醉一大片區(qū)域。就好像電源的開關(guān)，你把電源開關(guān)關(guān)上了，電線供電的家用電器就停止工作了。區(qū)域阻滯麻醉包括頸叢神經(jīng)組織（脖子這一部分就不會疼了）、臂叢神經(jīng)組織（胳膊這一部分就不會疼了）、腹橫筋膜神經(jīng)阻滯（肚子這一部分就不會疼了）、腰叢神經(jīng)阻滯（大腿前部 小腿前部就不會疼了）、骶叢神經(jīng)阻滯 坐骨神經(jīng)阻滯（大腿后部、小腿后部 腳就不會疼了）；其中下肢手術(shù)常用的腰麻就是區(qū)域阻滯麻醉，從脊柱間的骨縫（椎間隙）中找到脊髓神經(jīng)，在它周圍注射麻醉藥，可以使整個下肢都不會疼，滿足下肢手術(shù)的要求，但是腰麻有一定的要求，對于腰椎有病變、腰疼嚴(yán)重、局部感染、凝血功能不正常的病人則不能使用腰麻。

3）、全身麻醉：基本上全身麻醉可以適合所有手術(shù)，不能進(jìn)行局部麻醉和區(qū)域阻滯麻醉的手術(shù)都可以通過全身麻醉來實(shí)現(xiàn)。簡單來說，全身麻醉就好像把人體的中樞神經(jīng)的司令部給控制了，整個全身就都被麻醉掉了。同時，包括意識都喪失了。全身麻醉的優(yōu)勢就是全程睡覺、沒有痛苦，可以通過麻醉機(jī)、各種藥物控制病人的心臟、肺臟功能，充分保障安全。危重癥手術(shù)都是采用全身麻醉方法。

3、病人可以自己要求采用何種麻醉嗎？

可以！如果一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法，麻醉醫(yī)生在了解情況之后，將會告知采取何種麻醉方法，如何麻醉、對你有何影響，如果你對某種麻醉有自己的看法，可以和醫(yī)生討論，雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的，他還是會考慮病人的意見，以便制定有效的計(jì)劃。

但是，前提是，您要求的麻醉方式是專業(yè)的麻醉醫(yī)生評估過您的身體狀況且符合手術(shù)過程的要求的。比如，一個一兩歲的小孩子做手部的小手術(shù)，按道理說，完全可以試行區(qū)域麻醉無需全麻，但是，小孩子因?yàn)樯眢w發(fā)育尤其是心智發(fā)育的不健全，往往不能夠理解手術(shù)的目的和過程，更別談配合手術(shù)了。所以，很多時候，局麻并不適合年齡小的孩子。

4、全身麻醉到底怎么回事？

全麻就好像飛機(jī)飛行，分三個過程：飛機(jī)起飛、空中飛行、飛機(jī)降落。

全身麻醉也分為三個過程，包括誘導(dǎo)（讓病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)）、維持（維持麻醉狀態(tài)）、恢復(fù)階段（讓病人從麻醉中恢復(fù)）。

1）、誘導(dǎo)期：麻醉誘導(dǎo)的目的是使病人從清醒的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。通常使用靜脈全麻藥，鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等，病人在幾分鐘之內(nèi)發(fā)生如下變化：由意識清醒狀態(tài)到意識消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此過程需要?dú)夤懿骞埽ㄊ褂靡环N氣管導(dǎo)管插入肺內(nèi)，用呼吸機(jī)代替病人的呼吸）；痛覺由存在到消失等。這期間病人生命功能發(fā)生較大變化，需嚴(yán)密監(jiān)測，隨時準(zhǔn)備處理發(fā)生的情況。

2）、維持期：誘導(dǎo)期過后，外科醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)，誘導(dǎo)期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術(shù)中要不斷應(yīng)用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。通常有靜脈全麻藥、吸入全麻藥等，并根據(jù)麻醉深度和藥物對病人的影響調(diào)整用藥。在維持期進(jìn)行監(jiān)測，隨時觀察手術(shù)操作對病人生命的影響，必要時進(jìn)行及時干預(yù)，以確保病人的生命安全。

