長沙晚報掌上長沙3月11日訊（全媒體記者 彭放 通訊員 李麗琴）春暖花開，萬物復(fù)蘇，我們在盡情享受春光的同時，也伴隨著皮膚疾病的增多。在患者看來，大多數(shù)皮膚病癥狀類似，都離不開一個癢字；在醫(yī)生的表述中，它們名稱卻千差萬別：蕁麻疹、濕疹、日光性皮炎……讓人有點摸不著頭腦。長沙市第一醫(yī)院皮膚科副主任、副主任醫(yī)師羅宏表示，春季需要重點防治的皮膚病主要是過敏性皮膚病和光敏性皮膚病兩大類。

　　A 過敏性皮膚病

　　個案

　　春游賞花后，女子患上急性蕁麻疹

　　27歲的李女士有慢性蕁麻疹病史，1年前經(jīng)抗過敏藥物治療后情況好轉(zhuǎn)。上周末，李女士春游賞花后軀干、四肢長了不少風(fēng)團(tuán)，癢得很厲害，吃了抗過敏藥物沒有好轉(zhuǎn)，來到長沙市第一醫(yī)院皮膚科就診。醫(yī)生考慮李女士患上了急性蕁麻疹，采取靜脈點滴聯(lián)合口服藥物抗過敏、止癢等治療，皮疹逐漸消退。經(jīng)抽血檢查過敏原，提示患者對花粉嚴(yán)重過敏。

　　羅宏介紹，蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不一的風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，數(shù)小時后逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)生，部分患者伴有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉，有的還會出現(xiàn)胸悶不適、面色蒼白、心率加速、呼吸短促等全身癥狀，需要及時就診。

　　草地上玩耍后，孩子患上蟲咬皮炎

　　3月初，9歲的萌萌（化名）去郊游，在草地上翻滾玩耍，回家后身上癢個不停。媽媽檢查發(fā)現(xiàn)，孩子的大腿和后背出現(xiàn)多個紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹。第二天，萌萌沒有好轉(zhuǎn)，由媽媽帶到長沙市第一醫(yī)院皮膚科就診，經(jīng)醫(yī)生診斷為丘疹性蕁麻疹。經(jīng)抗過敏治療，孩子的皮疹顏色逐漸消退，瘙癢好轉(zhuǎn)。

　　羅宏介紹，丘疹性蕁麻疹為螨蟲或其他昆蟲叮咬后引起，又稱蟲咬皮炎，多見于嬰幼兒和兒童，通常表現(xiàn)為軀干、四肢群集或散在的略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣皮膚損害，頂端有小水皰，有的逐漸形成半球形隆起的大水皰。如果反復(fù)搔抓，可能引起細(xì)菌感染。

　　分析

　　春季重點防范4種過敏性皮膚病

　　羅宏表示，春季空氣中花粉、塵螨、粉螨等過敏原明顯增多，加之天氣轉(zhuǎn)暖，人體皮膚的血管逐漸舒展，血液循環(huán)增加，皮膚處于易敏感狀態(tài)，容易誘發(fā)多種過敏性皮膚病。除了蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹，春季常見的過敏性皮膚病還有濕疹和季節(jié)性接觸性皮炎。

　　濕疹是由多種因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)。其中，急性濕疹表現(xiàn)為數(shù)量多而密集的粟米大小的小丘疹、丘皰疹和小水皰，基底潮紅，伴有明顯瘙癢，搔破后呈明顯點狀滲出，逐漸向周圍蔓延；亞急性濕疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，可伴輕度糜爛或輕度浸潤，劇烈瘙癢；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、浸潤，伴色素沉著，表面粗糙，覆少許糠皮樣鱗屑，外圍可有丘疹、丘皰疹存在。羅宏提醒，花草、樹木、霉菌等都可能引起濕疹急性發(fā)作，有過敏史的患者應(yīng)特別注意。

