本次學(xué)習(xí)班經(jīng)過(guò)二天半密集的授課，快要結(jié)束了。這次培訓(xùn)，不僅僅講經(jīng)驗(yàn)，而是講思路方法。思路比黃金重要。最后，我再講幾句話，作為本次培訓(xùn)班的結(jié)束語(yǔ)。

什么是經(jīng)方？經(jīng)方是經(jīng)典方的略稱(chēng)，更是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的略稱(chēng)。經(jīng)方醫(yī)學(xué)不是一種特別的醫(yī)學(xué)，而是一種思維方式，一種直覺(jué)思維。桂枝還是那個(gè)桂枝，大黃還是那個(gè)大黃，思維方式變了，療效就會(huì)大變。

直覺(jué)是人類(lèi)的一種基本的思維方式，是人腦對(duì)于突然出現(xiàn)在眼前的事物、現(xiàn)象、問(wèn)題會(huì)作出迅速識(shí)別和判斷的一種能力。方證識(shí)別，用的就是直覺(jué)思維。

同樣是出汗，看到病人汗多如水，煩渴引飲，脈大無(wú)力，口干舌燥，可識(shí)白虎人參湯證；看到煩渴欲飲，飲不多，喜熱飲，舌胖大，可識(shí)五苓散證；汗出惡風(fēng)鼻鳴，心悸，脈浮弱，可識(shí)桂枝湯證；汗出多，面黃暗，易饑浮腫，可識(shí)黃芪桂枝五物湯證；出粘汗，面紅耳赤，脈滑，可識(shí)葛根芩連湯證……

所以，古人稱(chēng)辨方證為識(shí)證。識(shí)，認(rèn)識(shí)的識(shí)，識(shí)別的識(shí)。識(shí)別，就是一種直覺(jué)思維，是一種洞察力。用經(jīng)方不是應(yīng)用氣虛、血虛、脾虛、腎虛等概念來(lái)思辨的，而是應(yīng)用方證進(jìn)行判斷識(shí)別的。

方證相應(yīng)的思維，好處是精準(zhǔn)快捷，舍棄了很多中間環(huán)節(jié)，一步到位，是一種極簡(jiǎn)的思維方式！找熟悉的人憑直覺(jué)就行，望一眼，看步態(tài)、聽(tīng)聲音就知道是誰(shuí)了。

如何培養(yǎng)這種方證的識(shí)別能力？

 1）記憶：記憶常用經(jīng)方的方證，除經(jīng)典方證外，還有適用人群特征、主治疾病譜。記往50首是起碼的，最好100首，如能超過(guò)150首，那就是高手了！方證記憶需要不斷強(qiáng)化，仲景書(shū)要反復(fù)讀，甚至開(kāi)診之前翻閱一下《傷寒論》。

2）模擬：多讀名家醫(yī)案，多跟專(zhuān)家臨證，模擬方證識(shí)別過(guò)程，訓(xùn)練識(shí)別方證的能力。識(shí)別方證是一種洞察力，望聞問(wèn)切，洞察秋毫：眼神、毛發(fā)、臉型、舌苔、脈搏、皮膚、口唇、衣著、發(fā)型、語(yǔ)速、言詞、坐姿……都是識(shí)別方證的信息。建議多練眼力，多看人。

3）空靈：空靈是一種思維狀態(tài)，沒(méi)有雜念干擾，如入禪。在這種狀態(tài)下，大腦深處記憶的方證才能瞬間蹦出，直覺(jué)思維才能活躍。要做到空靈，需要時(shí)刻提醒自己兩點(diǎn)：

 一是讀書(shū)不能雜。湯本求真規(guī)定大塚敬節(jié)等門(mén)生只許讀《傷寒論》和《金匱要略》，不允許讀第三本書(shū)。胡希恕拒絕用《內(nèi)經(jīng)》對(duì)《傷寒論》的解讀，都是很了不起的智慧，是鞏固和堅(jiān)持方證思維的正常舉措。“不畏浮云遮望眼，只緣身在最高層”（王安石）學(xué)好經(jīng)方后，我們就不會(huì)被醫(yī)界的“浮云”蒙蔽了！方證是中醫(yī)最根本最實(shí)用的診斷單位，方證的思維方式是最高層的思維。所以，初學(xué)者要重視《傷寒論》《金匱要略》的研讀，要一門(mén)深入！已經(jīng)學(xué)雜的，要強(qiáng)力卸載一些“插件”，不斷清理一些“垃圾”。

 二是任何方證都有可能。在病人面前，不能有陳見(jiàn)，不能被經(jīng)驗(yàn)所束縛，不能被疾病名束縛，不要被既有的治療原則所束縛。有是證，用是方，不想任何學(xué)說(shuō)，唯以眼前的人為憑。要時(shí)時(shí)提醒自己，不要拘泥，任何方證都有可能！

以上談的都是有關(guān)思維方法的話，為什么要反復(fù)強(qiáng)調(diào)?因?yàn)橹匾?！清代醫(yī)學(xué)家徐靈胎說(shuō)，醫(yī)非人人可學(xué)，要聰明敏哲之人、淵博通達(dá)之人、勤讀善記之人、精鑒確識(shí)之人、虛懷靈變之人方可。以上五種人，是五種素質(zhì)，而其中絕大部分涉及到臨床醫(yī)生的思維能力。

清代傷寒家柯韻伯說(shuō)：“胸中有萬(wàn)卷書(shū)，筆底無(wú)半點(diǎn)塵者，始可著書(shū)”，這不僅僅適用于做學(xué)問(wèn)，也適用于開(kāi)經(jīng)方。我改一下，叫做“胸中有百首方，眼中無(wú)半點(diǎn)塵者，始可開(kāi)方”。要開(kāi)好經(jīng)方，既要有知識(shí)儲(chǔ)備，還應(yīng)該不被陳見(jiàn)左右，后者更重要。

希望大家學(xué)好經(jīng)方，用好經(jīng)方，盡快成為一位有真才實(shí)學(xué)的、百姓們喜愛(ài)的好中醫(yī)！