3）、恢復(fù)期：當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人進(jìn)入恢復(fù)期。麻醉藥物將被停止使用，另外，一些藥物將被用來逆轉(zhuǎn)麻醉藥物的作用。在麻醉恢復(fù)室，病人的意識將逐漸恢復(fù)，病人的生命癥狀仍被持續(xù)監(jiān)護(hù)，一些藥物用來減少病人的不適，當(dāng)病人的呼吸功能恢復(fù)較好時拔除氣管導(dǎo)管是其回復(fù)自主的呼吸。病人感受到疼痛時，進(jìn)行術(shù)后疼痛治療。整個過程由麻醉醫(yī)生、護(hù)士來管理。一般情況下，病人意識恢復(fù)后，對手術(shù)過程并不知曉。

5、手術(shù)前，麻醉醫(yī)生為什么要問那么多問題?

因?yàn)槭中g(shù)和麻醉將很大程度上影響人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以麻醉醫(yī)生要盡可能多的了解他的病人。麻醉醫(yī)生必須非常熟悉你的身體情況，以便在手術(shù)過程中提供最好的麻醉治療。

麻醉醫(yī)生除在手術(shù)中使你解除疼痛、舒適外，對重要生命功能的維持負(fù)絕大部分的責(zé)任，所以了解病人的醫(yī)療狀況是非常重要的，其中包括以往疾病史、近期用藥、過敏史、以往麻醉史等。

對病情的詳盡了解將幫助醫(yī)生對發(fā)生的情況作出快速、準(zhǔn)確的判斷和治療。比如，有一些病人在接受手術(shù)時伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、氣管炎、心臟病其他疾病。

所以，在麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視病人時，病人應(yīng)告知醫(yī)生以往的詳盡病史，使麻醉醫(yī)生有所準(zhǔn)備，對一些疾病在麻醉過程中進(jìn)行治療，以免影響到生命安全。

最后，再啰嗦一句，畢竟躺在手術(shù)床的是病人本人，手術(shù)和麻醉的成功與否關(guān)系到病人的健康和生命安全，醫(yī)生肩負(fù)性命相托之重，不敢絲毫怠慢，作為病人本人，命是自己的，別人都不怕麻煩，您更應(yīng)該事無巨細(xì)，積極配合才是。

6、作為病人要怎樣配合麻醉和手術(shù)?

麻醉與手術(shù)能否順利進(jìn)行，除了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神外，病人的配合也十分重要。配合好麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生就是對自己最大的負(fù)責(zé)。

1）、全身放松，消除緊張情緒。過份緊張睡眠不好，可使手術(shù)當(dāng)天血壓過分升高，收縮壓高于180mmHg就要暫緩手術(shù)，白白餓了一天肚子還得重來一回。

2）、要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)備，對醫(yī)生要講老實(shí)話。尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來潮，都應(yīng)先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免術(shù)中出現(xiàn)意外、術(shù)后增加痛苦。

3）、進(jìn)手術(shù)室前，要排空大小便，戴有活動假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道。有貴重物品，在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；進(jìn)入手術(shù)室時，要按規(guī)定更換鞋子，戴上手術(shù)帽。

4）、不同的手術(shù)，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側(cè)臥位進(jìn)行操作的，手術(shù)時的體位應(yīng)充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)者操作。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士為您擺好體位后，不能隨意移動或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動會影響手術(shù)操作。

5）、有的手術(shù)要插導(dǎo)尿管或胃管，這些導(dǎo)管都會給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導(dǎo)管拔出。

6）、非全身麻醉手術(shù)，病人在手術(shù)臺上處于清醒狀態(tài)，應(yīng)安靜閉目接受手術(shù)，不要隨意和醫(yī)護(hù)人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護(hù)人員的某些話，以免引起誤會，枉背思想包袱。

7、為什么病人在手術(shù)前不能飲食？

禁食在大多數(shù)麻醉病人是非常重要的，使嘔吐、誤吸的幾率大大降低。因?yàn)橐恍┞樽硭幬餃p弱人體正常的保護(hù)性反射。例如，肺對外來物體有保護(hù)性反射，如胃內(nèi)的食物，保護(hù)性的咳嗽可以防止胃內(nèi)物體進(jìn)入肺內(nèi)。但是，麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸又對肺的刺激非常大，常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。所以為了你的安全，應(yīng)遵循醫(yī)生的囑咐，術(shù)前應(yīng)禁食。