　　季節(jié)性接觸性皮炎是一種季節(jié)性反復(fù)發(fā)生的、由花粉等引起的接觸性皮炎，皮疹多局限于顏面、頸部，表現(xiàn)為輕度水腫，伴有少數(shù)紅色水腫性小丘疹，有的表現(xiàn)為眼周或頸部紅斑，水腫不明顯，常伴有瘙癢。

　　提醒

　　避免在花粉密集處逗留

　　春游回家立即洗手洗臉

　　“過敏性皮膚病主要以預(yù)防為主?！绷_宏建議，春游時，應(yīng)盡量避免在花粉密集的地方逗留，回家后立即洗手、洗臉，盡快換掉外面的衣服，把過敏物質(zhì)清理干凈。如果出現(xiàn)丘疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等過敏性皮膚病的癥狀，應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，及時就診。

　　B 光敏性皮膚病

　　個案

　　吃完藜蒿去踏春，臉腫得像氣球

　　近日，黃女士到廣西南昌訪友，中午吃了當(dāng)?shù)靥厣宿驾锍磁D肉。飯后陽光燦爛，她和好友到戶外踏青。當(dāng)晚回長沙后，黃女士感覺臉部緊繃、瘙癢，第二天起床一照鏡子，整個臉腫得像氣球，還起了很多瘀斑、丘疹，趕緊到長沙市第一醫(yī)院皮膚科就診。醫(yī)生結(jié)合病史，考慮為植物日光性皮炎，給予小劑量激素口服及外用藥治療后，黃女士的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

　　羅宏解釋，植物日光性皮炎是患者過多使用或接觸光感性的植物，然后經(jīng)受長時間日曬引起的急性光毒性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于面部、手背等暴露部位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、血皰甚至壞死。很多野菜屬于光感性植物，如薺菜、馬齒莧、香椿等。每個人的體質(zhì)不同，對紫外線敏感度高的人，吃野菜后曬太陽容易過敏。

　　晴天未防曬，女子玫瑰痤瘡加重

　　25歲的鄧小姐半年前患上玫瑰痤瘡，在長沙市第一醫(yī)院皮膚科經(jīng)口服藥物、修復(fù)皮膚屏障等治療后，面部紅斑、丘疹逐漸消退，刺癢、燒灼癥狀明顯好轉(zhuǎn)。近日，雨過天晴，鄧小姐出去玩了一天，回家才想起沒有遵醫(yī)囑做好防曬措施，第二天玫瑰痤瘡明顯加重。

　　羅宏表示，玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性炎癥性皮膚病，又被稱為酒渣鼻，屬于光加重性皮膚病，30歲至50歲的女性多見。該病最關(guān)鍵的發(fā)病機(jī)制為神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常，患者在日常生活中需要嚴(yán)格防曬。

　　分析

　　常見的光敏性皮膚病有5類

　　“光敏性皮膚病是指皮膚暴露于紫外線輻射或可見光后發(fā)生的異常皮膚反應(yīng)疾病?！绷_宏解釋，春意盎然，人們的戶外活動明顯增加，此時陽光中紫外線強(qiáng)度增大，紫外線的照射過度成為一些光敏性皮膚病的誘發(fā)或加重因素。

　　常見的光敏性皮膚病包括以下5類：

　　特發(fā)性光敏性皮膚病，包括多形性日光疹、光化性癢疹、種痘樣水皰病、慢性光化性皮炎和日光性蕁麻疹等；

　　外源性物質(zhì)引起的光敏反應(yīng)，如光毒性反應(yīng)性皮膚病、光變態(tài)性皮膚病、植物日光性皮炎等；

　　內(nèi)源性物質(zhì)引起的光敏反應(yīng)，如卟啉?。?/p>

　　光加重性皮膚病，包括黃褐斑、紅斑狼瘡，藥物誘發(fā)的亞急性急性皮膚狼瘡、皮肌炎、玫瑰痤瘡等；

　　罕見的遺傳性皮膚病，如著色性干皮病等。

　　提醒

　　吃了光敏性食物、藥物

　　避免在日曬強(qiáng)烈時段戶外活動

　　“對于光敏性皮膚病，主要預(yù)防措施是防曬?！绷_宏提醒，有過敏病史的人，盡量少吃光敏性強(qiáng)的野菜，如果吃了光敏性食物、藥物，應(yīng)避免在日曬強(qiáng)烈的時段（10時至14時）進(jìn)行戶外活動。日曬后，如果出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢或疼痛，應(yīng)及時到醫(yī)院皮膚科就診。光敏性皮膚病患者春季外出時尤其要注意遮陽，穿長袖衣褲，戴寬邊帽，涂防曬霜，撐遮陽傘，避免皮膚受到紫外線傷害而加重病情。

