編者按： 黃師的文章每每如久旱之甘露，這種及時的滋養(yǎng)，引導(dǎo)著青年經(jīng)方學(xué)子們穿透迷霧，不斷前行。

    本次學(xué)習(xí)班經(jīng)過二天半密集的授課，快要結(jié)束了。這次培訓(xùn)，不僅僅講經(jīng)驗，而是講思路方法。思路比黃金重要。最后，我再講幾句話，作為本次培訓(xùn)班的結(jié)束語。

    什么是經(jīng)方？經(jīng)方是經(jīng)典方的略稱，更是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的略稱。經(jīng)方醫(yī)學(xué)不是一種有別于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)體系的學(xué)問，而是一種思維方式，一種直覺思維。桂枝還是那個桂枝，大黃還是那個大黃，思維方式變了，療效就會大變。

    直覺是人類的一種基本的思維方式，是人腦對于突然出現(xiàn)在眼前的事物、現(xiàn)象、問題會作出迅速識別和判斷的一種能力。方證識別，用的就是直覺思維。

    同樣是出汗，看到病人汗多如水，煩渴引飲，脈大無力，口干舌燥，可識白虎人參湯證；看到煩渴欲飲，飲不多，喜熱飲，舌胖大，可識五苓散證；汗出惡風(fēng)鼻鳴，心悸，脈浮弱，可識桂枝湯證；汗出多，面黃暗，易饑浮腫，可識黃芪桂枝五物湯證；出粘汗，面紅耳赤，脈滑，可識葛根芩連湯證……

    所以，古人稱辨方證為識證。識，認識的識，識別的識。識別，就是一種直覺思維，是一種洞察力。用經(jīng)方不是應(yīng)用氣虛、血虛、脾虛、腎虛等概念來思辨的，而是應(yīng)用方證進行判斷識別的。

    方證相應(yīng)的思維，好處是精準快捷，舍棄了很多中間環(huán)節(jié)，一步到位，是一種極簡的思維方式！找熟悉的人憑直覺就行，望一眼，看步態(tài)、聽聲音就知道是誰了。

    如何培養(yǎng)這種方證的識別能力？

    1）記憶：記憶常用經(jīng)方的方證，除經(jīng)典方證外，還有適用人群特征、主治疾病譜。記往50首是起碼的，最好100首，如能超過150首，那就是高手了！方證記憶需要不斷強化，仲景書要反復(fù)讀，甚至開診之前翻閱一下《傷寒論》。

    2）模擬：多讀名家醫(yī)案，多跟專家臨證，模擬方證識別過程，訓(xùn)練識別方證的能力。識別方證是一種洞察力，望聞問切，洞察秋毫：眼神、毛發(fā)、臉型、舌苔、脈搏、皮膚、口唇、衣著、發(fā)型、語速、言詞、坐姿……都是識別方證的信息。建議多練眼力，多看人。

    3）空靈：空靈是一種思維狀態(tài)，沒有雜念干擾，如入禪。在這種狀態(tài)下，大腦深處記憶的方證才能瞬間蹦出，直覺思維才能活躍。要做到空靈，需要時刻提醒自己兩點：

    一是讀書不能雜。湯本求真規(guī)定大塚敬節(jié)等門生只許讀《傷寒論》和《金匱要略》，不允許讀第三本書。胡希恕拒絕用《內(nèi)經(jīng)》對《傷寒論》的解讀，都是很了不起的智慧，是鞏固和堅持方證思維的正常舉措?！安晃犯≡普谕?，只緣身在最高層”（王安石）學(xué)好經(jīng)方后，我們就不會被醫(yī)界的“浮云”蒙蔽了！方證是中醫(yī)最根本最實用的診斷單位，方證的思維方式是最高層的思維。所以，初學(xué)者要重視《傷寒論》《金匱要略》的研讀，要一門深入！已經(jīng)學(xué)雜的，要強力卸載一些“插件”，不斷清理一些“垃圾”。

    二是任何方證都有可能。在病人面前，不能有陳見，不能被經(jīng)驗所束縛，不能被疾病名束縛，不要被既有的治療原則所束縛。有是證，用是方，不想任何學(xué)說，唯以眼前的人為憑。要時時提醒自己，不要拘泥，任何方證都有可能！

    以上談的都是有關(guān)思維方法的話，為什么要反復(fù)強調(diào)?因為重要！清代醫(yī)學(xué)家徐靈胎說，醫(yī)非人人可學(xué)，要聰明敏哲之人、淵博通達之人、勤讀善記之人、精鑒確識之人、虛懷靈變之人方可。以上五種人，是五種素質(zhì)，而其中絕大部分涉及到臨床醫(yī)生的思維能力。

    清代傷寒家柯韻伯說：“胸中有萬卷書，筆底無半點塵者，始可著書”，這不僅僅適用于做學(xué)問，也適用于開經(jīng)方。我改一下，叫做“胸中有百首方，眼中無半點塵者，始可開方”。要開好經(jīng)方，既要有知識儲備，還應(yīng)該不被陳見左右，后者更重要。

    希望大家學(xué)好經(jīng)方，用好經(jīng)方，盡快成為一位有真才實學(xué)的、百姓們喜愛的好中醫(yī)！