有的病人可能會問，我上半身麻醉也需要禁食嗎？是的，不論你上全身或半身麻醉都需要禁食。

為什么呢？因?yàn)樵谑中g(shù)當(dāng)中可能因?yàn)槭中g(shù)的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不夠等等原因，而改上全身麻醉。為了避免前述情形發(fā)生時，因?yàn)楦纳先砺樽矶~外增加病人的危險性，所以即使半身麻醉的病人也同樣要求禁食。

8、手術(shù)前需要禁食多久的時間呢？

傳統(tǒng)的方式就是從手術(shù)前一日的午夜（12點(diǎn)）起，停止進(jìn)食一切的固體或流體食物。但是這并沒有考慮到固體食物和清澈液體在胃內(nèi)排空速率的不同。同時若是病人手術(shù)延遲到下午時分，很可能因饑餓難耐及口干舌燥而顯得焦躁不安，而一些小孩或是年輕女性還可能發(fā)生低血糖的情形。

所以，目前已改成比較人性且合乎安全的方法。一般說來原則上成人需要禁食8-12小時，小孩應(yīng)在麻醉前6-8小時，停止固體食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距離麻醉2小時之前，則可喝一些清澈的液體如白開水或不含果粒或果渣的果汁，這樣做不但可減少病人的不適，同時因?yàn)橄癜组_水之類的飲料，在胃內(nèi)停留的時間很短，并不會因此增加病人發(fā)生嘔吐而引起吸入性肺炎的危險。而只哺育牛乳或母乳的嬰兒則應(yīng)禁食4-6小時，但同樣在麻醉2小時前可喂予一些開水或糖水，這樣可減少嬰兒的哭鬧。

9、麻醉醫(yī)師如何保證病人安全？

血壓計(jì)、血氧儀、呼吸監(jiān)測儀、血?dú)獗O(jiān)測儀、平均動脈壓、中心靜脈壓、肌肉松弛監(jiān)測儀、溫度、心電等儀器常被用于麻醉中的監(jiān)測，分分秒秒地提供病人的變化信息，醫(yī)生可以更有效地評價病人的情況，進(jìn)行及時處理。監(jiān)護(hù)儀——麻醉醫(yī)生的有利武器。

10、為什么要簽麻醉同意書？

由于個體差異及合并疾病的不同，每個人對麻醉的耐受和反應(yīng)都不一樣，麻醉過程中可能會出現(xiàn)意外和并發(fā)癥。任何麻醉都伴隨著一定的風(fēng)險，作為患者及家人，有必要也有權(quán)利充分了解麻醉存在的風(fēng)險，這就是為什么手術(shù)患者都要進(jìn)行麻醉前談話并簽字的原因。

11、為什么麻醉了還有感覺？

麻醉后，很多病友都會問麻醉醫(yī)生這一問題。

其實(shí)除了全身麻醉，多數(shù)麻醉方法本身并不會影響意識，患者保持清醒，神經(jīng)阻滯區(qū)域（已被麻醉部位）也并非沒有了所有的感覺，觸覺、壓力等感覺等仍然存在，只是溫度覺、痛覺等已消失。

由于進(jìn)入手術(shù)室后大多數(shù)患者都會有不同程度的緊張，麻醉醫(yī)生一般會給予適當(dāng)藥物使患者鎮(zhèn)靜入睡，因此大家根本不需要擔(dān)心。

12、為什么術(shù)后要進(jìn)麻醉恢復(fù)室？

手術(shù)與麻醉都會在一定程度上擾亂人體的正常生理，特別是對那些術(shù)前一般情況較差、經(jīng)受了全身麻醉或大型手術(shù)的患者。術(shù)后患者如存在麻醉未醒、呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定等需要持續(xù)監(jiān)護(hù)的情況，將被送入麻醉恢復(fù)室。麻醉恢復(fù)室內(nèi)配備有專職醫(yī)務(wù)人員及齊全的設(shè)備，能實(shí)施及時有效的監(jiān)測及搶救，使患者順利度過術(shù)后、麻醉后的不穩(wěn)定時期，進(jìn)一步保障患者的安全。