　　這些食物和藥物具有光敏性

　　皮膚光敏反應(yīng)，可分為光毒性反應(yīng)和光變應(yīng)性反應(yīng)。光毒性反應(yīng)源于攝入或涂抹于皮膚的光毒性物質(zhì)受到紫外線輻射后引起的皮膚組織或細(xì)胞直接損傷，通常發(fā)生在日光暴露后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，局限于暴露的皮膚，以灼燒感為主。光變態(tài)反應(yīng)通常發(fā)生在日光暴露后24至48小時，多在暴露部位出現(xiàn)，有時可擴(kuò)展到全身，表現(xiàn)為瘙癢性濕疹樣皮疹。長沙市第一醫(yī)院皮膚科副主任、副主任醫(yī)師羅宏提醒，大家應(yīng)留意生活中常見的可引起光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)的食物和藥物。

　　可引起光毒性反應(yīng)的食物：香菜、芹菜、茴香、柑橘、檸檬、酸橙、野菊、黃花蒿、無花果、紫云英、野生油菜、芥菜、藜、甜菜等。

　　可引起光毒性反應(yīng)的藥物：四環(huán)素類（尤其是多西環(huán)素）、噻嗪類、磺胺類、氟喹諾酮類、非甾體類（尤其是吡羅昔康和酮洛芬）、吩噻嗪類（如氯丙嗪）、補(bǔ)骨脂素、灰黃霉素、伏立康唑、卟吩姆鈉、維A酸類、焦油化合物等。

　　可引起光變態(tài)反應(yīng)的外用藥物：非甾體類消炎藥（如酮洛芬、雙氯芬酸）、抗微生物藥物（如硫氯酚、氯已定、六氯酚、芬替克洛）。

　　可誘發(fā)光變態(tài)反應(yīng)的全身性藥物：奎尼丁、灰黃霉素、奎寧、喹諾酮類、磺胺類、酮洛芬、吡羅昔康。

　　防曬是護(hù)膚第一要務(wù)

　　好皮膚是養(yǎng)出來的，護(hù)膚的第一要務(wù)是防曬。長沙市第一醫(yī)院皮膚科副主任、副主任醫(yī)師羅宏提醒，對于人體來說，紫外線是一把雙刃劍，紫外線照射皮膚雖可以促進(jìn)人體維生素D的合成，但也容易導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)病理損傷。

　　長期接受紫外線照射，會造成皮膚光老化，外觀上表現(xiàn)為皮膚粗糙、松弛、下垂，出現(xiàn)皺紋、不規(guī)則色斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張等，甚至可引發(fā)皮膚癌等極端的皮膚疾病。這種變化的嚴(yán)重程度取決于個體對日光的耐受性和對日光損傷的修復(fù)能力。據(jù)研究顯示，皮膚光老化在曾接受過度日光照射的淺膚色人群中更為顯著，在人體面部、頸部和上肢最明顯。

　　在日常生活中，羅宏建議通過以下方法做好防曬：

　　1.盡量避免正午日曬，每天10時至14時陽光強(qiáng)烈時盡量減少戶外活動；

　　2.物理遮擋的防曬效果很好，長袖襯衫、遮陽傘比防曬霜更有用；

　　3.汽車和住所窗戶可使用阻擋紫外線的玻璃貼膜；

　　4.使用同時防護(hù)中波和長波的廣譜防曬霜，對紫外線敏感者，應(yīng)使用防曬系數(shù)（SPF）30以上的廣譜防曬霜。