作者：馬亞平

編輯：寸心

皮膚科來了兩例小病員，一位是剛滿周歲的兵兵，另一位是兩歲多的娜娜。兩個小朋友面目都呈現(xiàn)紅紅的顏色，裸漏在外的皮膚還有脫皮現(xiàn)象。醫(yī)生用手一摸，兵兵就哇哇大哭，娜娜則大叫疼痛。經(jīng)醫(yī)生檢查證明，這兩位小朋友都出現(xiàn)了皮膚曬傷。其實不但是小兒，細(xì)皮嫩肉的MM們，夏天如果不注意防護(hù)同樣會發(fā)生曬傷。

用藥指導(dǎo)：

小林有著人人羨慕的白皙皮膚，在炎熱的夏季，她卻捂得嚴(yán)嚴(yán)實實“不敢示人”。捂的原因，不是林女士思想保守，而是因為她只要被太陽暴曬，胳膊和后背便會發(fā)紅、起水皰，然后奇癢無比。

這是典型的光感性皮膚性皮炎，這主要是人體對陽光發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)所致。紫外線照射過多，皮膚會產(chǎn)生直接的光毒性反應(yīng)，引起輕重不等的皮膚炎癥，一般在夏季表現(xiàn)尤為明顯。這種光敏性皮炎還會因使用了某些光毒性藥物而加重。

小李最近感到皮膚有點刺痛，還出現(xiàn)了幾個小水皰。她有點疑惑：難道前些天外出活動沒打遮陽傘是被烈日曬成的？皮膚一向好好的，為啥突然出現(xiàn)病癥呢？于是，她趕緊來到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后問她最近服用過什么藥物，她說最近幾天因鬧肚子正在服用環(huán)丙沙星。

醫(yī)生聽后告訴她，皮膚上的水皰極有可能是藥物引起的光毒性反應(yīng)所致。

一般皮膚白皙的人最容易患此類光感性皮膚炎，皮膚黑的人吸收紫外線能力強(qiáng)，曬后反而平安無事。皮膚越白的人對光越敏感，只要經(jīng)陽光長時間地照射，暴露在外的手背、面部便會發(fā)紅、腫脹，甚至出現(xiàn)水皰。如果日曬面積很廣，嚴(yán)重的還會伴隨著全身發(fā)冷、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，甚至出現(xiàn)心悸或休克。

用藥指導(dǎo)：

美國臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在1585名使用沙星類抗生素的患者中，有126名發(fā)生了光毒性反應(yīng)，有人口服一次即可發(fā)生。

嚴(yán)重病例口服反應(yīng)停(150~300毫克/天)，連服1~3個月后改維持量50～75毫克/天，大多數(shù)可見效。發(fā)作明顯或急性加劇者口服硫唑嘌呤100~150毫克/克,或短期口服強(qiáng)的松40~60毫克/天,1～2周內(nèi)得到滿意控制。國外應(yīng)用環(huán)孢菌素口服，也常獲得較好療效。

2歲的盼盼半月前兩手背出現(xiàn)很多肉色的米粒狀疹子，醫(yī)生診斷為丘疹性蕁麻疹，涂了些“無極膏”，現(xiàn)在仍未好。米粒狀疹子變成了紅癍，而且越長越多，很癢，天氣越來越熱， 看著女兒的痛苦樣媽媽非常心疼，非常著急，不得不再來醫(yī)院請醫(yī)生診治。

丘疹性蕁麻疹是兒童和成人夏季常見的過敏性皮膚病，多與昆蟲叮咬有關(guān)，是跳蚤、蚊等叮咬所致的過敏反應(yīng)，故又稱為蟲咬皮炎。丘疹性蕁麻疹好發(fā)于面、頸、四肢等暴露部位，表現(xiàn)為紡錘形丘疹，嚴(yán)重的話會出現(xiàn)水皰。

蟲咬部位還有一個小小的吮吸點，周邊紅腫。叮咬處可以出現(xiàn)大片水腫性紅斑，若發(fā)生于眼瞼、口唇等組織疏松部位，則水腫更加明顯。皮疹常有瘙癢感，人們會習(xí)慣性去抓，一旦抓破了，就容易誘發(fā)細(xì)菌感染。

用藥指導(dǎo)：

兩周歲以上的兒童及成人可以按照說明書服用氯雷他定；兩周歲以上30公斤以下體重兒童可服用氯雷他定糖漿5毫升，1天1次；1周歲到兩周歲之間2.5毫升，1天1次；小于1周歲則服用撲爾敏更為安全。