13、手術(shù)后為什么不讓病人睡覺、不讓吃飯？

手術(shù)麻醉后就好像飛機(jī)著陸一樣，雖然飛機(jī)順利落地了，但是也不能掉以輕心，需要進(jìn)行一系列的觀察與檢測來確保一些細(xì)小的容易忽略的問題不會影響到飛機(jī)的正常運(yùn)行。手術(shù)麻醉后，由于每個人體質(zhì)不一樣，可能存在麻醉藥物作用殘余、手術(shù)部位特殊、手術(shù)損傷大等原因影響術(shù)后呼吸功能、循環(huán)功能、甚至意識情況，所以有些手術(shù)后需要到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行特級護(hù)理，繼續(xù)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員觀察到相對安全了才能送回病房；有些直接送回病房的病人病情就相對簡單，但是也需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，由家屬和護(hù)理人員繼續(xù)觀察。觀察的內(nèi)容就包括不能睡覺避免呼吸抑制、意識喪失；觀察胃腸道功能的恢復(fù)有無惡心嘔吐；觀察血壓心率等指標(biāo)的穩(wěn)定，這些都是為了讓病人能夠更安全的恢復(fù)，所以一定要嚴(yán)格的聽醫(yī)生的話呀。一般要求術(shù)后2小時不能睡覺，6小時禁食水，胃腸道手術(shù)禁食水時間還會更長，需要另作交代。

14、術(shù)后鎮(zhèn)痛會影響傷口愈合嗎？

術(shù)后，麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加快術(shù)后康復(fù)，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。

15、為什么會術(shù)后寒戰(zhàn)？

術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不能自主的肌肉收縮抽動，其具體原因尚不清楚，局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液及術(shù)野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。

保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。

16、術(shù)后躁動怎么辦？

由于藥物的殘余作用，全麻術(shù)后的患者可能出現(xiàn)情感波動、躁動不安，這時家屬應(yīng)該配合醫(yī)務(wù)人員做好患者的固定工作，以防跌落或碰傷，同時盡量安撫患者，注意觀察異常情況，并陪伴患者直到完全清醒。必要時醫(yī)生也會給予一定的藥物治療。

17、全身麻醉會對智力有影響嗎？

現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出，每年世界范圍內(nèi)有數(shù)百萬人次使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)，實(shí)踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉幾乎不會對智力有影響。

18、喝酒影響麻醉嗎？

這是麻醉醫(yī)師做麻醉前訪視時，常常聽到酒友的疑問。到底酒精與麻醉之間有甚么影響？誠如一般大眾所想，長期酗酒者在接受麻醉過程的確須要比一般人更大的劑量，不過這也不完全是不變的法則，對于麻醉醫(yī)師而言，手術(shù)之中劑量的變動可以隨時依病人的情況做調(diào)整。

19、老年患者麻醉風(fēng)險更大嗎？

與年輕病患相異之處，年老患者常并有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管病變等全身性疾病。這些高危險因素增加手術(shù)及麻醉的困難度，有時手術(shù)成功，但最終病人還是因其它因素死亡。所以麻醉前的評估要審慎，以生命安全為第一，除非須緊急手術(shù)才得以救命，否則寧愿暫緩手術(shù)。因其生理及體能狀況較差選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，術(shù)中各項(xiàng)心血管、肺呼吸、腎臟功能的監(jiān)視，術(shù)后的照護(hù)及止痛，體溫的維持則更重要。

老年患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥如呼吸衰竭、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、中風(fēng)等。甚至比術(shù)前及術(shù)中來的高。且麻醉藥物也因老年人患病的組織器官衰老而代謝減緩。故要注意劑量的減少及藥物的延緩作用。

20、平時服用的藥物需要停止嗎？

一般說來，除了心血管的藥物如抗高血壓藥（服用藥物時可以配白開水吞服）之外，其余在禁食期間都應(yīng)停止服用。另外糖尿病的病人尤須注意，禁食期間不要服用降血糖的藥物或施打胰島素，以免在禁食期間或麻醉當(dāng)中發(fā)生低血糖的情況。誠實(shí)且清楚的告訴麻醉醫(yī)師病史及服藥的情況，同時在手術(shù)麻醉前遵守禁食的規(guī)定，就能安全的渡過手術(shù)，更快的恢復(fù)健康。